Medicamentos para a arritmia

Arritmia cardíaca é uma condição do músculo cardíaco que apresenta irregularidades na frequência e na sincronicidade das contrações musculares. Tal quadro clínico é patológico e requer intervenção médica imediata. O problema pode ser resolvido com medicamentos antiarrítmicos, cujas unidades inovadoras são desenvolvidas anualmente por empresas farmacêuticas modernas, que as submetem à apreciação de médicos e pacientes.

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Indicações para o uso de medicamentos para arritmia

Distúrbios no ritmo cardíaco são sintomas de muitas doenças, causando desconforto à saúde. As indicações para o uso de medicamentos para arritmia são variadas. Medicamentos desse grupo também são prescritos dependendo das manifestações clínicas da desordem no ritmo dos batimentos.

A origem da arritmia pode ser:

• Alterações funcionais no corpo do paciente.
• A patogênese do problema pode ter raízes orgânicas, ou seja, distúrbios causados por recusa alimentar prolongada, deficiência do músculo cardíaco de natureza infecciosa e miocardiopatia.
• O envenenamento com substâncias tóxicas, glicosídeos cardíacos e outras drogas semelhantes pode levar a esses distúrbios.
• A arritmia pode ser causada por hipo ou hipercalemia, ou seja, uma diminuição ou aumento do teor de um elemento químico como o potássio no corpo do paciente. Ambos os desvios da norma são perigosos para o indivíduo.
• Desequilíbrios hormonais causados por uma das doenças correspondentes, como doenças da tireoide, podem levar a alterações.
• Podem surgir problemas após a cirurgia, bem como traumas mecânicos.
• Vale destacar também o distúrbio congênito do ritmo, que na medicina é chamado de síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Formulário de autorização

Hoje, nas prateleiras das farmácias modernas, você encontra um grande número de medicamentos com esse tipo de ação. A forma de liberação também é variada. São comprimidos que, dependendo da substância ativa que os compõe, têm dosagens diferentes. Um mesmo medicamento geralmente é apresentado em diversas concentrações, o que aumenta a facilidade de uso e a capacidade de manter a dosagem com mais precisão.

Para interromper um ataque mais rapidamente, o médico assistente pode prescrever medicamentos desse grupo para administração intravenosa ou intramuscular, que são fornecidos por meio de várias soluções injetáveis, de vários graus de concentração.

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Farmacodinâmica

Os medicamentos deste grupo apresentam diversas características de dilatação coronária. Este fator, quando utilizado, permite aumentar a secção transversal dos vasos cardíacos, o que melhora o fluxo sanguíneo. Esta característica é atrativa para a resolução do problema discutido neste artigo, portanto, a farmacodinâmica dos medicamentos antiarrítmicos é o que um paciente com distúrbio do ritmo cardíaco precisa.

Todos esses medicamentos têm diferentes graus de propriedades antiespasmódicas, permitindo moderar os espasmos. Eles também têm um efeito M-anticolinérgico.

Por exemplo, a anaprilina pertence ao grupo de medicamentos não seletivos usados como β-bloqueadores, com ação semelhante à dos receptores adrenérgicos β1 e β2. A ação dos medicamentos pode ser sistêmica e direcionada.

Os medicamentos em consideração têm propriedades antiarrítmicas, estabilizadoras de membrana, antianginosas e anti-hipertensivas.

Ao bloquear os receptores β-adrenérgicos do miocárdio, o fármaco administrado reduz sua pulsação simpática, o que leva à diminuição da frequência e da amplitude das contrações do músculo cardíaco. Ao mesmo tempo, as funções ionotrópica, dromotrópica, batmotrópica e cronotrópica das cetacolaminas são suprimidas.

Os medicamentos reduzem a necessidade de oxigênio do sistema cardiovascular, neste caso, do coração. Quando administrados, os medicamentos reduzem a pressão arterial, enquanto a tensão dos músculos brônquicos aumenta, devido à supressão dos receptores β2-adrenérgicos. Os medicamentos reduzem a reação de excitação súbita do condutor ectópico e sinusal da ritmicidade e retardam a condução AV.

Se o medicamento tiver um efeito sistêmico, os tecidos musculares do trato gastrointestinal e do útero estarão sujeitos a um efeito semelhante, e sua atividade motora e secretora aumentará.

Farmacocinética

As preparações com esta orientação farmacológica apresentam excelentes características de velocidade no processo de adsorção de seus componentes. A farmacocinética dos fármacos antiarrítmicos demonstra uma alta taxa de absorção e um período de eliminação relativamente curto.

A quantidade máxima da substância ativa do medicamento (Cmax) geralmente pode ser observada no sangue após uma hora e meia da administração. A ligação às proteínas sanguíneas geralmente apresenta 90 a 95%.

A meia-vida (T1/2) dos componentes do medicamento é, em média, de três a cinco horas. Com o uso prolongado do medicamento, esse componente pode ser determinado pelo valor de 12 horas.

Produtos farmacológicos deste grupo penetram livremente nas barreiras placentária e hematoencefálica. Durante os estudos, traços dos medicamentos também foram encontrados no leite materno durante a lactação.

O medicamento é parcialmente (até 90%) excretado na forma de metabólitos na urina, e apenas uma pequena quantidade é excretada inalterada do corpo do paciente.

Nomes de medicamentos para arritmia

Apesar do objetivo comum e do trabalho em busca de um resultado positivo, os medicamentos desta categoria têm sua própria classificação. Há uma grande variedade de medicamentos para arritmia, divididos em classes e subclasses.

• Os primeiros são os agentes estabilizadores de membrana, que apresentam altos resultados clínicos na manifestação de arritmias nas zonas ventricular e atrial.
  • 1a) Prolongam o tempo do potencial de ação e inibem moderadamente as possibilidades de passagem do impulso. Tais medicamentos incluem: quinidina, procainamida, rimileno, ajmalina, disopiramida, cinilentina, norpace, novocainamida, giluritmal.
  • 1c) Reduzir o tempo do potencial de ação, sem afetar as possibilidades de passagem do impulso. Tais medicamentos incluem: fenitoína, tocainida, xilocaína, difenil-hidantoína, lidocaína, caten, lignon, mexiletina, mexitil, trimecaína, xicaína.
  • 1c) O processo de condução do impulso é significativamente inibido. O potencial de ação não é afetado de forma alguma. Esses medicamentos incluem: encainida, etmozina, propanorm, bonnecor, flecainida, ritmonorm, alapinina, moricizina, etacizina, propafenona.
• A segunda categoria é a dos bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos, que atuam inibindo a passagem pelo nó atrioventricular. Medicamentos desta subclasse são prescritos para o diagnóstico de patologias associadas à fibrilação atrial ou taquicardia sinusal. Medicamentos que representam esta subclasse:
  • Ação seletiva: acebutolol, bimoprolol, betaloc, nebivolol, metoprolol, tenormin, vasocardina, esmolol, atenolol, specicor.
  • Efeitos sistêmicos: anaprilina, propranolol, pindolol, obzidan.
  • A terceira categoria — bloqueadores dos canais de potássio — é prescrita principalmente em caso de diagnóstico de arritmia ventricular ou atrial. Representantes desta categoria: bretílio, nibentana, ibutilida, dronedarona, cordarona, tedisamil, sotalol, amiodarona.
  • A quarta categoria - bloqueadores lentos dos canais de cálcio - inibe a permeabilidade do segmento atrioventricular. São prescritos no protocolo de tratamento para insuficiência de ritmo no nó atrioventricular. Os medicamentos desta classe incluem: finoptina, dilzem, lekoptina, isoptina, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, galopamil e dilren.
  • Medicamentos antiarrítmicos não classificados:
    • Medicamentos de ação primária: magnerot, glicosídeos cardíacos, ivabradina, trifosfato de adenosina (ATP), alindina, adenosina, digoxina, asparkam, magne B6, estrofantina, panangina.
    • Medicamentos de ação secundária: captopril, atorvastatina, enalapril, omacor, estatinas.

É importante ressaltar que, caso apareçam sinais de arritmia cardíaca, a automedicação não deve ser realizada – deve ser realizada por um especialista, pois há casos em que a administração de medicamentos não é necessária. A automedicação só pode agravar a situação, piorar a qualidade de vida e levar à perda da capacidade de trabalho.

Modo de administração e dosagem

Somente um médico cardiologista qualificado pode determinar o método de aplicação e as doses adequadamente, de acordo com a situação. Mesmo assim, forneceremos alguns esquemas de administração recomendados.

Medicamento utilizado para distúrbios de excitabilidade e automatismo cardíaco, pertencente à classe 1 da classificação, a quinidina é prescrita para administração oral meia hora antes das refeições. A eficácia terapêutica máxima é observada duas a três horas após a administração. A dose inicial recomendada é de 0,2 g, três a quatro vezes ao dia. A quinidina é introduzida no protocolo de tratamento para taquicardia ventricular ou supraventricular, fibrilação atrial e flutter atrial.

Para prevenção ou restauração do ritmo cardíaco normal, é prescrito Rhythmilen, cuja dosagem recomendada é de 0,1 a 0,2 g quatro vezes ao dia. O componente quantitativo da carga corresponde a 0,3 g do medicamento.

Isso também inclui a mexiletina, que tem uma dosagem inicial semelhante à do rhythmilene.

Bonnecor, que pertence à primeira classe de medicamentos da direção em questão. O medicamento é prescrito pelo médico tanto para injeções intravenosas na dosagem de 0,4 mg, calculada para cada quilo de peso do paciente, quanto na forma de comprimidos administrados por via oral na dosagem de 0,2 a 0,225 g, divididos em quatro doses.

Em caso de crise aguda de arritmia, a quantidade do medicamento administrado é aumentada para doses de 0,6 mg, calculadas para cada quilograma de peso do paciente. Se clinicamente necessário, a administração é repetida seis horas após a dose anterior. Betaloc-Zok - a dose diária do medicamento é de 0,1 a 0,2 g por dia. Seu nível terapêutico no sangue é mantido no nível adequado ao longo do dia. O betabloqueador não seletivo Obzidan é prescrito para administração oral em uma dose diária de 80 a 160 mg, espaçada em três a quatro doses ao longo do dia. Em casos especialmente excepcionais, o medicamento pode ser administrado em uma quantidade de até 0,32 g.

O medicamento que regula a pressão arterial, pindolol, é prescrito inicialmente na dose de 5 mg, duas a três vezes ao dia. Em caso de necessidade terapêutica, essa dose pode ser aumentada gradualmente para 45 mg por dia, dividida em três doses.

Amiodarona, um antiarrítmico universal, refere-se a medicamentos que afetam principalmente os sistemas adrenérgicos do coração. O medicamento é administrado por via oral na forma de comprimidos ou comprimidos. A dose inicial recomendada é de 0,2 g, tomada de duas a três vezes ao dia. O horário mais eficaz para tomar é durante as refeições. A dose do medicamento é reduzida gradualmente.

Ibutilida - este medicamento é administrado ao paciente somente em ambiente hospitalar, sob rigorosa supervisão médica e somente por via intravenosa. A dosagem da substância administrada é determinada em função do peso corporal do paciente: a partir de 60 kg, prescreve-se 1 mg. Se após 10 minutos o resultado terapêutico não for observado, é permitida a administração repetida do medicamento no volume da dose inicial.

Se o peso corporal do paciente for inferior a 60 kg, a quantidade de ibutilida administrada corresponde à quantidade calculada usando a fórmula 10 mcg para cada quilograma de peso do paciente.

O antagonista do íon cálcio verapamil é prescrito com uma dose inicial de 40-80 mg, tomada três a quatro vezes ao dia. Em caso de indicação médica, a dose pode ser aumentada para 0,12-0,16 g. A dose máxima permitida por dia é de 0,48 g.

A administração parenteral do medicamento também é possível.

O glicosídeo cardíaco digoxina é prescrito em dosagem individual. A dose única inicial recomendada é de 0,25 mg, o que corresponde a um comprimido. O medicamento é administrado inicialmente com quatro a cinco doses diárias, reduzindo-as gradativamente. Os intervalos entre as doses devem ser respeitados.

Um medicamento contendo cálcio e potássio – o asparkam – é usado como injeção, para introduzir uma solução na veia. Para um procedimento, são utilizadas de uma a duas ampolas de 10 ml, ou de duas a quatro, com um volume de 5 ml. O medicamento é diluído em 100-200 ml de solução de glicose a 5% ou solução estéril de cloreto de sódio a 0,9%.

Inibidor da enzima conversora de angiotensina - captopril é um medicamento que atua no sistema renina-angiotensina. A dose do medicamento prescrito é selecionada individualmente para cada paciente. Essa dose varia de 25 a 150 mg, dividida em três doses diárias. A dose diária máxima permitida de captopril é de 150 mg.

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Medicamentos antiarrítmicos para fibrilação atrial

O próprio nome — fibrilação atrial — fala por si. Este termo se refere a uma condição na qual há interrupções periódicas no ritmo cardíaco, causando problemas no fornecimento de sangue e, consequentemente, de nutrientes para vários sistemas e órgãos do corpo do paciente.

A fibrilação atrial tem outro nome: fibrilação atrial. Os sintomas desta doença são a contração caótica, com aumento do tônus, de alguns grupos musculares das fibras atriais. O quadro clínico é tal que cada músculo é um foco ectópico local de impulsos. Quando este quadro patológico surge, é necessária intervenção médica urgente.

As medidas terapêuticas para esta patologia variam dependendo da natureza da sua manifestação, uma vez que a doença em questão é classificada em taquiarritmia, arritmia paroxística ou arritmia constante. Se necessário, também é possível a intervenção cirúrgica, na véspera da qual são necessariamente prescritos ß-adrenobloqueadores.

Os medicamentos antiarrítmicos mais eficazes para fibrilação atrial são quinidina, amiodarona, propafenona, novocainamida, sotalol, ajmalina, etacizina, disopiramida e flecainida.

Preparação medicinal prescrita para patologia do processo de excitabilidade e automatismo do coração, pertencente à classe 1 - novocainamida (Novocainamidum).

Em caso de diagnóstico de extrassístole ventricular, o medicamento em questão é administrado por via oral na dosagem inicial de 250, 500 ou 1000 mg (dose para adultos). A administração repetida do medicamento é realizada em doses de 250 a 500 mg, com intervalo de quatro a seis horas. Se ocorrer um quadro patológico grave, o médico pode decidir aumentar a dose diária para 3 g ou até 4 g. A duração do tratamento depende diretamente do nível de sensibilidade do paciente ao medicamento e de sua eficácia na obtenção de um resultado terapêutico.

Se for necessário resolver o problema da taquicardia ventricular paroxística, o cardiologista prescreve ao paciente um medicamento em solução para administração intravenosa na quantidade de 200 a 500 mg. O medicamento é administrado lentamente, com doses de 25 a 50 ml ao longo de um minuto. Às vezes, é necessária uma "dose de choque", determinada na proporção de 10 a 12 mg por quilograma de peso do paciente. Essa quantidade do medicamento é administrada ao corpo humano ao longo de 40 a 60 minutos. Em seguida, o paciente recebe uma infusão de manutenção de 2 a 3 mg ao longo de um minuto.

A dose inicial em caso de crise de fibrilação atrial paroxística é de 1,25 g. Caso não haja efeito terapêutico, pode-se administrar mais 0,75 g do medicamento uma hora depois. Em seguida, administram-se 500-1000 mg de novocainamida em intervalos de duas horas.

É possível administrar o medicamento em questão por injeção intramuscular de uma solução a 10%. Nesse caso, a dose do medicamento é de 5 a 10 ml, três a quatro vezes ao dia.

O cardiologista responsável enfrenta uma tarefa bastante difícil, mesmo após a interrupção da crise. A prevenção de recidivas de fibrilação atrial consiste na recomendação do uso prolongado de doses de manutenção de β-adrenobloqueadores. Por exemplo, pode ser anaprilina (obzidan), que o paciente toma diariamente por um longo período, na dose de 10 a 20 mg, uma ou duas vezes ao dia.

Recentemente, médicos têm tentado combinar β-bloqueadores com medicamentos do grupo das aminoquinolinas. Esses medicamentos podem incluir, por exemplo, pelaquenil, cloroquina ou delagil, que são tomados antes de dormir na dose de 250 mg.

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Medicamentos para arritmia sinusal

Existe uma clínica onde não é necessária intervenção médica, mas em caso de quadro clínico grave, o tratamento medicamentoso é indispensável. Os medicamentos para arritmia sinusal são selecionados por um cardiologista individualmente para cada paciente. Sedativos podem ser prescritos se a causa da crise for a instabilidade emocional do paciente. Pode ser Novopassit, que é prescrito ao paciente duas cápsulas três vezes ao dia. Ou gotas (comprimidos) de valeriana ou erva-mãe, tomadas duas vezes quatro vezes ao dia. Você pode tomar 25 gotas de Corvalol três vezes ao dia. Em caso de crise, é aconselhável colocar um comprimido de glicerina sob a língua, ou tomar um comprimido de cetirizina ou pantogam três vezes ao dia, ou 40 mg de picamelona duas vezes ao dia.

Em casos especiais, medicamentos mais fortes podem ser prescritos: neurolépticos e tranquilizantes. Mas esses medicamentos devem ser prescritos apenas por um médico psiquiatra. Pode ser necessário decidir sobre a instalação de um marcapasso.

O paciente com essa categoria de doença também recebe algumas outras recomendações relacionadas à redução do estresse físico e emocional, ajustando a rotina diária e a dieta.

Medicamentos antiarrítmicos para idosos

Pesquisas modernas mostram um quadro bastante triste da saúde humana. Nas últimas décadas, quase todas as doenças se tornaram mais jovens. Hoje, não é difícil encontrar um paciente que tenha sofrido um ataque cardíaco com menos de 30 anos. No entanto, a maioria das patologias, e os casos mais graves de suas manifestações, começam a incomodar pessoas mais velhas. Ao mesmo tempo, no contexto das mudanças relacionadas à idade, é difícil para esses pacientes escolherem um tratamento adequado e eficaz, que não traga outras complicações patológicas. Os medicamentos antiarrítmicos para idosos são prescritos de forma semelhante aos para pacientes mais jovens, mas com a única diferença de que a dosagem administrada é prescrita em uma quantidade ligeiramente menor.

Além disso, esses medicamentos devem ser administrados com muito cuidado e, de preferência, sob supervisão médica constante.

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Medicamentos para arritmia e pressão

Em caso de hipertensão arterial presente no histórico médico do paciente, o primeiro golpe recai sobre o sistema vascular do corpo e o coração. Portanto, o aumento da pressão arterial e a falha no ritmo cardíaco são uma combinação bastante comum de sintomas que devem ser interrompidos simultaneamente. O perigo de tal situação é que o quadro clínico dessa combinação patológica pode levar à fibrilação ventricular. Portanto, aos primeiros sintomas de uma crise, é aconselhável procurar ajuda médica.

Medicamentos para arritmia e pressão são prescritos com base na causa estabelecida da crise. Se a causa foi um colapso emocional, uma situação estressante ou experiências de longo prazo, podem ser sedativos como valeriana, persen, novopassit, motherwort e muitos outros medicamentos modernos.

Também é possível tomar tranquilizantes que podem normalizar eficazmente o ritmo cardíaco e também têm propriedades hipotensivas. Estes podem ser: fenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Uso de medicamentos antiarrítmicos durante a gravidez

Como observado acima, medicamentos com esse foco farmacológico penetram facilmente nas barreiras placentária e hematoencefálica, e uma quantidade significativa deles também é encontrada no leite materno. Portanto, há apenas uma conclusão: o uso de medicamentos para arritmia durante a gravidez é contraindicado. A prescrição de um medicamento com a farmacodinâmica descrita acima pode causar efeitos negativos no desenvolvimento fetal, como, por exemplo, bradicardia, hipoglicemia e retardo do crescimento intrauterino.

Por motivos médicos graves, o medicamento pode ser incluído no protocolo de uma gestante se a necessidade de aliviar o problema de saúde da gestante superar o risco ao qual o corpo do bebê está exposto durante esse período. Durante todo o tratamento, a condição da mãe e do feto deve ser mantida sob constante controle.

A medicação deve ser interrompida dois a três dias antes do parto esperado.

Se a necessidade de administrar o medicamento surgir durante o período de lactação, durante esse período o recém-nascido deverá ser desmamado e o bebê deverá ser transferido para alimentação artificial.

Contraindicações ao uso de medicamentos para arritmia

Os medicamentos em questão são compostos químicos sintéticos e semissintéticos, por isso, ao prescrevê-los, deve-se levar em consideração que qualquer um deles possui contraindicações para o uso de medicamentos para arritmia, ignorando quais só podem piorar significativamente o estado de saúde do paciente, ou até mesmo levá-lo à morte.

Os seguintes fatores limitam ou impedem completamente a ingestão:

• Disfunção hepática, cardíaca e renal grave.
• Aumento da intolerância individual aos componentes do medicamento.
• Bloqueio AV grau II–III.
• Endocardite.
• Perturbação da condução intraventricular.
• Hipotensão arterial.
• Uma falha no processo de hematopoiese.
• Acidose metabólica.
• Infarto do miocárdio na fase aguda.
• Crises de asma brônquica.
• Bloqueio atrioventricular.
• Diabetes mellitus.
• Aneurisma da aorta.
• Intoxicação por glicosídeos cardíacos.
• Bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor que 55 batimentos por minuto).
• Doença de Raynaud.
• Miocardite.
• Hipotensão.
• O medicamento é prescrito para mulheres grávidas apenas por indicações vitais.
• Rinite vasomotora.
• Estenose subaórtica.
• Choque cardiogênico.
• Falha da função excretora dos rins.
• Cardioesclerose grave.
• E algumas outras condições clínicas.

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Efeitos colaterais dos medicamentos antiarrítmicos

Mesmo que um dos medicamentos usados para interromper a arritmia seja administrado, o medicamento afeta, além da área patologicamente alterada, outros órgãos e sistemas do corpo humano. Portanto, há uma alta probabilidade de que os efeitos colaterais dos medicamentos para arritmia possam ocorrer como uma resposta do corpo aos seus efeitos.

Tais sintomas patológicos podem incluir:

• Bradicardia.
• Tônus muscular diminuído.
• Dor na região epigástrica.
• Náuseas que podem provocar reflexo de vômito.
• Espasmos broncodilatadores.
• Disfunção cardíaca.
• Bloqueio AV.
• Perda de apetite.
• Mudanças nas preferências de gosto.
• Diminuição do tônus geral do corpo.
• Tontura.

Com menos frequência pode-se observar:

• Dores de cabeça.
• Leituras de temperatura diminuídas nas extremidades superiores e inferiores.
• O surgimento de problemas de sono.
• Exacerbação da psoríase.
• Sonhos pesados.
• Espasmo de artérias periféricas.
• Tremor.
• Problemas de visão.
• Uma condição caracterizada por aumento de fadiga e exaustão.
• Estado depressivo.
• Parestesia é um distúrbio de sensibilidade da pele.
• Sintomas de diarreia ou constipação.
• Manifestações cutâneas de uma reação alérgica.
• Hipoglicemia (pacientes com diabetes mellitus insulino-dependente).
• Hiperglicemia (pacientes com diabetes mellitus não insulino-dependente).

Overdose

Nenhum composto químico afeta cada organismo da mesma forma, pois é individual. Portanto, quando a quantidade do medicamento administrado é excedida, uma pessoa sente apenas uma leve piora no quadro, enquanto outra simplesmente arrisca a vida. Uma overdose de medicamentos desse grupo pode causar uma resposta do corpo do paciente com os seguintes sintomas:

• Agitação psicomotora.
• Tontura.
• Tremor.
• Redução da pressão arterial.
• Náuseas, às vezes levando a vômitos.
• Sintomas de diarreia.
• Depressão do sistema nervoso central.
• Ginecomastia é um aumento das glândulas mamárias em homens.
• Astenia, na qual o corpo do paciente se segura com suas últimas forças.
• Espasmos dos músculos faciais.
• O aparecimento de "mosquitos piscando" diante dos olhos.
• Aparecimento de sinais de assistolia e bradicardia.
• O surgimento de problemas de memória.
• Psicose, estado depressivo.
• Desejo constante de dormir.
• É possível o colapso – um quadro clínico especial em que há uma queda acentuada da pressão arterial, ameaçando a vida do paciente.
• Pode ocorrer parada respiratória.
• Disfunção erétil, perda de libido.
• Possível bloqueio AV.
• Pessoas em idade de aposentadoria podem ficar confusas.
• E algumas outras manifestações individuais de overdose.

Interações com outros medicamentos

Raramente, o protocolo de tratamento para uma doença específica se limita à monoterapia; geralmente, inclui vários medicamentos. Portanto, o médico assistente deve conhecer profundamente as especificidades do uso de medicamentos antiarrítmicos e sua interação com outros medicamentos. Esta é a única maneira de atingir a máxima eficácia sem causar danos ao corpo do paciente na forma de complicações graves.

Com a administração concomitante de um antiarrítmico e medicamentos relacionados a vasoconstritores, há um aumento na duração da ação anestésica local. A progressão da hipoglicemia pode ocorrer com a administração concomitante dos medicamentos em questão com agentes hipoglicemiantes.

Utilizado no mesmo protocolo da amiodarona, o conjunto de medicamentos pode provocar sintomas bastante graves: fibrilação ventricular, hipotensão, assistolia, bradicardia.

Inibidores da MAO e medicamentos que interrompem a arritmia, quando administrados simultaneamente, podem causar consequências indesejáveis na forma de uma crise de bradicardia. Se a anestesia inalatória for administrada a um paciente durante o tratamento com medicamentos antiarrítmicos, a probabilidade de bloqueio da função miocárdica e progressão da hipotensão arterial aumenta.

A administração concomitante com hidralazina permite um aumento na AUC e na Cmax no plasma sanguíneo. Há dados que indicam uma diminuição do fluxo sanguíneo na área renal e uma diminuição da inibição da atividade das enzimas hepáticas. Esse cenário de desenvolvimento terapêutico interrompe os processos metabólicos, retardando seu fluxo.

A coadministração com verapamil ou diltiazem pode provocar o desenvolvimento de bradicardia (frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto), hipotensão arterial e dispneia (diminuição da frequência e profundidade da respiração, acompanhada de sensação de falta de ar). Em decorrência da ação de ambos os medicamentos, observa-se um aumento na concentração do antiarrítmico no sangue do paciente, bem como uma diminuição da depuração e um aumento da AUC. Consequências graves podem ser observadas na forma de hipotensão arterial aguda em caso de administração simultânea com haloperidol.

A administração combinada de medicamentos antiarrítmicos pode reduzir a taxa de reações químicas ou suprimir seu curso para substâncias químicas ativas de medicamentos como tolbutamida, glibenclamida, clorpropamida, gliburida e outros análogos. Essa situação ocorre devido à capacidade dos bloqueadores β2-adrenérgicos de inibir os receptores β2-adrenérgicos localizados no pâncreas e responsáveis pelos níveis de insulina.

A administração concomitante com doxorrubicina altera o quadro clínico, aumentando a cardiotoxicidade.

São descritos casos de observação de quantidades elevadas de fenindiona, imipramina e varfarina no sangue do paciente. Quando administrados em conjunto, os fármacos em questão bloqueiam a farmacodinâmica broncodilatadora da terbutalina, do salbutamol e da isoprenalina.

A violação das propriedades anti-hipertensivas dos medicamentos antiarrítmicos é observada com o uso combinado de ácido acetilsalicílico, cetanserina, clonidina, naproxeno, piroxicam e indometacina. A cafeína reduz a farmacodinâmica dos medicamentos antiarrítmicos. Há casos conhecidos de bradicardia progressiva ocorrendo com o uso concomitante de carbonato de lítio.

Um efeito hipotensor pode ser observado ao se trabalhar simultaneamente com cetanserina. Por outro lado, as propriedades da bupivacaína, maprotilina e lidocaína são potencializadas. A administração de morfina durante a terapia antiarrítmica causa depressão dos receptores do sistema nervoso central.

Foram relatados casos de parada cardíaca com o uso concomitante de mefloquina ou prenilamina, com aumento do intervalo QT também observado. Amidotrizoato de sódio e nisoldipina podem causar uma crise de hipotensão arterial aguda. Sua concentração sanguínea também aumenta. Observa-se aumento da atividade dos β-bloqueadores.

A nicardipina permite aumentar a concentração do fármaco antiarrítmico no plasma sanguíneo e sua AUC, mas isso pode causar hipotensão arterial e diminuir a frequência cardíaca.

Se o paciente tiver histórico de doença cardíaca isquêmica, há alta probabilidade de desenvolver infarto do miocárdio, bem como insuficiência cardíaca aguda e hipotensão arterial, quando administrado junto com nifedipina.

A propafenona fornece altos níveis de medicamentos antiarrítmicos no plasma sanguíneo, aumentando sua toxicidade. Observa-se inibição do metabolismo dos medicamentos antiarrítmicos no fígado, reduzindo sua depuração.

O risco de desenvolver hipotensão arterial e bradicardia aumenta com a coadministração de propranolol ou reserpina. Foram descritos casos de sangramento com o uso concomitante de antiarrítmicos e fenindiona, que altera os parâmetros de coagulação sanguínea.

A cimetidina reduz a taxa de reações químicas e a atividade das enzimas microssomais hepáticas ou suprime suas manifestações quando usada em paralelo com medicamentos antiarrítmicos. A taxa metabólica diminui e observa-se um aumento no efeito cardiodepressor dos medicamentos.

Existem casos conhecidos de comprometimento das características hemodinâmicas de medicamentos utilizados no tratamento de arritmias com etanol. E a interação com ergotamina reduz significativamente a eficácia deste último.

Condições de armazenamento

Para manter as elevadas características farmacológicas durante todo o período de utilização permitido, o fabricante recomenda o cumprimento de todos os pontos das condições de armazenamento do medicamento. Estes requisitos são semelhantes aos que se aplicam ao armazenamento de muitos outros agentes farmacológicos.

• O local de armazenamento deve ser protegido da luz solar direta e da umidade.
• Não deve ser acessível a crianças.
• A temperatura de armazenamento do medicamento não deve ser superior a 25 ºС.

Consumir antes da data de validade

O prazo de validade dos medicamentos deste grupo farmacológico varia muito, podendo variar de dois a cinco anos. Portanto, ao comprar e antes de tomar o medicamento, é necessário esclarecer o prazo final de validade, pois, em caso de expiração do prazo de validade, o uso deste medicamento é inaceitável, a fim de evitar reações indesejadas do organismo do paciente e complicações graves.

Nossa era tecnogênica, que nos proporciona excessos técnicos, tem um efeito prejudicial sobre o estado imunológico de uma pessoa e sua saúde em geral. A situação é catastrófica no campo da medicina cardiológica. O número desses pacientes cresce a cada ano, e a idade média dos pacientes está diminuindo. Uma grande porcentagem de pacientes também sofre de distúrbios do ritmo cardíaco. Portanto, medicamentos para arritmia são bastante procurados hoje em dia. Mas não devemos esquecer que apenas um especialista qualificado e experiente deve prescrever medicamentos desse grupo, após realizar um exame completo do paciente, obter um quadro clínico completo e estabelecer a origem da patologia. Caso contrário, a automedicação só pode agravar a situação e levar à perda da capacidade de trabalho ou até mesmo à morte.