Dor no calcanhar

As condições de sobrevivência no mundo moderno obrigam muitas pessoas a passar muito tempo em movimento e "em pé", às vezes dias inteiros, sem a oportunidade de descansar completamente. Esse vício em trabalho cria uma carga pesada nas pernas, o que pode levar a uma lesão no calcanhar. A dor no calcanhar causa muito desconforto, mas muitos estão acostumados a suportá-la.

Os médicos não aconselham realizar tais proezas e, se possível, não demore e entre em contato com um médico o mais rápido possível, porque dor no calcanhar não é brincadeira, e você precisa abordar o tratamento dessa dor com responsabilidade e não demorar até que a dor piore.

O calcanhar, composto pelo osso calcâneo e por uma camada macia de gordura, desempenha uma função muito importante de absorção de impactos ao caminhar e correr. Além disso, um grande número de capilares e terminações nervosas se concentram no calcanhar. Tudo isso torna o calcanhar um local muito vulnerável, na verdade, um calcanhar de Aquiles.

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Causas da dor no calcanhar

1. Doenças do osso do calcanhar.
2. Artrite da articulação localizada abaixo do tálus.
3. Ruptura do tendão de Aquiles.
4. Paratendinite calcânea (dor sentida profundamente no tendão de Aquiles).
5. Bursite retrocalcânea (espessamento da bursa sobre a rugosidade do calcâneo, na parte posterior do calcanhar).
6. Dor na almofada do calcanhar (subcalcanhar) (neste caso, a dor é sentida na parte inferior do calcanhar).
7. Fascite plantar (dor na parte frontal do osso do calcanhar).

Como mostram as estatísticas, os pacientes mais frequentemente se queixam de fascite plantar – inflamação ou ruptura da faixa de tecido conjuntivo fibroso que reveste toda a sola, do calcanhar aos dedos. As causas da fascite podem ser tanto calçados desconfortáveis quanto uma violação da estrutura óssea devido a cargas pesadas, pés chatos e outros problemas mecânicos nos pés. A dor no calcanhar também pode ser causada por inflamação do tecido tendíneo, acompanhada por uma sensação de "agulhamento no calcanhar". A artrite reumatoide é outra causa de dor no calcanhar. Nessa situação, os médicos recomendam o uso de calçados com salto aberto.

Na maioria das vezes, pessoas com tendência à obesidade, problemas na coluna e pés chatos têm problemas nos calcanhares. Atletas, especialmente atletas, frequentemente apresentam problemas com dores nos calcanhares. A fascite afeta principalmente pessoas mais velhas, mas recentemente essa doença se tornou muito mais "jovem" devido à ecologia precária, à alimentação de baixa qualidade e a um estilo de vida estressante. Todos esses fatores desregulam o metabolismo do corpo e o metabolismo do cálcio, o que torna os ossos e as articulações mais vulneráveis.

Trauma no tendão, sobrecarga devido a pés chatos e contusões no calcâneo podem causar dor no calcanhar. Existem também pré-requisitos infecciosos para o aparecimento de um "prego no calcanhar": gonorreia, clamídia e outras doenças sexualmente transmissíveis podem causar dor no calcanhar mesmo em repouso e durante o sono. Os médicos também descobriram que a causa da dor no calcâneo pode ser doenças articulares crônicas, como doença de Bechterew, artrite psoriática e gota.

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Fascite e seus sintomas

O primeiro sintoma da fascite ou "esporão de calcâneo" é dor no calcanhar ao caminhar imediatamente após dormir ou descansar. A dor é tão insuportável que as vítimas de fascite tentam pisar nos calcanhares o mínimo possível. Depois de algum tempo, a dor pode diminuir, mas também pode retornar no momento mais inesperado ou em momentos de estresse repentino nas pernas. Esse efeito doloroso ocorre porque, enquanto a pessoa está imóvel, microfissuras da aponeurose edematosa e cronicamente sobrecarregada se unem. No entanto, assim que a pessoa dá alguns passos, a fáscia se rompe novamente.

Os médicos observam que, na maioria das vezes, os pacientes se queixam de uma dor incômoda no meio do osso do calcanhar. Essa dor pode atormentar o dia todo sem interrupção. É especialmente difícil para pessoas com sobrepeso e aquelas que são forçadas a ficar "em pé" por muito tempo durante o dia "devido ao trabalho". Essa dor pode se mover ao longo do pé na direção distal até as cabeças dos ossos metatarsianos. Há casos em que a dor no calcanhar se torna a causa de patologias na área do tendão de Aquiles, mas esse fenômeno é bastante raro. Observações médicas nos permitem concluir que a fascite ocorre mais frequentemente com cargas diárias de longo prazo, às quais uma pessoa, devido ao hábito, pode nem prestar atenção. Atletas são mais suscetíveis à doença, especialmente aqueles que decidem aumentar a carga sistemática nas pernas, por exemplo, ao correr.

Existe uma teoria de que trocas frequentes de calçados esportivos podem levar à fascite, mas, na prática, esses casos não são tão comuns. Lesões por uso excessivo em atletas, como tendinite ou paratendinite do tendão de Aquiles, e em combinação com fascite plantar, comum em atletas, dificultam um diagnóstico mais preciso em curto prazo.

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Causas neurológicas da dor no calcanhar

Danos mecânicos ao calcanhar podem levar à compressão do nervo tibial posterior e lateral, o que também pode transformar o pé de uma pessoa saudável em um "calcanhar de Aquiles". Essa dor se manifesta principalmente em repouso. Pode causar o desenvolvimento de sensibilidade diminuída ou aumentada (hipo ou hiperestesia) nas partes distais do pé. Isso complica o processo diagnóstico, pois problemas de condutividade nervosa não permitem estabelecer as causas exatas da doença. A compressão dos ramos do nervo calcâneo lateral torna os músculos adjacentes aos ossos completamente insensíveis, o que dificulta o diagnóstico.

O Impacto das Doenças Sistêmicas na Dor no Calcanhar

A sensação de "prego no calcanhar" pode surgir como consequência de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, como a síndrome de Reiter (artrite, uretrite e conjuntivite), doença de Bechterew ( espondilite anquilosante ), lúpus eritematoso sistêmico e outras. Se o inchaço no calcanhar ou na articulação abaixo do tornozelo for visualmente visível, vale a pena soar o alarme e ir ao médico com urgência. O raio-X não ajudará neste caso. Métodos diagnósticos mais aprofundados são necessários, como a ressonância magnética, e se forem detectadas patologias do "calcanhar" associadas a doenças sistêmicas, o tratamento deve ser iniciado com a doença subjacente e, somente se o paciente não melhorar, vale a pena iniciar o tratamento diretamente para a dor no calcanhar.

Tratamento para dor no calcanhar

Aos primeiros sintomas de fascite ou outras patologias associadas à dor no calcanhar, em hipótese alguma se automedique, pois poderá se prejudicar. E não é recomendável adiar a consulta médica. Para estabelecer um diagnóstico, é necessário consultar um artrologista, reumatologista ou ortopedista. Normalmente, os pacientes são encaminhados primeiro para diagnósticos por raios-X, exames de sangue gerais e bioquímicos, e somente depois disso é prescrito um tratamento.

Se não levarmos em conta as doenças do osso do calcanhar e a ruptura do tendão de Aquiles, o tratamento conservador é geralmente usado: o paciente é orientado a trocar de calçado (para que não esfregue os pés).

Injeções locais de esteroides podem ajudar com paratendinite calcânea e fascite plantar. Se os tratamentos conservadores não aliviarem a dor da bursite retrocalcânea, a bursa pode ser removida cirurgicamente.

Tratar uma dor no calcanhar é um processo longo. Para aliviar a dor, os médicos aconselham seguir as dicas a seguir.

1. Alterne a massagem com gelo com aquecimento. Os médicos recomendam fazer a massagem com gelo de 3 a 4 vezes ao dia durante os primeiros dois dias após o início da dor aguda. Continue o procedimento por 5 a 7 minutos até que o calcanhar fique dormente. Também é recomendado aplicar gelo no local dolorido por 15 minutos uma vez ao dia, depois fazer uma pausa de 15 minutos e aplicar imediatamente uma bolsa de água quente no local dolorido. Aqueça o calcanhar por cerca de 15 minutos.
2. Tome comprimidos. Anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno ou seu análogo mais eficaz, ajudarão a reduzir a inflamação. Consulte um médico primeiro.
3. Use palmilhas e protetores de calcanhar. Em farmácias, você pode comprar palmilhas e protetores de calcanhar especiais que reduzem a carga do corpo sobre o calcanhar dolorido e o protegem de impactos. Como existem muitos tipos de protetores de calcanhar, um ortopedista pode ajudá-lo a escolher o "modelo" certo. Palmilhas e palmilhas ortopédicas especiais também ajudam a aliviar não apenas os sintomas, mas também contribuem diretamente para o tratamento da dor no calcanhar, especialmente se estiverem associadas a lesões, pés chatos e outros danos mecânicos ao pé.
4. Aumente a elevação do calcanhar dos seus sapatos. A essência da recomendação é que você precisa elevar e fixar a posição do calcanhar nos sapatos para reduzir a carga sobre ele. Uma palmilha, que é inserida nos sapatos do dia a dia, ajudará nisso. Ela aumentará a elevação do calcanhar em 0,3 a 0,6 cm e aliviará significativamente a dor.
5. Massageie o calcanhar. A baixa elasticidade dos tecidos conjuntivos na região do calcanhar pode causar sensações dolorosas. Para aliviar a dor, você precisa massagear os tendões regularmente. Às vezes, os médicos prescrevem massagens como tratamento principal.
6. Faça exercícios para os pés. Fique em pé, com os braços estendidos, perto de uma parede, apoie as palmas das mãos sobre ela e coloque as mãos na largura dos ombros. Dê um passo para trás com o pé direito e dobre a perna esquerda na altura do joelho. Agora você precisa se inclinar em direção à parede, tocando o chão com o calcanhar direito e mantendo a perna nessa posição por 10 segundos. Você sentirá imediatamente como os músculos da panturrilha direita se alongam. Ao fazer o exercício, você pode se aproximar da parede, movendo a perna direita. O exercício é realizado em 10 séries para cada perna. Observe que a carga no calcanhar deve ser equilibrada, sem pressão excessiva ao tocar o chão. Não faça movimentos bruscos.
7. Escolha seus calçados com cuidado. Calçados confortáveis e adequados são a chave para um calcanhar saudável. Ao comprar calçados, antes de tudo, considere que seu pé deve ser confortável. Preste atenção à linha que vai do meio do calcanhar até a ponta. Se essa linha não dividir a elevação do arco do pé em duas partes aproximadamente iguais, nesses calçados a carga no calcanhar será muito maior. Além disso, os calçados devem ter salto ou elevação alta do pé para maior estabilidade. No entanto, o salto não deve exceder 0,8 a 1,2 cm e a sola deve ser suficientemente elástica. Os calçados não devem ser rígidos. Os calçados também não devem estar desgastados, pois as propriedades de absorção de choque desses calçados são significativamente prejudicadas, o que pode aumentar a dor no calcanhar. Assim que você notar que a sola está desgastada em mais de 50%, vale a pena ir a uma loja de calçados para comprar um novo par.