Dor sob a omoplata

Dor sob a escápula é um sinal clínico de muitas condições patológicas, que podem incluir doenças gastrointestinais, cardíacas, neurológicas, bem como osteocondrose, hérnia intervertebral, patologia broncopulmonar e outras.

O sintoma de dor pode variar em intensidade e localização – sob a escápula direita ou esquerda – e, às vezes, limitar a atividade motora da pessoa. A dor sob a escápula está mais frequentemente associada a espasmos dos músculos esqueléticos devido à tensão ou ao reflexo da dor proveniente dos órgãos internos localizados na região escapular.

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Causas de dor sob as escápulas

Regio scapularis é o nome da região escapular, que é delimitada por linhas – na parte superior do corpo, entre o processo espinhoso ímpar da VII vértebra cervical mais proeminente e as clavículas; abaixo, por uma linha médio-vertical ao longo da borda inferior das escápulas, bem como por uma linha que vai das axilas até a borda do músculo deltoide. O diagnóstico de dor sob a escápula depende da natureza do sintoma, sua localização e dos sinais clínicos que a acompanham, visto que a própria região escapular só pode doer em caso de trauma – uma pancada, uma contusão.

As causas da dor sob as escápulas podem ser as seguintes:

1. Síndrome escapulocostal (SCL) - síndrome escapulocostal, síndrome escapulocostal ou síndrome do músculo que levanta a escápula. Se o músculo que se liga aos processos transversos das vértebras cervicais superiores estiver super-resfriado, lesionado, inflamado ou sobrecarregado, ele não consegue desempenhar normalmente sua função de proporcionar a inclinação do pescoço e a elevação da escápula. Sintomaticamente, a síndrome escapulocostal (SCL) se manifesta na forma de dor intensa, às vezes intensa, na cintura escapular, na parte superior da escápula e abaixo dela. Frequentemente, a dor se espalha para o ombro e para a parte lateral do esterno. O ponto mais doloroso é o ponto de inserção do músculo; se você pressioná-lo, a dor se torna aguda, irradiando-se para o pescoço. Além disso, um sinal característico da SCL é o som de estalos ao mover os ombros e os braços. Cargas dinâmicas constantes, bem como tensão estática, podem criar uma condição na qual a dor sob a escápula se torna constante, agravada pela exposição ao frio e às correntes de ar.
2. A úlcera péptica é uma úlcera gástrica, sendo a causa mais comum de dor irradiada sob as escápulas. O sintoma começa com uma dor incômoda e persistente que aumenta ou diminui após a ingestão de medicamentos e vômitos. A dor está diretamente relacionada à ingestão alimentar, à sazonalidade e, na maioria das vezes, irradia para a esquerda – do epigástrio para a escápula esquerda, para o peito e para as costas. Os sintomas de dor na úlcera gástrica geralmente se dividem em fome, dor tardia ou precoce. Além disso, a úlcera péptica geralmente é acompanhada de náuseas no pico da dor, vômitos – em 75-80% dos casos – e azia.
3. Dores vegetativas, ou como são frequentemente chamadas de dores psicossomáticas, também estão incluídas nas causas da dor sob a escápula. Tais sensações são semelhantes aos sinais de angina de peito, dores cardíacas, pois causam uma sensação de aperto e queimação no peito, que se intensifica e irradia para o braço, sob a escápula, sob a clavícula, mais frequentemente para o lado esquerdo, para a região do coração. O sintoma de dor pode ser intenso e doloroso, de natureza indefinida. O principal sinal diferencial das dores vegetativas é a falta de efeito após o uso de medicamentos cardíacos – eles não aliviam nem a dor nem a sensação de pressão. Como regra, relaxantes e sedativos ajudam em um ataque vegetativo-vascular.
4. A osteocondrose da coluna torácica ou cervical pode causar dor unilateral, incômoda, prolongada e dolorosa, que geralmente começa na parte de trás da cabeça e se espalha para baixo, abaixo da escápula. A dor pode ocorrer nas primeiras horas da manhã, aumentar com carga estática (trabalho sedentário) e com movimentos corporais bruscos. Essa condição é acompanhada por dor irradiada para o braço, abaixo da escápula, parestesia do membro, tontura e distúrbios visuais. O sintoma é aliviado com massagens quentes, pomadas e banho morno.
5. A neuralgia intercostal é a causa mais comum de dor sob as escápulas. O sintoma se desenvolve rapidamente e se manifesta por uma dor paroxística unilateral, intensa e semelhante à cintura escapular. A dor se espalha pelos músculos e espaços intercostais e se intensifica com a respiração profunda, tosse, espirros, esforço físico prolongado e caminhada. Clinicamente, a síndrome intercostal se manifesta pela palpação da área de inervação, o que não é típico de patologias cardíacas, como a osteocondrose. Devido à tensão muscular constante, a dor pode se espalhar para a região lombar, mas na maioria das vezes se manifesta como sensação de pontada e queimação sob a escápula.
6. Uma crise de angina começa com dor no meio do peito (espaço retroesternal), que rapidamente se espalha, se espalha para a esquerda e irradia para baixo da clavícula, para as costas e para baixo da escápula esquerda. A dor nem sempre é aliviada com o uso de nitroglicerina e vasodilatadores, que podem servir como um sinal de infarto do miocárdio. Além disso, há uma distinção entre as causas da dor anginosa:
   • Dor intensa e aguda no lado esquerdo do peito, abaixo da escápula, é típica de angina de peito, quando uma pessoa é submetida a estresse físico ou psicoemocional.
   • Uma dor persistente e incômoda pode indicar um ataque de angina de repouso, quando não há causas externas provocadoras para o sintoma de dor.
7. As causas da dor sob a escápula podem estar associadas a uma condição grave e potencialmente fatal: perfuração de úlcera gástrica, acompanhada de dores intensas e agudas que irradiam para a clavícula e para uma das escápulas. Um sinal característico de perfuração é o vômito e a posição do paciente: mãos pressionadas, joelhos em direção ao estômago (posição fetal). Este sintoma requer atenção médica imediata, assim como a cardialgia.
8. Sintoma de Yuerth ou sinal de processo inflamatório no pericárdio, acompanhado pela liberação de exsudato. As principais manifestações da pericardite exsudativa são dor no peito, falta de ar, temperatura corporal elevada e febre. A dor se intensifica devido ao acúmulo de efusão e ao estiramento do pericárdio ao tossir e mudar de posição. As sensações podem ser dolorosas, mas na maioria das vezes "disparam" para a região do pescoço, abaixo da escápula esquerda. A exacerbação do processo inflamatório frequentemente causa o quadro clínico de "abdome agudo".
9. Dissecção da aorta - dissecção da parede (aneurisma) da aorta. Uma condição com risco de vida, acompanhada de dor intensa nas costas, entre as escápulas ou com um deslocamento sob uma delas. Na maioria das vezes, a dor se desloca para a esquerda, irradia para o braço e sob a escápula esquerda, espalhando-se ao longo da aorta dissecante. As consequências mais perigosas desse sintoma podem ser um acidente vascular cerebral (se o fluxo sanguíneo das artérias carótidas for prejudicado), um ataque cardíaco (se o fluxo sanguíneo das artérias coronárias for prejudicado), trombose mesentérica, paralisia das pernas (se o fluxo sanguíneo das artérias ilíacas for prejudicado), danos à medula espinhal (se o fluxo sanguíneo das artérias vertebrais for prejudicado).
10. Hérnia de disco da coluna torácica. A doença raramente é diagnosticada, visto que a coluna torácica é bastante estável nesse sentido. A dor constante, intensa e crescente na área de infração e foco patológico torna-se gradualmente intensa, frequentemente semelhante aos sintomas de doenças dos sistemas broncopulmonar ou cardiovascular. O principal sinal característico de uma hérnia pode ser a tensão muscular entre as escápulas e a curvatura visível da coluna vertebral. O diagnóstico é confirmado por exames de raio-X e ressonância magnética.
11. Colelitíase - colelitíase, cólica também pode se manifestar como dor paroxística e insuportável que irradia para a direita, abaixo da escápula e acima.
12. As causas da dor sob a escápula podem ser doenças respiratórias - pneumonia ou pleurisia. Na pneumonia, a dor é localizada de acordo com o foco patológico no tecido; se o processo se desenvolver nas costas, a dor aparece na região lombar, entre as escápulas ou abaixo delas. A inflamação da pleura também é acompanhada por dor aguda entre as escápulas, frequentemente abaixo de uma delas. A dor se intensifica com o reflexo de tosse e a respiração.
13. Miosite é um processo inflamatório nos músculos resultante de hipotermia, infecções virais respiratórias agudas ou esforço excessivo, menos frequentemente devido a contusões. A dor ocorre repentinamente em casos agudos ou desenvolve-se gradualmente, e é de natureza dolorosa e repuxante na inflamação crônica. O sintoma de dor está associado a movimentos, atividade física, mudanças de postura e flexão.

Sintomas de dor sob as escápulas

Os sintomas de dor sob as escápulas são tão variados que ainda não existe um algoritmo padrão único para diagnóstico diferencial na prática clínica. Cada especialidade médica possui seus próprios esquemas para coleta de anamnese, exame, testes e exames, mas frequentemente há casos em que o sintoma de dor é "mascarado" e não indica a verdadeira causa. Por isso, o paciente deve descrever a natureza da dor com a maior precisão possível, bem como todas as circunstâncias em que ela ocorre. Além disso, a dor crônica, à qual a pessoa "se acostumou", muitas vezes obscurece o quadro diagnóstico, resultando em perda de tempo e dificuldade para alcançar o efeito terapêutico.

Quais sintomas de dor sob a escápula exigem atenção médica imediata?

• Uma dor persistente e constante nas costas que irradia para baixo da escápula e que não desaparece em 2 a 3 dias.
• Dor abaixo da escápula com tensão estática (trabalho sedentário) em pessoas com mais de 50 anos.
• Dor irradiada para as escápulas, piorando à noite ou na posição horizontal.
• Dor com temperatura corporal elevada.
• Dor acompanhada de dormência no braço ou ombro.
• Dor que causa pressão, queimação, começando no meio do peito.
• Dor que não é aliviada por medicamentos cardíacos ou sedativos.
• Uma dor semelhante à de uma cintura que irradia para a escápula.
• Dor aguda e intensa com vômitos.

Os sintomas de dor sob as escápulas são mais frequentemente descritos da seguinte forma:

• Dor aguda no meio das costas, irradiando para baixo da escápula esquerda. A dor surgiu pela manhã e se intensifica com o movimento.
• Dor aguda e intensa abaixo das escápulas.
• Dor surda abaixo das escápulas, que aumenta ao levantar os braços.
• Uma dor persistente e latejante abaixo da escápula, que se espalha para a parte inferior das costas.
• Dor abaixo da escápula esquerda e sensação de pressão no peito.
• Dor abaixo das escápulas em forma de área localizada, queimação.
• A dor se intensifica quando surge a tosse.
• A dor abaixo da escápula é substituída por uma sensação de queimação e dormência no braço.
• Dor intensa que desaparece após o vômito.

Apesar da variedade de causas que provocam o sintoma de dor sob as escápulas, existem sinais diferenciais – sinais de perigo que permitem a um médico experiente descartar doenças relativamente benignas associadas à dorsalgia. Os seguintes sinais são sintomas alarmantes que podem acompanhar a dor na região das escápulas:

• Hipertermia – 38-40 graus.
• Dor espontânea que aumenta e provoca um estado de “abdome agudo”.
• Falta de ar, cianose da pele.
• Inchaço das mãos.
• Dor que não desaparece com repouso.
• Vomitar.
• Queda da pressão arterial e do pulso.
• Desmaio.

Dor nas costas abaixo das escápulas

Dor nas costas, na região da escápula, pode estar associada a muitas doenças, mas na maioria das vezes é causada por deformação da coluna vertebral, principalmente se acompanhada de sensação de dormência nos membros, formigamento nos dedos.

Além disso, a dor nas costas sob as escápulas é provocada pelas seguintes doenças e condições:

• Curvatura da coluna - cifose.
• Hérnia de disco na coluna torácica.
• Curvatura lateral da coluna – cifoescoliose.
• Doença cardíaca isquêmica.
• Periartrite escapuloumeral.
• Neuralgia intercostal.
• Curvatura frontal da coluna – escoliose.
• Angina de peito - esforço ou repouso.
• Protrusão (degeneração) do disco da coluna torácica sem ruptura.
• GU - úlcera gástrica.
• Colecistite.
• Cólica hepática com discinesia concomitante da vesícula biliar.
• Pleurisia seca.
• Pneumonia.
• Inflamação dos músculos interescapulares, tendões e ligamentos supraespinais.

Dor sob a escápula esquerda

Dor abaixo da escápula esquerda pode estar associada às seguintes doenças:

1. Dor recorrente sob a escápula esquerda pode ser sinal de úlcera estomacal em desenvolvimento. A dor aumenta rapidamente, acompanhada de náuseas e vômitos. O sintoma está associado à ingestão de alimentos ou à falta dela – dores de fome. A dor começa no epigástrio e se espalha para os lados – para a direita ou esquerda, geralmente irradiando para o lado esquerdo do tórax e para a escápula esquerda.
2. As crises vegetativas também são caracterizadas por dores no lado esquerdo, massageando as cardiopatias. Dor sob a escápula esquerda, de natureza puxada e dolorosa, frequentemente causando uma sensação de medo, que não alivia com nitroglicerina e outros medicamentos cardíacos — este é um sinal típico de condições psicogênicas.
3. O infarto do miocárdio geralmente apresenta sintomas clínicos claramente expressos: sensação de queimação no meio do peito, dor que irradia para o lado esquerdo da mandíbula, para o braço, sob a escápula esquerda, dormência no membro, náusea.
4. Angina de peito – ataques de dor podem se desenvolver com esforço, estresse (angina de esforço) ou como uma exacerbação da forma crônica (angina de repouso).
5. A neuralgia intercostal é acompanhada por dor aguda, frequentemente de natureza cinturão-escapular, irradiando-se para a direita ou esquerda, abaixo da escápula. O sintoma pode se intensificar com mudanças na posição do corpo e esforço físico. A dor é aliviada com aquecimento e relaxamento muscular.
6. A osteocondrose, tanto cervical quanto torácica, também é uma das causas da dor sob a escápula esquerda. O sintoma de dor é acompanhado por tontura, náusea e dormência nas mãos ou em uma das mãos.
7. A perfuração da úlcera é uma condição aguda que se manifesta por dor muito intensa que irradia para a região da clavícula, abaixo da escápula. Além da dor intensa, o paciente apresenta postura com os joelhos pressionados contra o estômago, suor frio, cianose e queda da pressão arterial e do pulso.

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Dor abaixo da escápula à direita

O sintoma de dor que aparece sob a escápula direita está associado às seguintes doenças:

• Cólica biliar com espasmo da bexiga e dos ductos devido à obstrução por cálculos. A dor é aguda, cortante, localizada abaixo da costela direita e irradiando para as costas, abaixo da escápula.
• Dor abaixo da escápula à direita pode ser causada por um abscesso diafragmático. O sintoma é muito agudo, intensifica-se com a inspiração, mesmo superficialmente, e irradia-se com mais frequência para a direita.
• A pielonefrite aguda começa com dor na região lombar, que posteriormente se espalha para cima e irradia para a escápula direita. O processo purulento no rim direito é acompanhado por dor ao urinar e febre.
• A síndrome miofascial também é uma causa que provoca dor abaixo da escápula direita. Trata-se de uma dor muscular crônica associada à irritação de certos pontos-gatilho.
• Entre os fatores que provocam um sintoma de dor sob a escápula direita, às vezes está o herpes zoster. Esta é uma doença viral que não é considerada fatal, mas causa dor muito forte e excruciante, queimação e dormência. O herpes é caracterizado por erupção cutânea, coceira e dor muscular que se irradia para a região inferior da escápula.
• A osteocondrose é uma das causas que frequentemente provocam dor irradiada nas escápulas, inclusive na direita.
• Pneumonia do lado direito. A dor na pneumonia geralmente se manifesta na fase aguda, podendo haver aumento da temperatura corporal e estado febril.

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Se a dor irradiar para baixo da escápula

Qualquer sintoma de dor que "irradie" é chamado de irradiação. O impulso da dor visceral pode ser tão intenso que a irritação do ramo nervoso primário é rapidamente transmitida ao longo da cadeia até o ramo final, ou seja, longe da fonte original. A dor irradia sob a escápula, na maioria das vezes, de um órgão afetado pela inflamação e pode ser provocada pelos seguintes motivos:

• Aumento da pressão nos intestinos durante inflamação e processo ulcerativo. A parte pós-bulbar do duodeno irradia-se para a direita, abaixo da escápula, durante a úlcera.
• Cólica biliar (vesícula biliar, fígado).
• Dor aguda irradia para baixo da escápula esquerda e durante um ataque de angina de peito, quando surge uma sensação de pressão e compressão.
• A pericardite também pode se apresentar como dor referida abaixo das escápulas.
• A dissecção das paredes da aorta (aneurisma) se manifesta por dor torácica intensa que irradia para o pescoço, lado esquerdo, ombro e abaixo da escápula.
• Pneumotórax (espontâneo) – dor aguda no peito que irradia para baixo da escápula, na área da escápula.
• Exacerbação da pancreatite.
• Cólica renal.
• Dorsalgia musculoesquelética aguda.
• Infarto do miocárdio.
• Osteocondrose da coluna cervical.

A dor refletida pode ser transitória, mas também pode indicar o desenvolvimento de uma condição aguda que requer atenção médica imediata. Se a dor irradiar para a região inferior da escápula e não for aliviada com antiespasmódicos ou medicamentos cardíacos, você deve consultar um médico que realizará um exame, fará um diagnóstico diferencial e prescreverá o tratamento adequado.

Dor sob as escápulas ao inspirar

Um sintoma doloroso sob a escápula, que se intensifica ao inspirar, é um sinal característico das seguintes patologias:

• A pleurisia seca é um processo inflamatório na pleura, o revestimento dos pulmões. A dor pode aumentar com a flexão, o movimento e diminuir na posição horizontal ou lateral. O acúmulo de líquido na cavidade pleural causa inchaço e dor sob a escápula ao inspirar.
• Pericardite é um processo inflamatório no saco pericárdico, a doença se manifesta por fraqueza, dor no peito, que se intensifica ao inspirar.
• Dor abaixo das escápulas ao respirar fundo pode indicar neuralgia intercostal, que se manifesta na forma de dor na cintura que parece apertar o peito.
• Doenças da vesícula biliar, espasmos, cólicas, também podem ser acompanhadas por um sintoma doloroso associado à inalação.
• A cólica renal (pielonefrite, abscesso renal) também pode ser acompanhada de dor no hipocôndrio, tão intensa que se espalha por toda a região epigástrica, irradia para baixo da escápula e se intensifica ao inspirar.

Dor aguda sob a escápula

Dor aguda abaixo da escápula é evidência de um processo crônico tanto no tecido muscular, na coluna vertebral e nos órgãos internos, o que pode sinalizar suas patologias com dor refletida.

A síndrome escapulocortoidea (SCS) é a causa mais comum de dor latejante. Essa síndrome é caracterizada por dor vegetativa – dores, sensações de dor, dor incômoda, frequentemente associadas a condições climáticas. Clinicamente, a dor latejante sob a escápula não é um sinal específico de uma doença específica, portanto, a diferenciação da dor deve ser realizada excluindo condições ameaçadoras. Muitas vezes, a natureza dolorosa da dor na região da escápula pode servir como o primeiro sinal de uma crise de angina em repouso; o infarto do miocárdio também pode se manifestar por esse sintoma, que nem sempre apresenta um quadro clínico claramente expresso. No entanto, os principais fatores que provocam dor latejante são osteocondrose, escoliose, cifose e outras patologias degenerativas e distróficas da coluna vertebral.

Além disso, a dor aguda sob a escápula pode ser causada por fatores psicogênicos, crises vegetativas e fibromialgia. O sintoma mais alarmante é aquele acompanhado de náuseas e vômitos, pois pode ser o início de uma exacerbação de úlcera estomacal ou duodenal.

Dor intensa sob a escápula

Dor intensa e intensa sob a escápula – esquerda ou direita – é motivo para procurar ajuda médica. Muitas vezes, esse sintoma de dor não pode ser aliviado por conta própria e também pode indicar condições com risco de vida. Dor intensa sob a escápula pode ser causada pelas seguintes doenças:

• Uma dor aguda, lancinante e aguda que se intensifica durante a inspiração, refletida no ombro, pode ser um sinal de pneumotórax espontâneo. Outros sintomas clínicos de pneumotórax incluem dispneia de desenvolvimento rápido, taquicardia, queda da pressão arterial, pulso lento e aumento (compensatório) das veias do pescoço.
• Dor intensa que irradia para a região inferior da escápula e é acompanhada de hipertensão arterial indica uma exacerbação da osteocondrose da coluna torácica. Dor lombar simultânea, abaixo da escápula, dor de cabeça e aumento da pressão arterial são sintomas claros de pinçamento das terminações nervosas na coluna cervical ou torácica. A dor pode se intensificar ao girar o corpo, ser aguda ao se curvar ou se movimentar e não é aliviada por medicamentos cardíacos ou sedativos.
• Dor intensa sob a escápula pode estar associada à perfuração da úlcera na parte superior do estômago. Se a perfuração progredir rapidamente, a dor aumenta literalmente a cada minuto. O quadro clínico geral da úlcera é típico: dor aguda com irradiação, possível vômito, suor frio, cianose facial e postura característica: joelhos puxados em direção ao peito.
• A cólica hepática (biliar) também se manifesta como dor intensa, irradiando-se para cima, para a direita, abaixo da escápula, para o pescoço e até mesmo para a área do olho direito. O sintoma de dor está associado ao bloqueio dos ductos biliares após a ingestão de alimentos fritos e gordurosos.
• Um processo purulento na região entre o diafragma e os órgãos localizados abaixo, um abscesso subdiafragmático, é uma condição aguda que requer atenção médica imediata. Uma infecção bacteriana em desenvolvimento dessa forma pode provocar intoxicação generalizada e sepse. Em essência, trata-se de peritonite purulenta, limitada ao diafragma, manifestada por dor intensa no hipocôndrio, com irradiação para o lado direito – ombro, abaixo da escápula. Hipertermia de até 40 graus, febre e náuseas também são características.

Não é recomendado tolerar um sintoma de dor forte e irradiada por mais de uma hora; se não puder ser aliviado pelos meios disponíveis, é necessário chamar uma ambulância.

Dor surda sob a escápula

A natureza da dor sob as escápulas pode variar de dolorosa e incômoda a muito intensa e aguda. Uma dor incômoda sob a escápula indica que a causa provavelmente está relacionada ao sistema muscular, tendões e ligamentos.

Na prática clínica, há dados confirmados por observações de longo prazo:

• 85-90% de todos os sintomas de dor nas costas e escápulas são causados por inflamação, distensões, danos aos músculos e ao aparelho tendinoso-ligamentar. Em geral, essas dores são incômodas e incômodas.
• De 5 a 7% dos sintomas de dor nas costas, abaixo das escápulas e na região da escápula estão associados a patologias neurológicas (síndrome radicular). São dores intensas e agudas.
• 3-4% são causadas por outros motivos – doenças do sistema respiratório, coração, trato gastrointestinal, patologias biliares. A dor costuma ser intensa, aguda e requer atenção médica imediata.

Uma dor surda sob a escápula é geralmente uma síndrome vertebrogênica reflexa, que se caracteriza pelos seguintes sintomas:

• A dor tem uma localização clara: abaixo da escápula direita ou esquerda, no meio das costas, entre as escápulas.
• A dor não irradia para os membros ou outras partes do corpo.
• A dor é fraca e incômoda.
• O sintoma de dor se intensifica com o esforço físico nos músculos e ligamentos danificados.
• A área dolorida é dolorosa à palpação.
• Ausência de sintomas de prolapso e compressão discal (síndrome radicular).
• Ausência de distúrbios vegetativos-vasculares.

As causas típicas que provocam dor incômoda e incômoda sob as escápulas são o processo degenerativo nos discos intervertebrais (osteocondrose) da coluna cervical na região C5-C7. Além disso, a dor incômoda pode ser consequência do processo inflamatório nas articulações intervertebrais, um sinal do desenvolvimento de uma patologia grave - a doença de Bechterew (espondilite anquilosante). Muitas vezes, a natureza incômoda da dor é um sinal de artrose, trauma oculto nas articulações intervertebrais, espondilose e escoliose.

Entre as causas que provocam um sintoma de dor surda e dolorida sob a escápula também estão doenças dos órgãos internos:

• Pleurisia.
• Bronquite crônica.
• Pneumonia crônica.
• Atonia da vesícula biliar - discinesia do tipo hipotônico.
• Pielonefrite crônica (processo esclerótico do tecido renal).
• Um processo oncológico no fígado e no pâncreas em estágio inicial.
• Além disso, uma dor surda sob a escápula esquerda geralmente sinaliza o desenvolvimento de patologia cardiovascular – pericardite, miocardite.
• O sintoma de dor aumenta gradualmente, intensificando-se em situações estressantes, com doenças infecciosas e virais concomitantes. Bronquite latente de forma atípica, pneumonia, também se manifesta frequentemente, quando a dor aumenta apenas ao tossir ou se você dormir de forma "doentia".

Dor aguda sob a escápula

Uma dor aguda na área das escápulas, abaixo delas, indica uma condição séria, às vezes com risco de vida.

As causas que causam dor aguda sob a escápula podem ser as seguintes:

• Dissecção da parede da aorta torácica (aneurisma). A dor é aguda, intensa, irradiando-se ao longo da coluna, mais frequentemente para a esquerda, para o ombro, abaixo da escápula.
• Estágio inicial da pleurisia. A dor é aguda, aguda, intermitente, frequentemente localizada abaixo da escápula direita ou esquerda, na área de acúmulo de líquido na pleura. Se a pleurisia for acompanhada de neuralgia intercostal, a dor torna-se circunvizinha.
• Pneumotórax espontâneo, que se manifesta como uma dor aguda abaixo da escápula (refletida no peito). A condição é caracterizada por falta de ar grave e acrocianose.
• Uma crise de pancreatite aguda. A doença é acompanhada por dor aguda e repentina no epigástrio, com reflexos para a esquerda no peito, nos ombros, na região do coração e abaixo da escápula.
• O infarto do miocárdio é mais frequentemente caracterizado pelo aumento da dor, mas pode se manifestar como uma dor aguda e intensa que rapidamente se espalha do peito, irradiando para a esquerda para o ombro, mandíbula, abaixo da escápula e para as costas.

Dor nas costas abaixo das omoplatas

A dor atrás das escápulas, entre elas, geralmente não é intensa, por isso a pessoa não presta atenção ao sintoma, considerando-o temporário, transitório. A determinação prematura da causa, o fator que provoca essa dor, pode levar ao desenvolvimento de doenças crônicas e de difícil tratamento.

Dor persistente e persistente entre as escápulas, abaixo delas, é mais frequentemente causada por tensão muscular, que por sua vez é explicada por especificidades profissionais – trabalho sedentário no escritório, na máquina de costura, ao volante, etc. Normalmente, a dor nas costas abaixo das escápulas não está associada a patologias fatais e nem mesmo a alterações degenerativas na coluna vertebral, visto que a região torácica não se distingue pela mobilidade, sendo bastante estável e resistente. Na maioria das vezes, distúrbios, alterações e, menos frequentemente, inflamação, afetam o sistema muscular da região interescapular; ligamentos e tendões também podem ser distendidos.

Este tipo de dor associada aos músculos é caracterizada por uma sensação de peso e tensão, que desaparece rapidamente com movimentos ativos (exercícios), massagem ou aquecimento.

A dor causada por lesão ou estiramento dos tendões é sentida de diferentes maneiras: causa uma sensação de dormência sob as escápulas, frequentemente o sintoma de dor se reflete na região do coração. A pessoa também se queixa de dormência nas mãos, sensação de formigamento e formigamento. Não é possível neutralizar essa dor com medicamentos para problemas cardíacos, mas é possível se livrar dela e é bem simples:

• Mude a posição do seu corpo periodicamente, de preferência a cada meia hora. Se o seu trabalho for sedentário, você precisa se levantar, caminhar, fazer movimentos circulares com os braços e ombros, aproximar e afastar as escápulas.
• É aconselhável dedicar de 20 a 30 minutos diários a exercícios para alongar os músculos da zona interescapular e tonificar o corpo em geral. Exercícios regulares ajudam a prevenir espasmos musculares e dores atrás das escápulas.
• É necessário massagear periodicamente a região ombro-escapular e a região do colarinho.
• Você pode fazer periodicamente o seguinte exercício: coloque uma pequena bola (de tênis) no chão, deite-se sobre ela com a parte superior das costas e “role” sobre a bola, passando-a verticalmente e entre as escápulas.

Se o sintoma de dor nas costas, abaixo das escápulas, for acompanhado de tosse, febre baixa, a dor aumenta com a respiração, reflexo de tosse, você deve consultar um médico e fazer um exame para descartar doenças do sistema broncopulmonar.

Dor aguda sob as omoplatas

A natureza da dor em distensão é frequentemente causada pelo aumento do tônus muscular devido à compressão das raízes nervosas. A causa da dor em distensão sob as escápulas pode ser a síndrome miofascial, bem como a osteocondrose da coluna cervical e, menos frequentemente, uma hérnia intervertebral com protrusão.

Alterações degenerativas que reduzem a altura das aberturas intervertebrais, causando o deslocamento das vértebras para a direita ou esquerda, são acompanhadas por pinçamento inevitável das terminações nervosas. Ao contrário da neuralgia intercostal, caracterizada por sintomas agudos como dor na cintura escapular, as patologias distróficas da coluna se desenvolvem mais lentamente e são acompanhadas por dores constantes, repuxantes e dolorosas.

Além disso, uma dor persistente sob as escápulas pode ser provocada pela síndrome escapulocostal (SCL). Além das sensações dolorosas, a pessoa ouve claramente um som específico: um estalo. Dores refletidas também são típicas da SCL, que se espalham para o ombro, pescoço e, frequentemente, para a parte de trás da cabeça. A doença tem um curso longo e recorrente, mas o prognóstico é bastante favorável.

Dor sob a escápula ao se mover

Dor intensa e intensa que aumenta com o movimento ou a respiração indica compressão das raízes nervosas. A compressão é causada por espasmos musculares, hérnia, protrusão e provoca dor sob a escápula ao se movimentar.

As causas dessa dor estão mais frequentemente associadas a doenças e condições:

• Neuropatia do nervo torácico e supraescapular como resultado de esforço excessivo (esportes), lesão, doença viral.
• Neuralgia intercostal, cujos sintomas típicos são uma dor aguda e envolvente que se intensifica com o movimento, interfere na respiração e na flexão. A dor é paroxística e unilateral; durante o pico da dor, a pessoa "congela", com dificuldade para respirar. A neuralgia intercostal é uma consequência da osteocondrose torácica avançada, não detectada a tempo. A coluna torácica é caracterizada pela instabilidade; a deformação dos discos se desenvolve ao longo do tempo e é acompanhada por dor incômoda periódica não expressa, que também pode se intensificar com o movimento. Devido à inespecificidade dos sintomas, a dor não expressa, a osteocondrose do esterno, é frequentemente "mascarada" pelos sintomas de outras doenças – cardiológicas, broncopulmonares. A fase aguda da doença é a compressão dos nervos intercostais, na qual a intensidade da dor depende da posição do corpo e da atividade motora.

Qualquer dor refletida aumenta com o movimento. A dor irradiada está associada a doenças dos pulmões, coração, trato gastrointestinal e vesícula biliar. Tais sintomas requerem diagnóstico diferencial.

Dor constante sob a escápula

Se a dor for constante, isso é evidência direta de um processo inflamatório em desenvolvimento no tecido musculoesquelético ou nos órgãos internos.

Razões que provocam dor constante sob a escápula:

• Osteocondrose da coluna cervical, que é acompanhada por dor constante, incômoda e unilateral. A sensação de dor intensa começa na parte inferior da nuca, espalha-se para o meio das costas e desloca-se em direção às vértebras deformadas, refletindo-se sob a escápula e, com menos frequência, no braço. A dor pode diminuir periodicamente com aquecimento e massagem.
• O início da neuralgia intercostal pode não ser típico e não ser acompanhado de sintomas agudos. Dor constante e queimação sob a escápula podem indicar osteocondrose da região torácica, que na fase aguda se transforma em neuralgia intercostal, ou seja, em compressão das raízes nervosas.
• A hipertonia muscular devido à tensão estática crônica também se manifesta na forma de dor constante nas costas, abaixo das escápulas. Este sintoma é típico de muitas profissões associadas a movimentos ou posturas monótonas – motoristas, trabalhadores de escritório, estudantes.
• Dor constante sob a escápula pode indicar inflamação do órgão oco localizado na região da escápula. Essa dor costuma ser o primeiro sinal de úlcera estomacal, conhecida como perigastrite.
• Dor constante, intensa e envolvente, refletida sob a escápula, também é característica do herpes zoster (cobreiro, herpes zoster). A dor começa no peito e dura até que a causa subjacente seja neutralizada.

Dor abaixo da escápula ao tossir

• Dor abaixo da escápula e nas costas ao tossir é um sinal típico de doenças broncopulmonares.
• A pleuropneumonia é uma patologia complexa acompanhada de dor intensa ou dolorosa, dependendo do estágio de desenvolvimento. A dor aumenta com o reflexo da tosse.
• Traqueíte (processo inflamatório na membrana mucosa da traqueia). A dor começa na parte superior e média do tórax e pode irradiar para as costas e abaixo das escápulas ao tossir. A natureza do sintoma de dor é aguda e penetrante; se a tosse diminuir, o sintoma também se torna menos intenso.
• A tuberculose é uma patologia infecciosa do sistema broncopulmonar, cujos sintomas podem se desenvolver de forma lenta ou rápida. O principal sinal visível da tuberculose é tosse persistente por 1 a 1,5 mês com produção de escarro, hipertermia e dor no peito. Se a doença for unilateral, a dor se intensifica ao tossir e se reflete nas costas, abaixo da escápula.
• Processo oncológico no pulmão, tumor maligno. A dor é evidência de um estágio avançado do processo, frequentemente terminal. A dor pode se refletir na cintura escapular, pescoço, costas e abaixo da escápula. As sensações dolorosas aumentam com a tosse e a respiração profunda.
• Dor abaixo da escápula ao tossir também pode acompanhar pneumonia lobar, uma condição aguda e fatal, caracterizada por temperatura corporal muito alta, dor aguda que aumenta com a tosse e falta de ar.

Dor aguda sob a escápula

A sensação de dor aguda nas costas, abaixo da escápula, é mais frequentemente causada por um processo inflamatório na pleura, especialmente se o ligamento interpleural for mais curto do que o normal. A tosse com a síndrome é frequente, leve, mas constante. A tosse, assim como a dor aguda abaixo da escápula nessa condição, intensifica-se durante uma conversa, inspiração ou expiração profunda, bem como com esforços, às vezes insignificantes. O sintoma de dor aguda pode aumentar com caminhadas e corridas prolongadas.

Na maioria das vezes, sensações de pontadas não são consideradas um sinal de patologias graves; essas dores costumam desaparecer sozinhas, sem tratamento. No entanto, um formigamento sistemático sob a escápula que não desaparece em 2 a 3 semanas é motivo para consultar um médico.

Via de regra, as dores agudas não são causadas por doenças do sistema ósseo ou muscular e não estão associadas à coluna vertebral. Na maioria das vezes, a causa desses sintomas são doenças broncopulmonares, cardiológicas e neurológicas. Além disso, as seguintes patologias podem ser fatores que causam formigamento na região da escápula:

• Perfuração inicial de uma úlcera gástrica.
• Síndrome vegetativo-vascular.
• Osteocondrose da coluna cervical com raízes nervosas pinçadas sem protrusão ou hérnia.
• Neuralgia intercostal em estágio inicial.
• Desenvolvimento atípico de infarto do miocárdio.
• Espasmo dos ductos biliares.
• Curso atípico de pielonefrite.

Dores agudas sob a escápula exigem diagnóstico diferencial cuidadoso, portanto, sensações dolorosas acompanhadas de náuseas, hipertermia e picos de pressão arterial não devem ser ignoradas. É necessário realizar um diagnóstico completo e descobrir a causa da dor.

Dor e queimação sob a escápula

A queimação é um sinal característico de uma coluna deformada, já que na maioria das vezes (80-90%) a dor nas costas está associada ao sistema musculoesquelético.

• Uma das causas mais comuns de dor e queimação sob a escápula é a osteocondrose da coluna cervical, menos frequentemente da coluna torácica. A dor começa no pescoço e se espalha como uma sensação de queimação e dor para baixo, frequentemente sob a região da escápula. Isso se deve à compressão das raízes nervosas por processos vertebrais deslocados. A dor geralmente não é intensa, é constante e varia de acordo com a posição e os movimentos do corpo.
• Além disso, uma sensação de queimação sob a escápula pode ser causada por um ataque de cólica biliar (hepática), bloqueio dos ductos biliares.
• Cólica renal e exacerbação de pielonefrite frequentemente irradiam para a região inferior da escápula e são acompanhadas de dor aguda e em queimação. Esses sintomas são muito intensos, especialmente com queda da pressão arterial, exigindo atendimento de emergência.
• Dor e queimação abaixo da escápula são um dos sinais de esofagite de refluxo na fase aguda.
• A neuralgia intercostal é frequentemente acompanhada por uma sensação de formigamento, queimação na área da infração e dor na cintura que irradia para o coração e para as costas.

Dor ao inspirar sob a escápula

Um sintoma doloroso que se intensifica ao inspirar e está localizado abaixo da escápula pode ser causado pelas seguintes doenças:

• Alongamento de músculos, ligamentos da região interescapular, dor por esforço excessivo.
• Cólica renal, que frequentemente se manifesta como uma dor aguda para cima, que piora com a respiração profunda. Na maioria das vezes, esse sintoma se desenvolve no hipocôndrio direito, espalha-se para cima e irradia-se para a região lombar, para as costas.
• Dor ao inspirar abaixo da escápula é um sinal típico de neuralgia intercostal, quando a natureza da dor é tão forte que a pessoa literalmente congela. Cada respiração traz uma dor aguda e insuportável.
• Dor que ocorre durante a respiração profunda, mais frequentemente durante a inspiração, irradiando para as costas, para a região da escápula, pode indicar uma exacerbação de colecistite, cólica biliar.
• Muitas vezes, o fator que causa essa dor pode ser uma lesão, tanto visível quanto oculta. Uma fratura de costela nem sempre é acompanhada de dor intensa; muitas vezes, um hematoma é acompanhado de uma fratura, mas a pessoa sofre desconforto. O único sinal de dano oculto na costela, irradiando-se para baixo da escápula, pode ser dor ao inspirar e tossir.

Dor na cintura escapular

Dor paroxística e circunferencial sob as escápulas é um sintoma típico da neuralgia intercostal. A compressão das terminações nervosas por vértebras deformadas (discos) provoca dor intensa, que pode começar em um lado do corpo e se mover, como se em um círculo, ao longo da localização dos espaços intercostais. O sintoma se reflete na região lombar, nas costas, é acompanhado por dificuldade para respirar e se intensifica com movimentos desajeitados de virar, curvar-se ou praticar atividades físicas. Além disso, a dor pode aumentar sob estresse.

Uma dor semelhante à cintura, irradiando para as costas e escápulas, pode ser um sinal de exacerbação da pancreatite. Essa condição é caracterizada por dor intensa, febre, suor frio e cianose da pele.

A perfuração (ruptura) de uma úlcera gástrica (parte cardíaca da parede) geralmente irradia dor para a região subclávia, mas muitas vezes pode se manifestar como dor na cintura.

É importante ressaltar que não há critérios diagnósticos precisos para dor na coluna, portanto qualquer dor, principalmente aguda e que dura várias horas, requer atenção médica urgente.

Dor ardente sob a escápula

Uma dor em queimação sob a escápula é um sinal de osteocondrose, pinçamento e compressão das raízes nervosas. Muitas vezes, essa dor se disfarça de cardialgia, sendo especialmente semelhante a crises de angina em repouso ou a manifestações clínicas de infarto do miocárdio.

Como distinguir o que significa dor em queimação abaixo da escápula?

Ataque de angina:

• A dor é de natureza espástica, opressiva e esmagadora.
• O sintoma de dor é mais frequentemente localizado na área do peito, à esquerda, e pode se espalhar para cima, refletindo-se sob a escápula, no braço, na mandíbula e no pescoço.
• Uma causa externa objetiva que provoca dor é o estresse, a tensão emocional, o esforço físico.
• A dor raramente dura mais de 15 minutos.
• O sintoma de dor é aliviado pela ingestão de nitroglicerina e outros medicamentos cardíacos (após 5 a 10 minutos).
• A dor pode diminuir com repouso.
• A dor não depende do movimento.

A dor em queimação sob a escápula, quando comprimida, está diretamente relacionada ao movimento, à atividade e à postura, e não desaparece após o uso de medicamentos cardíacos. É aliviada com anti-inflamatórios não esteroides, endireitamento da coluna e outros métodos.

Dor na coluna abaixo das escápulas

Na maioria das vezes, a dor na coluna abaixo das escápulas não está associada a doenças do sistema esquelético, ou seja, da coluna vertebral. As causas mais comuns dessa dor são neuralgia e mialgia. Diversas condições isquêmicas compressivas, doenças do sistema nervoso periférico, neuralgia intercostal e outros fatores são a principal causa de sensações dolorosas abaixo das escápulas na coluna.

Lista de possíveis fatores associados ao estiramento de tendões, músculos, inflamação de nervos:

• A plexite é uma neuropatia do nervo braquial. Trata-se de um processo inflamatório no plexo nervoso, que causa danos ao tecido muscular da região interescapular, reduzindo a sensibilidade da pele na superfície do ombro, o nervo mediano. Clinicamente, a neurite do nervo braquial (plexo braquial) manifesta-se por paresia, paralisia parcial periférica do braço devido à atrofia dos músculos braquial interno, deltoide e bíceps. O braço pode ficar pendurado como um chicote, a dor é espontânea, lancinante, irradiando-se para a escápula.
• Neuralgia intercostal, caracterizada por dor aguda e envolvente, geralmente unilateral, que se espalha pelo peito. Dor na coluna abaixo das escápulas costuma ser o pico da doença, sendo tão intensa que o paciente tem dificuldade para respirar.
• Compressão do músculo dorsal da escápula - o nervo dorsal da escápula, que inerva os músculos romboides, o músculo que controla o movimento dos ombros e das escápulas.

É bastante difícil verificar e determinar por si só a causa da dor na coluna abaixo das escápulas, mas é possível fazer uma diferenciação primária. Um sinal típico de doenças neurológicas da região interescapular é uma sensação dolorosa na "postura de Napoleão" – cruzar os braços à frente, sobre o peito. Se a dor for acompanhada de febre, queda da pressão arterial, taquicardia ou um quadro geral grave, você não deve se autodiagnosticar e tratar; é preciso consultar um médico imediatamente.

Dor muscular abaixo da escápula

Para determinar a causa da dor muscular sob a escápula, é necessário descrever com precisão a natureza da sensação de dor e todos os sintomas que a acompanham. Via de regra, a dor muscular na parte superior das costas é caracterizada por um caráter profundo, repuxante e doloroso; qualquer dor aguda é um sinal de raízes nervosas comprimidas e não de inflamação do tecido muscular. Os sintomas musculares podem ocorrer espontaneamente, sem nenhuma razão aparente explicável, mas na maioria das vezes se desenvolvem em decorrência de excesso de trabalho, após esforço físico ou tensão estática do corpo. A causa que pode ser um fator desencadeante da dor muscular sob a escápula:

• Sobretensão dos músculos da região interescapular. Esta é uma síndrome profissional típica associada à execução de trabalhos monótonos ou a uma postura corporal estática. Motoristas, trabalhadores de escritório, estudantes, qualquer pessoa que seja forçada a sentar, ficar em pé na mesma posição, realizar ações repetitivas com uma mão (pintores, construtores) durante o dia, mais cedo ou mais tarde, sentem dores musculares nas costas e entre as escápulas. Além disso, um sintoma semelhante pode aparecer em mulheres grávidas, cuja coluna está sujeita a maior estresse devido a mudanças na postura (a barriga cresce) e ganho de peso.

Miosite é uma doença inflamatória acompanhada de dor muscular. Os seguintes fatores podem causar miosite:

• Correntes de ar, hipotermia grave nas costas e no pescoço.
• Tensão muscular crônica de natureza profissional.
• Lesão nas costas, inclusive oculta (hematoma).
• Infecções respiratórias agudas (IRA, IRA).
• Esforço excessivo devido a treinamento intenso (esportes), carga mal distribuída ou aquecimento preliminar realizado incorretamente.

A miosite é uma das causas mais inofensivas de dor na região da escápula; o sintoma de dor pode ser aliviado com massagem, fricção com água quente e uso de anti-inflamatórios. Mais perigosa é a miosite acompanhada de um processo purulento nos músculos; isso está associado a uma infecção aguda que pode provocar um abscesso em uma determinada área das costas. Essa condição é caracterizada por aumento da temperatura corporal, dor intensa, vermelhidão e inchaço no local do acúmulo de pus. A miosite purulenta é tratada tanto por métodos conservadores quanto por pequenas intervenções cirúrgicas.

Dor latejante sob a escápula

A pulsação nas costas, abaixo das escápulas, pode estar associada a causas que não representam risco de vida, mas também pode ser um sinal de uma doença grave em desenvolvimento. A dor pulsante periódica abaixo da escápula é mais frequentemente causada por um disco protruso, sua saída do contorno do corpo vertebral, desenvolvendo compressão das terminações nervosas. Deve-se notar que a protrusão é o estágio inicial da hérnia intervertebral, quando o anel fibroso permanece intacto, não colapsa, mas o processo de sua destruição já começou. A protrusão do disco, que pode ser interrompida e não permitida a se desenvolver, manifesta-se por dores agudas periódicas ou pulsação na parte das costas onde ocorre o deslocamento. A protrusão das vértebras torácicas, IMD (protrusão dos discos intervertebrais) pode eventualmente se transformar em uma hérnia intervertebral, que por sua vez se manifesta por dor intensa e sintomas mais graves. A etiologia das protrusões está associada a processos degenerativos na coluna - osteocondrose, e os fatores que contribuem para o desenvolvimento da deformação são conhecidos por muitos de nós:

• Estilo de vida sedentário, inatividade física, tensão estática no corpo.
• Riscos profissionais – esportes, características de especialização.
• Idade acima de 50 anos.
• Alimentação pouco saudável (excesso de sais).
• Excesso de peso corporal.
• Hábitos destrutivos prejudiciais – abuso de álcool, tabagismo.
• PMD - protrusão dos discos intervertebrais da região torácica se manifesta como dor persistente no estágio inicial; à medida que a doença progride, a dor se torna intensa, irradiando para a área da escápula, causando uma sensação pulsante.

Dor latejante sob a escápula é o início da dor irradiada, quando a transmissão de um impulso nervoso ocorre de forma pontual e gradual. Sensações dolorosas são toleráveis, mas requerem diagnóstico diferencial, pois a pulsação pode estar associada ao desenvolvimento atípico de processos patológicos nos órgãos internos – pulmões, coração, estômago e vesícula biliar.

Dor abaixo da escápula após a vacinação

As vacinas preventivas são uma das causas mais inofensivas de dor nas costas, na região das escápulas.

Dor abaixo da escápula após a vacinação geralmente está associada à vacinação contra difteria. Frequentemente, o local da injeção incha, a pele fica hiperêmica e a área abaixo da escápula dói. No entanto, essa condição não dura mais do que 2 a 3 dias; geralmente, todo o desconforto desaparece no segundo dia.

A dor na região da escápula após a vacinação é causada pela reação do corpo às cepas, vírus e bactérias introduzidas, que servem para "treinar" o sistema imunológico a resistir a microrganismos nocivos. As vacinas administradas contêm agentes atenuados, portanto, não há necessidade de temer complicações. Uma reação local na forma de dor na região da escápula é um fenômeno absolutamente normal, o que indica que o processo de "familiarização" ocorreu. Não se deve esfregar, molhar a região da escápula, lubrificá-la com analgésicos ou realizar procedimentos de aquecimento. Como regra, antes da vacinação, o médico realiza um trabalho explicativo e informa a pessoa detalhadamente sobre possíveis complicações desagradáveis e medidas a serem tomadas nesses casos.

Dor sob a escápula durante a gravidez

O período gestacional é frequentemente acompanhado por sensações atípicas para a gestante. Essas condições são causadas por alterações hormonais, bem como pelo aumento do útero e pela alteração de órgãos adjacentes. Além disso, a causa da dor na região lombar durante a gravidez costuma ser a sobrecarga na coluna. Se a mulher tinha histórico de osteocondrose antes da concepção, a gravidez só agravará a deformação dos discos intervertebrais e provocará dores recorrentes nas costas, abaixo das escápulas.

Além disso, fatores que provocam dor na região escapular podem ser:

• Neuralgia intercostal, que piora devido a resfriados, estresse e esforço físico.
• Pneumonia latente ou pleurisia.
• Alongamento do aparelho ligamentar, que está associado ao aumento da produção de um hormônio específico - a relaxina.
• O centro de gravidade se desloca para frente (a barriga fica maior), tensão no sistema muscular.
• Raramente – exacerbação de pielonefrite.

É importante ressaltar que a dor persistente e transitória sob a escápula durante a gravidez geralmente não é um sintoma ameaçador, pois toda mulher passa por um exame completo antes do registro e fica em observação constante no ambulatório. Ultrassonografias, raios-X ou fluorografias, exames de sangue e urina, entre outros, permitem ao ginecologista prever possíveis complicações com antecedência e tomar medidas. Como regra, a dor latente e persistente nas costas, sob a escápula, desaparece após a 20ª semana de gestação; em outros casos, a mulher deve consultar um médico e realizar diagnósticos adicionais para evitar preocupações desnecessárias.

Dor aguda sob a escápula

Os sintomas de dor aguda desenvolvem-se repentinamente e são caracterizados por dor intensa e crescente. A dor aguda sob a escápula pode estar associada às seguintes doenças:

• Cólica biliar, uma crise de colecistite aguda. A dor "começa" no lado direito, abaixo das costelas, tem um caráter agudo e semelhante a uma cintura escapular, e se reflete no ombro direito, abaixo da escápula, pescoço e, frequentemente, na região lombar. O sintoma é causado pelo estreitamento dos ductos biliares, obstruídos por um cálculo que avança. A causa dessa condição pode ser tanto a ingestão de alimentos gordurosos e fritos quanto uma infecção, além de fadiga nervosa ou física.
• Dor aguda sob a escápula pode ser um sinal de úlcera gástrica penetrante (perfuração "coberta") com aderências que se estendem até o pâncreas. A doença é acompanhada por uma sensação dolorosa constante, com aumento periódico da dor aguda, frequentemente circundante, refletida para cima, sob a escápula, ou para baixo, na região lombar.
• Neuralgia intercostal, caracterizada por sensações de dor aguda, envolvente e penetrante. A dor se intensifica com movimentos, flexões e esforço físico.

Diagnóstico de dor sob a escápula

Diagnosticar dor abaixo da escápula é uma tarefa complexa e abrangente, pois esse sintoma não é específico e pode indicar muitas doenças com manifestações clínicas semelhantes.

As principais etapas envolvidas no diagnóstico diferencial da dor sob a escápula são:

• Coleta de anamnese.
• Determinar a natureza da dor a partir das palavras do paciente e de forma objetiva.
• Medição da pressão arterial e do pulso.
• Palpação do dorso, região interescapular.
• Realização de exames ortopédicos.
• Identificação de sintomas associados.
• Exclusão de condições agudas e doenças potencialmente fatais.
• Exclusão ou confirmação da etiologia psicogênica da dor.
• Encaminhamento a um especialista para prescrever exames adicionais - radiografia de tórax, coluna, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom cardíaco, cardiograma, broncoscopia, FGDS, exames de sangue, exames de urina e assim por diante, dependendo das especificidades da doença.

É importante lembrar que o diagnóstico de dor sob a escápula é prerrogativa do médico; nenhum livro ou fonte de referência pode ajudar uma pessoa a determinar com precisão a origem do sintoma de dor, estabelecer sua causa específica à revelia.

Tratamento para dor abaixo da escápula

O problema resolvido com o tratamento da dor sob a escápula não se limita ao alívio dos sintomas. É claro que a dor aguda requer alívio, assim como condições com risco de vida – perfuração de úlcera, infarto do miocárdio, pneumotórax espontâneo e outras.

Mas o principal objetivo da terapia é considerado a eliminação da causa subjacente; portanto, o tratamento da dor sob a escápula depende diretamente dos resultados do diagnóstico, da condição do paciente, de sua idade e de patologias concomitantes.

Esta é a razão da falta de recomendações específicas neste artigo sobre o tratamento da dor abaixo das escápulas; a quantidade de autoajuda que pode ser usada em casa é muito limitada.

Se a dor na região da escápula estiver associada à mialgia, distensão muscular, ela pode ser aliviada em casa com a ajuda de exercícios razoáveis, realizando uma série de exercícios, aquecendo e aquecendo os músculos.

Todas as outras condições causadas por doenças de órgãos internos requerem a presença de um médico que escolherá o método e a técnica de tratamento para a dor sob a escápula e a doença subjacente. O tratamento pode ser conservador e cirúrgico, por exemplo, no caso de perfuração de úlcera ou obstrução do ducto biliar. Além disso, diversos procedimentos podem ser prescritos, como reflexologia, massagem, aquecimento e, possivelmente, tração espinhal.

É necessário estar atento aos sintomas alarmantes e ameaçadores que sinalizam condições de emergência, entre eles:

• Angina de peito.
• Processos erosivos gastrointestinais.
• Doenças broncopulmonares.
• Infarto do miocárdio.
• Todas as cardiopatologias.
• Pielonefrite, cólica renal.
• Dor espontânea abaixo da escápula, de natureza aguda.
• Dor atrás do esterno, irradiando para as costas, para a região da escápula, não aliviada com medicamentos cardíacos.
• Dor que causa perda de consciência.
• Todas as síndromes acompanhadas de febre alta, vômitos, picos de pressão arterial, falta de ar, pulso lento ou rápido.

O tratamento da dor sob a escápula pode ser bem-sucedido com diagnóstico oportuno e cumprimento de todas as prescrições médicas.

Prevenção de dor sob a escápula

É impossível fornecer recomendações específicas sobre medidas preventivas contra a dor na região subescapular, uma vez que tais sintomas podem estar associados a diversas doenças. Portanto, a prevenção da dor na região subescapular envolve todas as medidas possíveis que previnem a doença subjacente diagnosticada por um médico.

Em essência, o objetivo das medidas preventivas é evitar recidivas da dor e reduzir o risco de exacerbação da patologia identificada.

Além disso, se o sintoma estiver associado a um fator neurológico, espasmos musculares, a prevenção da dor sob a escápula consiste em regras simples:

• Controle da tensão estática, realizando diversos exercícios que auxiliam no alívio da tensão muscular.
• Exercícios regulares, mantendo o tônus muscular.
• Evite hipotermia e correntes de ar.
• Visitas a sessões de massagem, procedimentos de fisioterapia.

A dor causada pela osteocondrose também pode ser prevenida com atividade física razoável, realização de uma série de exercícios terapêuticos e uso de certos medicamentos que restauram a estrutura do tecido ósseo e cartilaginoso.