Perturbações específicas do desenvolvimento mistas em crianças

Um grupo de transtornos caracterizados pela presença, em uma pessoa, de distúrbios específicos do desenvolvimento da fala, das habilidades escolares e das funções motoras, sem predominância significativa de um dos defeitos necessários para o diagnóstico primário. Uma característica comum dessa categoria de transtornos é a combinação com algum grau de comprometimento das funções cognitivas. Essa rubrica diagnóstica mal definida e insuficientemente delineada na CID-10, de acordo com as descrições clínicas, aproxima-se da categoria diagnóstica de "retardo mental", amplamente utilizada e que continua sendo utilizada na psiquiatria russa, com a alocação de suas formas disontogenéticas e encefalopáticas.

Código CID-10

F83 Transtornos específicos mistos do desenvolvimento psicológico.

Epidemiologia

Na maioria das vezes, os psiquiatras domésticos citam as seguintes estatísticas entre alunos do ensino fundamental: 4,6-5,8% de crianças com retardo mental.

Causas e patogênese

Na gênese dos transtornos acima, o papel principal é atribuído a fatores biológicos, incluindo predisposição hereditária e pequenos danos teciduais às estruturas cerebrais, como resultado de efeitos exógeno-orgânicos, com subsequente interrupção da formação de conexões entre os analisadores. Fatores sociais, como déficit de informação associado a um baixo nível de parentesco e negligência, agravam as manifestações do transtorno misto do desenvolvimento. A patogênese ainda não foi suficientemente estudada. Supõe-se que, em alguns casos, prevaleça o mecanismo de atraso na maturação e imaturidade funcional das estruturas cerebrais correspondentes, em outros, o mecanismo de perda de elementos estruturais e funcionais que garantem um nível mais elevado de desenvolvimento intelectual.

Sintomas

O quadro clínico é polimórfico, incluindo sinais de retardo mental geral leve e, em diversas combinações, distúrbios específicos do desenvolvimento da fala e das habilidades escolares. A dislexia é um distúrbio de leitura, a disgrafia se refere a vários tipos de distúrbios da escrita, incluindo a disgrafia ortográfica, que se manifesta na incapacidade de usar e controlar logicamente regras ortográficas bem aprendidas na escrita, e a discalculia, um distúrbio de contagem. Nas formas encefalopáticas, esses distúrbios são combinados com vários sintomas complicadores (distúrbios psicopáticos, neuroses, astenia cerebral, etc.).

Tratamento

Crianças com esse tipo de transtorno devem estar sob a supervisão de um psiquiatra infantil. Isso é necessário não apenas para o tratamento medicamentoso e psicoterápico adequado, mas também para resolver a questão da forma de educação, juntamente com psicólogos e especialistas em deficiência intelectual. Crianças com retardo mental em nosso país são tradicionalmente ensinadas em classes correcionais especializadas com um programa simplificado em escolas de ensino regular. A transferência para uma escola de nível VIII (auxiliar) é realizada nos casos em que o nível de retardo mental geral corresponde ao retardo mental.

Previsão

Embora haja uma tendência clara de diminuição do comprometimento com a idade, níveis mais baixos de desempenho cognitivo persistem na adolescência e durante toda a vida adulta.

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