Abdómen: anatomia topográfica

O abdômen é a parte do corpo localizada entre o tórax na parte superior e a pelve na parte inferior. A borda superior do abdômen vai da base do processo xifoide ao longo dos arcos costais até a 12ª vértebra torácica. Do lado lateral, as bordas do abdômen são determinadas pela linha axilar posterior, do arco costal na parte superior até a crista ilíaca na parte inferior. A borda inferior do abdômen à direita e à esquerda é formada pelo segmento anterior da crista ilíaca e uma linha traçada condicionalmente no nível das pregas inguinais, da espinha ilíaca anterior superior ao tubérculo púbico. Essas são as bordas externas do abdômen. Elas não coincidem com as bordas da cavidade abdominal, que na parte superior (cranial) se estende até a cúpula do diafragma (nível da 4ª costela) e na parte inferior atinge o fundo da cavidade pélvica.

Para determinar com maior precisão a localização dos órgãos na cavidade abdominal, sua topografia e projeção nas camadas externas, o abdômen é dividido em três andares por duas linhas horizontais. Uma linha corre entre as cartilagens da décima costela - a linha intercostal (lmea bicostarum). A outra linha conecta as espinhas ilíacas anteriores superiores - a linha interespinhosa (linea bispinatum). Assim, acima da linha intercostal está o andar superior - o epigástrio (epigástrio). Entre as linhas intercostais e interespinhosas está o andar médio - o ventre (mesogástrio), e abaixo da linha interespinhosa está o hipogástrio (hipogástrio). Além disso, cada um dos andares especificados é subdividido em três áreas separadas por duas linhas verticais traçadas ao longo das bordas laterais dos músculos retos abdominais, do arco costal ao tubérculo púbico. Conseqüentemente, o epigástrio é dividido nas regiões hipocondrica direita e esquerda (regiones hypochondricae dextra et sinistra) e na região epigástrica (regio epigastrica). O abdômen é dividido nas regiões laterais direita e esquerda (regiones laterales dextra et sinistra), e entre elas está a região umbilical (regio umbilicalis). O hipogástrio é dividido nas regiões inguinais direita e esquerda (regiones inguinales dextra et sinistra) e na região púbica (regio pubica).

Os órgãos internos localizados na cavidade abdominal projetam-se na parede abdominal anterior. O estômago, o duodeno, o lobo esquerdo do fígado e o pâncreas projetam-se na região epigástrica propriamente dita. O hipocôndrio direito corresponde ao lobo direito do fígado, com a vesícula biliar, o polo superior do rim direito e a glândula adrenal direita, e a flexura direita (hepática) do cólon. O baço, o fundo do estômago, a flexura esquerda (esplênica) do cólon, o polo superior do rim esquerdo e a glândula adrenal esquerda, e a cauda do pâncreas projetam-se no hipocôndrio esquerdo.

Na região umbilical localizam-se a curvatura maior do estômago, as partes horizontal inferior e ascendente do duodeno, alças da parte mesentérica do intestino delgado, o cólon transverso, o hilo renal e os ureteres. Na região lateral direita localizam-se parte das alças do intestino delgado (ileal), o cólon ascendente e o polo inferior do rim direito. Na região lateral esquerda localizam-se parte das alças do intestino delgado (jejuno), o cólon descendente e o polo inferior do rim esquerdo.

A região púbica projeta a bexiga urinária (cheia) e as seções inferiores dos ureteres, o útero com as trompas de Falópio (nas mulheres) e parte das alças do intestino delgado. Na região inguinal direita encontram-se a seção terminal do íleo, o ceco, o apêndice vermiforme e o ureter direito; na região inguinal esquerda encontram-se parte das alças do intestino delgado, o cólon sigmoide e o ureter esquerdo.

A pele na região da parede abdominal é fina e facilmente se dobra. Os pelos nos homens (na região pubiana) crescem em uma faixa estreita até o umbigo e, às vezes, até a superfície anterior do esterno. Nas mulheres, os pelos estão presentes apenas na região pubiana, com a linha superior dos pelos horizontalmente. O tecido subcutâneo é mais desenvolvido na parte inferior da parede abdominal.

As paredes anterior e lateral da cavidade abdominal são formadas por três pares de músculos abdominais largos, suas extensões tendíneas e os músculos retos abdominais com suas fáscias. Os músculos e fáscias das paredes abdominais formam a prensa abdominal, que protege as vísceras de influências externas, exerce pressão sobre elas e as mantém em uma determinada posição, além de participar dos movimentos da coluna e das costelas. A parede posterior da cavidade abdominal inclui a coluna lombar, bem como os pares de músculos lombares grandes e quadrado lombar. A parede inferior é formada pelos ossos ilíacos, músculos e fáscias do assoalho pélvico - o diafragma pélvico e o diafragma urogenital.

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