Doxiciclina

A doxiciclina é um antibiótico de amplo espectro pertencente à classe das tetraciclinas. É usado para tratar uma variedade de doenças infecciosas, incluindo infecções respiratórias, infecções do trato urinário, infecções de pele e doenças sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorreia. A doxiciclina também é usada para prevenir e tratar a malária, bem como para prevenir infecções após picadas de carrapatos.

A doxiciclina atua inibindo a síntese de proteínas nas células microbianas, o que impede seu crescimento e reprodução. Este antibiótico é tomado por via oral e é conhecido pela sua eficácia e capacidade de agir contra uma ampla gama de organismos bacterianos.

No entanto, como qualquer antibiótico, a doxiciclina deve ser tomada estritamente conforme prescrito pelo seu médico para evitar o desenvolvimento de resistência bacteriana aos antibióticos e minimizar o risco de efeitos colaterais.

Indicações Doxiciclina

1. Infecções respiratórias: Tratamento de bronquite, pneumonia e outras infecções do trato respiratório.
2. Infecções do trato urinário: Tratamento de cistite, uretrite e outras infecções do trato urinário.
3. Infecções de pele e tecidos moles: Tratamento de acne, rosácea, impetigo e outras infecções de pele.
4. Infecções sexualmente transmissíveis: Tratamento de clamídia, gonorréia e sífilis.
5. Infecções gastrointestinais: Tratamento de algumas formas de diarreia, incluindo a causada por bactérias.
6. Malária: Prevenção e tratamento da malária em combinação com outros medicamentos.
7. Prevenção de infecções: Prevenção de infecções após picadas de animais ou carrapatos.
8. Doença de Lyme: tratamento dos estágios iniciais da doença de Lyme.
9. Infecções tropicais: Tratamento de infecções tropicais, como febre tifóide, brucelose e outras.

Forma de liberação

1. Cápsulas: Uma das formas mais comuns, geralmente contendo 100 mg de substância ativa. As cápsulas são engolidas inteiras e regadas com água.
2. Comprimidos: também é uma forma comumente usada, que pode ser preferível para quem tem dificuldade em tomar cápsulas.
3. Comprimidos solúveis: Esses comprimidos são dissolvidos em água antes do uso, o que pode ser conveniente para pacientes que têm dificuldade em engolir formas farmacêuticas sólidas.
4. Solução injetável: a doxiciclina também está disponível na forma injetável, que pode ser usada em ambientes clínicos, especialmente para infecções graves.
5. Suspensão oral: Este formulário é adequado para crianças e adultos que têm dificuldade em tomar comprimidos ou cápsulas.

Farmacodinâmica

1. Inibição da síntese de proteínas bacterianas: a doxiciclina se liga aos ribossomos bacterianos e inibe o funcionamento do sistema ribossômico, o que leva à interrupção da síntese de proteínas e à inibição do crescimento e reprodução bacteriana.
2. Efeito bacteriostático: significa que a doxiciclina interrompe o crescimento e a reprodução das bactérias, mas não as destrói completamente. O corpo tem tempo para combater a infecção.
3. Efeitos sobre parasitas intracelulares: A doxiciclina é eficaz contra bactérias intracelulares, como Chlamydia e Mycoplasma, devido à sua capacidade de penetrar e acumular-se nas células.
4. Efeito antiinflamatório: Além do efeito antibacteriano, a doxiciclina possui alguns efeitos antiinflamatórios, que podem ser úteis no tratamento de infecções acompanhadas de inflamação.
5. Meia-vida longa: a doxiciclina tem meia-vida longa, o que permite atingir concentrações eficazes do medicamento no organismo, mesmo quando tomada uma vez ao dia.

A doxiciclina tem atividade contra uma ampla gama de bactérias, incluindo muitos organismos gram-positivos e gram-negativos:

• Estafilococos: incluindo Staphylococcus aureus, incluindo cepas resistentes à meticilina (MRSA).
• Estreptococos: incluindo Streptococcus pneumoniae e Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemolíticos do grupo A).
• Enterococcus faecalis: No entanto, algumas cepas de Enterococcus faecalis podem ser resistentes à doxiciclina.
• Neisseria gonorrhoeae: No entanto, nos últimos anos, surgiu resistência em algumas cepas.
• Haemophilus influenzae: incluindo cepas positivas para beta-lactamase.
• Moraxella catarrhalis: a doxiciclina pode ser eficaz contra algumas cepas.
• Micoplasma e clamídia: essas bactérias intracelulares são geralmente sensíveis à doxiciclina.
• Rickettsia, Borrelia e outras: a doxiciclina também é usada para tratar riquétsias, borreliose (incluindo borreliose de Lyme) e outras infecções causadas por organismos anaeróbicos.

Farmacocinética

1. Absorção: A doxiciclina é geralmente administrada por via oral na forma de comprimidos ou cápsulas. Após a ingestão do medicamento, ele é rápida e quase completamente absorvido pelo trato gastrointestinal, embora sua absorção possa ser reduzida com a ingestão concomitante de alimentos, principalmente ricos em cálcio.
2. Distribuição: A doxiciclina é amplamente distribuída nos tecidos e órgãos do corpo, incluindo pele, pulmões, fígado, rins, baço, ossos e outros. Também atravessa a barreira placentária e é excretado no leite materno.
3. Metabolismo: A doxiciclina é ligeiramente metabolizada no fígado. É excretado principalmente inalterado do corpo pelos rins e, em menor extensão, pelos intestinos.
4. Eliminação: A meia-vida plasmática da doxiciclina é de aproximadamente 12-25 horas, permitindo que ela seja administrada em dose única ou uma vez ao dia para muitas doenças infecciosas.
5. Ligação às proteínas: a doxiciclina liga-se às proteínas plasmáticas em pequena extensão, aproximadamente 80-90%.

Dosagem e administração

Recomendações gerais:

1. Adultos e crianças com mais de 12 anos de idade:

   • Para infecções comuns, a dose inicial usual é de 200 mg no primeiro dia de tratamento (dividida em duas doses de 100 mg a cada 12 horas), seguida de 100 mg diariamente durante o tratamento. Em alguns casos, a dose pode permanecer em 200 mg por dia, dependendo das recomendações do médico.
   • Para infecções mais graves, a dose pode precisar ser aumentada para 200 mg por dia durante todo o tratamento.

2. Crianças menores de 12 anos:

   • A doxiciclina geralmente não é recomendada para crianças menores de 12 anos devido ao potencial de efeitos negativos no desenvolvimento dos dentes e ossos.

Condições específicas:

• Prevenção da malária: A doxiciclina é usada na dose de 100 mg por dia, começando 1-2 dias antes de entrar em uma região de malária, durante toda a estadia e continuando por 4 semanas após a partida.
• Tratamento da acne: A dose usual é de 100 mg por dia, o curso do tratamento pode variar em duração dependendo as recomendações do médico.
• Infecções atípicas, como clamídia ou micoplasma: pode ser necessário um tratamento mais longo com doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia.

Dicas de admissão:

• A doxiciclina deve ser tomada com bastante água para evitar irritação esofágica.
• É melhor tomar o medicamento com ou imediatamente após uma refeição para reduzir a irritação estomacal, mas evite tomá-lo com laticínios, pois o cálcio pode interagir com a doxiciclina, reduzindo sua eficácia.
• Não tome doxiciclina imediatamente antes de dormir.

Uso Doxiciclina durante a gravidez

O uso de doxiciclina durante a gravidez não é tradicionalmente recomendado devido aos riscos potenciais para o desenvolvimento fetal associados a outras tetraciclinas, como deficiência na formação óssea e manchas nos dentes. No entanto, pesquisas recentes estão começando a reconsiderar esta posição:

1. Um artigo de revisão de 2016 destaca que a doxiciclina tem biodisponibilidade significativa e um amplo espectro terapêutico, e seus benefícios podem superar os riscos potenciais, especialmente no tratamento de doenças como o tifo e o tifo murino, que podem afetar seriamente os resultados da gravidez no Sudeste. Ásia. Este estudo não encontrou uma ligação direta entre o uso de doxiciclina e efeitos teratogênicos ou manchas dentárias em crianças, o que a torna diferente de outras tetraciclinas (Cross et al., 2016).
2. Outro estudo de 2022 utilizou o banco de dados de efeitos adversos do FDA para descrever casos de uso de doxiciclina durante a gravidez. Os resultados mostram dados limitados sobre a segurança da doxiciclina para infecções por riquétsias durante a gravidez, mas apoiam a necessidade de pesquisas adicionais para avaliar com mais precisão a sua segurança (Kaundinnyayana & Kamath, 2022).

Assim, embora a doxiciclina tenha sido tradicionalmente considerada contraindicada durante a gravidez devido aos riscos potenciais para o feto, novas evidências sugerem que o seu uso pode ser justificado em certas situações clínicas onde os benefícios superam os riscos potenciais. Sempre consulte seu médico antes de iniciar o tratamento com doxiciclina durante a gravidez.

Contra-indicações

1. Alergia à doxiciclina ou outras tetraciclinas. As reações podem incluir erupção cutânea, coceira, angioedema e, em casos raros, choque anafilático.
2. Gravidez, especialmente no segundo e terceiro trimestres. A doxiciclina pode afetar o desenvolvimento dos ossos e dentes fetais, o que pode fazer com que os dentes fiquem permanentemente descoloridos em amarelo-acinzentado ou marrom e retardar o crescimento ósseo.
3. Período de amamentação. A doxiciclina pode passar para o leite materno e afetar adversamente o crescimento e o desenvolvimento dos dentes e ossos dos bebês.
4. Crianças até 8 anos. Assim como em mulheres grávidas, o uso de doxiciclina em crianças pode causar manchas permanentes nos dentes e problemas no desenvolvimento ósseo.

A doxiciclina também deve ser usada com extrema cautela na presença de condições como:

• Insuficiência hepática. A função hepática prejudicada pode afetar o metabolismo da doxiciclina, exigindo ajuste posológico.
• Micoses (infecções fúngicas). A doxiciclina pode piorar essas condições ao suprimir a microflora normal.

Efeitos colaterais Doxiciclina

1. Doenças gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarréia e azia são efeitos colaterais comuns. Esses sintomas podem ser aliviados tomando o medicamento com alimentos.
2. Fotossensibilidade: a doxiciclina pode aumentar a sensibilidade da pele à luz solar, causando queimaduras solares leves, mesmo com exposição solar de curto prazo.
3. Infecções fúngicas: como outros antibióticos, a doxiciclina pode perturbar a flora normal do corpo, promovendo o desenvolvimento de candidíase (candidíase), especialmente em mulheres.
4. Alterações na cor dos dentes: o uso prolongado de doxiciclina pode causar manchas nos dentes, especialmente em crianças.
5. Reações alérgicas: Erupções cutâneas, coceira, angioedema (inchaço das camadas profundas da pele, às vezes acompanhado de dificuldade para respirar) e outras reações alérgicas graves são possíveis.
6. Aumento da pressão intracraniana: Este é um efeito colateral menos comum, mas grave, que pode causar dores de cabeça, distúrbios visuais e até mesmo impacto no nervo óptico.
7. Efeitos no fígado: Em casos raros, a doxiciclina pode causar enzimas hepáticas elevadas, indicando tensão ou dano hepático.

Overdose

1. Distúrbios gastrointestinais: um aumento da dose de doxiciclina pode aumentar os efeitos colaterais gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia e desconforto abdominal.
2. Hepatotoxicidade: Possível desenvolvimento de insuficiência hepática, especialmente na presença de problemas hepáticos pré-existentes.
3. Fotossensibilidade: A hipersensibilidade à luz solar pode causar queimaduras graves se exposta à pele por longos períodos de tempo.
4. Efeitos nos rins: a sobredosagem pode ter um efeito negativo na função renal, especialmente em pessoas com problemas renais pré-existentes.
5. Efeitos hipertóxicos: Podem ocorrer efeitos colaterais graves, como crises hipertensivas intracerebrais ou arritmias cardíacas.
6. Disbacteriose: uma overdose pode perturbar a microflora intestinal, causando disbiose e aumentando o risco de desenvolver infecções intestinais.

Interações com outras drogas

1. Antácidos, medicamentos contendo cálcio, magnésio, ferro ou alumínio: Esses medicamentos podem reduzir a absorção da doxiciclina pelo trato gastrointestinal. Portanto, devem ser tomados pelo menos 2 horas antes ou depois de tomar doxiciclina.
2. Medicamentos que contêm vitaminas, minerais ou outros oligoelementos: Semelhante aos antiácidos, os medicamentos que contêm esses elementos podem interferir na absorção da doxiciclina.
3. Medicamentos que afectam a formação do sangue (anticoagulantes): A doxiciclina pode aumentar o efeito dos anticoagulantes, o que pode levar a um risco aumentado de hemorragia. Nesses casos, pode ser necessário ajuste da dose do anticoagulante.
4. Medicamentos que aumentam a fotossensibilidade: A doxiciclina pode aumentar a fotossensibilidade da pele quando usada simultaneamente com medicamentos como retinóides, tetraciclinas e outros. Isso pode levar a um risco aumentado de queimaduras solares e reações cutâneas.
5. Medicamentos que afetam o fígado: A doxiciclina pode aumentar a hepatotoxicidade de alguns medicamentos que afetam o fígado. Portanto, é preciso ter cuidado ao usar esses medicamentos simultaneamente.
6. Medicamentos que afetam o sistema nervoso central: a doxiciclina pode aumentar os efeitos sedativos de outros medicamentos que afetam o sistema nervoso central, como benzodiazepínicos, hipnóticos ou álcool.