Distrofia alimentar

Distrofia alimentar é um tipo de distrofia (do grego dystrophe - um distúrbio da nutrição de tecidos, órgãos ou do organismo como um todo).

Distrofia é considerada uma “interrupção do processo natural de assimilação de proteínas, carboidratos e gorduras que o corpo deve absorver com os alimentos”.

Mas alimentar (do latim alimentum - manutenção), neste contexto, significa que a condição distrófica se desenvolve como resultado de uma prolongada falta de nutrição (ou seja, fome) ou desnutrição. Na medicina, esse termo surgiu durante o cerco de Leningrado. Aparentemente, em relatórios estatísticos sobre o número de moradores da cidade sitiada que morreram de fome, a expressão "morte ocorreu devido a distrofia alimentar" não parecia tão ameaçadora...

Em ambos os casos, o funcionamento normal de todos os órgãos e sistemas do corpo é interrompido devido à deficiência de proteína e energia.

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Causas distrofia alimentar

De acordo com o Comitê Permanente de Nutrição da ONU (SCN), doenças e desnutrição estão intimamente ligadas, e a desnutrição é uma das principais causas de problemas de saúde no mundo todo.

Segundo o Programa Mundial de Alimentos, a desnutrição precoce leva à redução do desenvolvimento físico e mental das crianças. Atualmente, existem pelo menos 147 milhões de crianças com retardo de crescimento devido à desnutrição crônica em países em desenvolvimento. Sinais de desnutrição são encontrados em 14,3% dos adultos. Além disso, a desnutrição é a causa de 45% das mortes de crianças menores de cinco anos: na Ásia e na África, 2,6 milhões de crianças morrem anualmente de desnutrição.

As principais causas da distrofia alimentar estão associadas à falta de proteínas e outros nutrientes essenciais na dieta, ou à sua ausência completa...

Em uma palavra, essa patologia ocorre quando uma pessoa passa fome ou ingere alimentos que não cobrem de forma alguma o gasto energético do corpo.

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Sintomas distrofia alimentar

O aparecimento dos sintomas característicos da distrofia alimentar se deve ao fato de que, sem receber a reposição adequada de nutrientes que garantem o metabolismo geral, o corpo passa a consumir gorduras e carboidratos de suas "reservas". E quando estas se esgotam, inicia-se o processo de dissimilação (decomposição) de proteínas teciduais, estruturas proteicas de enzimas e hormônios.

Isso ocorre durante a oxidação dos aminoácidos no sangue - para obter a energia que falta, já que os aminoácidos que são formados durante a digestão das proteínas dos alimentos e entram nas células estão muito ausentes.

Começa então uma rápida perda de proteínas (mais de 125 g por dia). Como resultado, o metabolismo e o equilíbrio das proteínas sanguíneas e teciduais são interrompidos, ocorrem alterações degenerativas atróficas nos músculos esqueléticos com perda de massa muscular e perda da função muscular; os níveis de açúcar e colesterol no sangue caem drasticamente; o conteúdo de glicogênio no parênquima hepático e nos tecidos musculares também diminui. Em geral, todos os sinais de caquexia (do grego antigo "mau estado") estão presentes - uma síndrome de extrema exaustão do corpo.

Os principais sintomas clínicos da distrofia alimentar são os seguintes:

• fome dolorosa (insaciável);
• palidez e amarelecimento da pele, pele seca e enrugada;
• magreza (perda significativa de peso corporal);
• fraqueza geral, tontura;
• diminuição da temperatura corporal (hipotermia) para +35,5-36°C;
• diminuição do volume muscular e do tecido subcutâneo (atrofia);
• dormência (parestesia) e dor muscular;
• diminuição da pressão arterial e venosa e da velocidade do fluxo sanguíneo;
• distúrbios do ritmo cardíaco (bradicardia e taquicardia);
• distúrbios digestivos e atonia intestinal (dispepsia, flatulência, constipação);
• anemia (hipocrômica ou hipercrômica);
• diminuição da função das glândulas sexuais (amenorreia, impotência);
• aumento da irritabilidade e excitabilidade no início da doença; apatia, sonolência e letargia - em estágios posteriores.

De acordo com a gravidade, distinguem-se três graus de distrofia alimentar: 1º grau (leve) - fraqueza e perda de peso sem atrofia muscular; 2º grau (moderado) - deterioração acentuada do estado geral, presença de síndrome caquexica; 3º grau (grave) - ausência completa de gordura subcutânea e atrofia dos músculos esqueléticos, diminuição da função de órgãos e sistemas.

Além disso, distinguem-se as variedades edematosa e seca da distrofia alimentar. Os edemas caquéticos podem ser acompanhados por aumento da diurese diária (poliúria) e estagnação de fluidos nas cavidades. Já a distrofia seca – como todas as outras manifestações – se distingue por atrofia muscular mais pronunciada e pela presença de atrofia miocárdica marrom (diminuição do tamanho do coração e afinamento de suas fibras musculares).

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Diagnósticos distrofia alimentar

O diagnóstico da distrofia alimentar para a medicina clínica não apresenta dificuldades, embora, como observam os especialistas, esta condição patológica deva ser diferenciada de:

• doenças oncológicas (caquexia oncológica),
• disenteria crônica,
• intoxicação prolongada do corpo devido à tuberculose ou brucelose,
• síndrome de digestão e absorção prejudicadas de alimentos (na enterocolite crônica e outras doenças),
• intoxicação com inflamações purulentas (abcessos, osteomielite, sepse),
• caquexia diencefálica-hipofisária (síndrome de Simmonds),
• distúrbios metabólicos em doenças da tireoide,
• hipocorticismo crônico (disfunção do córtex adrenal ou doença de Addison),
• anorexia psicogênica.

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Tratamento distrofia alimentar

O tratamento da distrofia alimentar consiste, em primeiro lugar, em fornecer ao paciente uma nutrição adequada (3000-4000 kcal por dia) com alto teor de proteínas de fácil digestão, vitaminas, macro e microelementos. O número de refeições deve ser pequeno, no mínimo seis vezes ao dia. Em caso de diarreia, a alimentação deve ser homogênea. Ao mesmo tempo, o consumo de sal de cozinha deve ser limitado (máximo de 10 g por dia) e a quantidade de líquidos recomendada é de 1000-1500 ml por dia.

Para pacientes em tratamento para distrofia alimentar, é de extrema importância manter o repouso físico e o equilíbrio psicoemocional.

No tratamento da distrofia alimentar de 2º e 3º graus de gravidade, é indicado repouso absoluto em ambiente hospitalar. A nutrição pode ser realizada por sonda. Além disso, são prescritas infusões intravenosas de glicose, bem como transfusões dosadas de plasma sanguíneo ou substitutos sanguíneos. Em caso de distúrbios digestivos, arritmias cardíacas, anemia e outros sintomas, é realizada terapia medicamentosa sintomática com medicamentos apropriados.

Por exemplo, em caso de dispepsia, os pacientes tomam preparações enzimáticas: suco gástrico, ácido clorídrico com pepsina, bem como pancreatina, abomin, panzinorm-forte, etc. Os principais remédios contra a anemia são vitamina B12, ácido fólico e preparações contendo ferro (parenteralmente - ferrum-lek, ferbitol; oralmente - gemostimulina, ferroplex, etc.).

Em formas graves de distrofia alimentar, há alta probabilidade de desenvolvimento de estados comatosos, que requerem atendimento médico de emergência. Entre os principais pontos das instruções para sua implementação:

• aquecer o paciente colocando compressas quentes sobre ele;
• administrar por via intravenosa uma solução de glicose a 40% (40 ml a cada três horas), álcool a 33% (10 ml), solução de cloreto de cálcio a 10% (5-10 ml);
• para estimular a respiração - administrar uma solução de cloridrato de lobelina a 1% (1 ml) por via intramuscular ou intravenosa; fazer injeções subcutâneas de uma solução de cafeína-benzoato de sódio a 10% (1 ml) e uma solução de adrenalina a 0,1% (1 ml).

Prevenção

A prevenção da distrofia alimentar é uma dieta completa que garante a reposição oportuna do gasto energético do corpo.

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Previsão

O prognóstico da distrofia alimentar – recuperação, transição para uma condição crônica ou morte – depende diretamente do grau de exaustão do organismo. Nos casos de 1º e 2º graus de gravidade (leve e moderado), o prognóstico é favorável. O 3º grau da patologia tem prognóstico desfavorável, visto que a condição é agravada por complicações da distrofia alimentar na forma de doenças concomitantes como disenteria, pneumonia e tuberculose.

O grande médico antigo Hipócrates disse que quando a "carne desaparece" (isto é, perda de peso devido à desnutrição crônica, uma condição que chamamos de distrofia alimentar), "os ombros, as clavículas, o peito e os dedos parecem derreter. Essa condição é a face da morte".

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