Doença de Schönlein-Henoch: tratamento

O tratamento da doença de Shenllein-Henoch depende dos sintomas clínicos prevalentes da doença de Shenlen-Henoch.

• Se houver uma infecção, a terapia com antibióticos é indicada.
• As síndromes da pele e articulação sem manifestações viscerais são uma indicação para a administração de AINEs.
• Na pele severa e na tração GI, os glicocorticóides são prescritos. De acordo com alguns autores, a administração precoce de prednisolona em um curto curso previne o desenvolvimento de glomerulonefrite com Shoinlein-Genocha roxo.

As abordagens para o tratamento da glomerulonefrite no caso da doença de Shenllein-Henoch são contraditórias. As táticas de tratamento da glomerulonefrite com purpura de Schönlein-Henoch dependem da idade dos pacientes, da natureza do curso e da variante clínica da nefrite.

• A maioria dos pacientes com manifestações clínicas de glomerulonefrite latente e função renal normal não precisa de tratamento com glicocorticóides. Esta forma de jade, em regra, é propensa a remissões ou recuperação espontânea.
• Os pacientes com síndrome nefrótica ou glomerulonefrite progressiva rápida são indicados para a determinação de drogas imunossupressoras, mas até agora não existem estudos clínicos controlados que comparem a eficácia de diferentes regimes de terapia.
  • Na presença de síndrome nefrótica com função renal normal em crianças recomendável iniciar o tratamento com a terapia de pulso de metilprednisolona 1 g por via intravenosa durante 3 dias, seguido finalidade de prednisolona oral a uma dose de 1 mg / kg de peso corporal por dia durante um mês, após o qual mostra alternada tomando medicação em uma dose de 1 mg / kg de peso corporal por dia em dias alternados durante 2 meses. O tratamento adicional por esquema alternativo continua por mais duas semanas, reduzindo a dose para 0,5 mg / kg de peso corporal em dias alternados. Este método de tratamento possibilita uma remissão clínica estável em 80% das crianças.
  • Para o tratamento de pacientes adultos com nefrite com síndrome nefrótica e / ou disfunção renal, bem como glomerulonefrite rapidamente progressiva recomendar uma combinação de corticosterdes e ciclofosfamida, incluindo no modo de terapia de pulso. Além disso, esses pacientes também são oferecidos para usar infusões intravenosas de imunoglobulina. Também é possível a terapia de combinação imunossupressora com plasmaferese, anticoagulantes (heparina, varfarina) e antiplaquetária (dipiridamole). Recentemente, foi relatada sobre a eficácia em pacientes com terapia nefrite púrpura de Henoch Shonlyayna-fibrinolítico, uroquinase, que tem sido demonstrado que não só afecta o processo intraglomerular de coagulação do sangue, mas também promove a proteólise da matriz extracelular.

Ao se desenvolver em pacientes com insuficiência renal crônica terminal de nefrite, o tratamento básico da doença de Shenllein-Henoch é hemodiálise e transplante renal. A recorrência da glomerulonefrite no transplante é rara, mas em quase metade dos pacientes submetidos à biópsia do transplante, os depósitos mesangiais de IgA foram encontrados na ausência de sinais clínicos de glomerulonefrite.

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