Doença do soro

A doença do soro é uma reação imunopatológica sistêmica à introdução de proteína externa parenteral, soro de animais. Pode aparecer com introdução repetida e primária de soro estranho. A doença do soro ocorre em 5-10% dos pacientes que foram injetados com soro estranho.

Adquirida no corpo da criança, a proteína estranha circula no sangue, provoca a síntese de anticorpos com a subsequente formação de complexos imunes, sua deposição em tecidos com danos nos últimos e a liberação de substâncias biologicamente ativas.

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Causas de doenças séricas

A doença do soro pode desenvolver-se com repetição e com a introdução inicial de soro estrangeiro (contra tétano, difteria, raiva, picadas de cobras, botulismo ou gangrena de gás). A síndrome da doença do soro às vezes é notada após a introdução de y-globulina, soro de antimicócitos, mordida de inseto.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento de doença do soro importância principal é circulação prolongada da proteína estranha no sangue, a formação de antigénios secundários e os complexos mais imunes (com a participação obrigatória de complemento), deposição de complexos imunes circulantes em tecidos com danos los (III reacções de hipersensibilidade do tipo, reacções alérgicas, tipo desenvolvimento fenômeno de Artyus). O período de incubação da doença é de 1-2 semanas. Em outros casos, quando o quadro clínico característica desenvolve mais rapidamente (nos primeiros 1-5 dias após a aplicação do soro), um papel importante na patogénese jogar um anticorpos sensibilizadores da pele (reagina - IgE) e reacção alérgica ocorre no tipo anafiláctico.

Sintomas da doença do soro

Os sintomas da doença do soro são caracterizados pelo aparecimento de dor e inchaço no local da injeção do soro no 7º-10º dia após a administração. O paciente tem febre, um aumento nos gânglios linfáticos regionais, às vezes danos nas articulações (artralgia, edema), na pele aparece urticária papular ou eritematosa prurido; conjuntivite. Sintomas do sistema cardiovascular são observados: taquicardia, amortecimento de tons, expansão das bordas do coração. Redução da pressão arterial. O filho de uma idade precoce pode ter uma lesão do trato gastrointestinal: o vômito ocorre, as fezes se tornam freqüentes com o muco, ocorre "cólica intestinal". Na urina pode aparecer proteinúria, microhematuria. Às vezes, em doença sérica grave, o edema laríngeo pode desenvolver-se com o desenvolvimento de respiração estenótica, asfixia, síndrome hemorrágica. Em formas suaves, o desaparecimento de sintomas clínicos pode ocorrer 2-5 dias após o início da doença no soro, em casos graves, após 2-3 semanas.

Prognosticamente desfavorável para recuperação total: coração grave, rim, sistema nervoso, desenvolvimento de síndrome hemorrágica, edema da laringe.

Tratamento da doença do soro

Com um fluxo fácil, prescreva anti-histamínicos, dentro de 10% de solução de cloreto de cálcio ou solução de gluconato de cálcio a 10%, prescreva ácido ascórbico, rotina. Em casos graves, a prednisolona é administrada a uma taxa de 1 mg / kg de peso corporal por dia em um curso curto. Com uma coceira acentuada - solução local de 5% de solução de álcool mentol. Com a síndrome articular indicar intometatsii, brufen, voltaren.

Prevenção da doença do soro

Com a introdução de soros animais - antitoxina da difteria, antitoxina tetânica, antitoxina botulínica, soro anti-raiva. O Comitê de Infecções Pediátricas da Academia Americana de Pediatria recomenda a seguinte sequência de atividades:

• na superfície interna do antebraço para fazer um arranhão, punção ou punção, e da gota superior uma gota de soro em uma diluição 1: 100 em solução isotônica de cloreto de sódio; A reação positiva com eritema de diâmetro superior a 3 mm é considerada positiva ("lida" após 15-20 min);
• com uma reação negativa a crianças sem anamnese alergológica sobrecarregada, 0,02 ml de soro em uma diluição de 1: 100 é administrado por via intradérmica;
• crianças com diátese atópica são introduzidas pela primeira vez uma diluição do soro 1: 1000 e com uma reação negativa após 20 minutos, uma diluição de 1: 100 é introduzida, aguarde 30 minutos;
• com uma reação negativa, a dose total de soro terapêutico é administrada por via intramuscular.

Se for necessária a administração intravenosa (por exemplo, na forma tóxica da difteria), então, 0,5 ml de soro diluído em 10 ml de solução isotónica de cloreto de sódio é administrado preliminarmente e apenas após 30 minutos o soro restante é diluído 1:20 (taxa de administração 1 ml / min ). Ao introduzir soros, você deve sempre ter um kit de medicação anti-choque.

Mesmo um teste intradérmico, para não mencionar a administração subcutânea e intravenosa, pode ser complicado por choque anafilático. No entanto, acredita-se que a via intravenosa de administração de soro é mais segura porque é melhor controlada. Os testes negativos não garantem a ausência de choque anafilático quando a dose total é introduzida, o que requer a disponibilidade de um kit de medicação anti-choque quando os soros são administrados.

Prognóstico para doença do soro

O prognóstico geralmente é favorável, se não houver dano nos rins.