Dissulfiram

O dissulfiram (às vezes também chamado de dissulfeto de tetrabenziltiourame) é um medicamento usado para tratar a dependência crônica de álcool. Ele age bloqueando a enzima acetaldeído desidrogenase, que causa o acúmulo de acetaldeído no corpo, o que, por sua vez, causa reações físicas desagradáveis mesmo quando pequenas quantidades de álcool são consumidas. Ele cria aversão ao álcool e pode ajudar pessoas com dependência a parar de beber.

O uso de dissulfiram deve ser realizado somente sob supervisão médica, pois pode causar efeitos colaterais graves e apresenta diversas contraindicações. Isso é necessário para prevenir possíveis complicações e interações indesejadas com outros medicamentos.

É importante observar que o dissulfiram não trata a dependência do álcool em si, mas apenas ajuda a controlar o consumo, criando uma aversão ao álcool. Além do medicamento, geralmente também é oferecido tratamento psicológico e medicamentoso para recuperação completa.

Indicações Dissulfiram

1. Tratamento da dependência crônica de álcool: O dissulfiram pode ser prescrito para ajudar pessoas com dependência de álcool a parar de consumir álcool. Ele cria uma aversão ao álcool, causando reações físicas desagradáveis ao bebê-lo.
2. Prevenção de recaídas: Após a cessação bem-sucedida do consumo de álcool, o dissulfiram pode ser usado para prevenir recaídas e manter a abstinência do álcool.

É importante ressaltar que o dissulfiram deve ser usado apenas como parte de um tratamento abrangente para dependência de álcool, que pode incluir apoio psicológico, medicamentos e outros métodos. O uso de dissulfiram deve ser realizado sob a supervisão de um médico, pois o medicamento pode causar efeitos colaterais graves e apresenta diversas contraindicações.

Forma de liberação

O dissulfiram é geralmente fornecido em comprimidos para administração oral. Os comprimidos podem ter dosagens diferentes, dependendo da prescrição e das instruções do seu médico.

Farmacodinâmica

Sua farmacodinâmica está relacionada à sua capacidade de bloquear a atividade da enzima acetaldeído desidrogenase (ALDH), que normalmente decompõe o acetaldeído, um produto intermediário do metabolismo do álcool etílico, em compostos mais inofensivos.

Quando uma pessoa consome álcool junto com dissulfiram, o acetaldeído resultante se acumula no corpo, causando uma série de sintomas desagradáveis, como náuseas, vômitos, tonturas, dor de cabeça e até palpitações. Esses sintomas, conhecidos como reação dissulfiram-etanol (reação dissulfiram-etanol), funcionam como um reforço negativo que deve ajudar o paciente a associar o consumo de álcool a consequências negativas e, consequentemente, a parar de beber.

Dessa forma, o dissulfiram atua como um coadjuvante no tratamento da dependência alcoólica, auxiliando o paciente a se abster do consumo de bebidas alcoólicas devido aos sintomas desagradáveis que surgem.

Farmacocinética

1. Absorção: O dissulfiram é rápida e completamente absorvido pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Metabolismo: O principal metabólito do dissulfiram é o dietilditiocarbamato (DDC), formado no fígado. O metabolismo ocorre principalmente por oxidação e hidrólise.
3. Excreção: O dissulfiram e seus metabólitos são excretados principalmente pelos rins. Cerca de 20% da dose é excretada pelo intestino. A meia-vida de eliminação é de cerca de 60 a 120 horas.
4. Concentração: Concentrações sanguíneas estáveis de dissulfiram são geralmente atingidas de 1 a 4 horas após a administração.
5. Farmacodinâmica: O dissulfiram atua como um inibidor da acetaldeído desidrogenase, uma enzima envolvida no metabolismo do álcool etílico. Isso leva à deficiência do metabolismo do acetaldeído, o que causa sintomas desagradáveis como náuseas, vômitos, tonturas e taquicardia quando a pessoa consome álcool. Isso cria uma motivação adicional para a abstinência do consumo de álcool.
6. Duração da ação: Os efeitos do dissulfiram podem durar até várias semanas após a descontinuação devido ao longo tempo que seus metabólitos permanecem no corpo.
7. Interações com outros medicamentos: O dissulfiram pode interagir com diversos medicamentos, incluindo álcool, levando a diversos efeitos indesejáveis ou à diminuição da eficácia de outros medicamentos. Portanto, é importante avaliar cuidadosamente as interações com outros medicamentos ao prescrever dissulfiram.

Dosagem e administração

O dissulfiram é geralmente tomado na forma de comprimidos, administrados por via oral. A dosagem e o regime posológico podem variar dependendo das recomendações do médico, das características individuais do paciente e dos objetivos do tratamento. No entanto, geralmente são recomendados os seguintes:

1. Dose inicial: Geralmente comece com uma dose pequena, como 250 mg uma vez ao dia.
2. Dose de manutenção: Após o período inicial, geralmente é recomendada uma dose de manutenção entre 125-500 mg por dia, dependendo das necessidades individuais e da resposta do corpo.
3. Duração do tratamento: A duração do tratamento também pode variar dependendo das recomendações do médico. Normalmente, um tratamento com dissulfiram pode durar vários meses ou até mais para ajudar a tratar a dependência de álcool.
4. Siga as recomendações do seu médico: É importante seguir as recomendações do seu médico quanto à dosagem e ao regime, e não alterar a dosagem ou parar de tomá-lo sem consultá-lo.

Uso Dissulfiram durante a gravidez

O dissulfiram pode atravessar a placenta e prejudicar o feto em desenvolvimento. Isso pode levar a diversos problemas de saúde no recém-nascido, como anomalias congênitas, subdesenvolvimento e problemas no sistema nervoso.

Se uma mulher toma dissulfiram e descobre que está grávida, é importante consultar um médico imediatamente. O médico pode sugerir um plano de ação para minimizar o risco para o bebê, possivelmente substituindo o dissulfiram por um método de tratamento com álcool que seja seguro para a gravidez.

Contra-indicações

1. Intoxicação alcoólica: O dissulfiram não deve ser tomado na presença de álcool no organismo. O uso de dissulfiram neste caso pode causar efeitos colaterais graves.
2. Gravidez e amamentação: O dissulfiram é contraindicado na gravidez e durante a amamentação devido aos potenciais efeitos no desenvolvimento fetal e ao risco de transmissão do medicamento pelo leite materno.
3. Doença hepática grave: Em pacientes com doença hepática grave, o dissulfiram pode ser contraindicado devido ao risco de insuficiência hepática e outras complicações.
4. Doença cardiovascular: O dissulfiram pode agravar problemas cardiovasculares, portanto seu uso pode ser indesejável em pacientes com doenças cardíacas e vasculares graves.
5. Epilepsia e convulsões: Pacientes com epilepsia ou propensos a convulsões devem evitar o dissulfiram devido ao risco de convulsões.
6. Reação alérgica: Se o paciente apresentar reação alérgica ao dissulfiram ou a outros medicamentos semelhantes, o uso do medicamento é contraindicado.
7. Hipersensibilidade ao medicamento: Pessoas com hipersensibilidade ao dissulfiram devem evitar seu uso.

Efeitos colaterais Dissulfiram

1. Reações alérgicas: incluem urticária, coceira, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, dificuldade para respirar.
2. Reações cutâneas: Possível erupção cutânea, vermelhidão, descamação ou outras alterações na pele.
3. Sistema nervoso: Podem ocorrer tonturas, dor de cabeça, sonolência, nervosismo ou insônia.
4. Sistema digestivo: Pode haver mal-estar estomacal, náuseas, vômitos, alteração no paladar.
5. Dor muscular e articular: Em alguns casos, pode ocorrer dor muscular ou articular.
6. Efeitos mentais: podem ocorrer depressão, ansiedade e alterações de humor.
7. Efeitos colaterais do álcool: Quando o dissulfiram é usado em combinação com álcool, pode causar o chamado "efeito Antabuse", que se manifesta como náuseas, vômitos, vermelhidão da pele, batimentos cardíacos acelerados, arritmias e até perda de consciência.

Overdose

1. Aumento dos efeitos colaterais: A overdose pode levar ao aumento dos efeitos indesejados associados ao uso de dissulfiram, como náuseas, vômitos, tonturas, perda de consciência, palpitações e outros.
2. Complicações graves: No caso de uma overdose grave, podem ocorrer complicações mais sérias, como arritmias cardíacas, convulsões, coma e até morte.
3. Intervenção médica: Em caso de suspeita de overdose de dissulfiram, procure atendimento médico imediatamente. O tratamento da overdose geralmente inclui a manutenção das funções vitais, a eliminação ativa do medicamento do organismo e o tratamento sintomático dos efeitos indesejáveis.
4. Evitando overdose: Para prevenir overdose, é necessário seguir rigorosamente as recomendações médicas quanto à dosagem e ao regime do medicamento. Também é importante evitar o consumo de álcool durante o tratamento com dissulfiram, pois pode aumentar o risco de overdose.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que contêm álcool: O uso de dissulfiram ao mesmo tempo com medicamentos ou produtos que contêm álcool pode causar reações graves, como pressão arterial baixa, náuseas, vômitos, pulso acelerado, frequência cardíaca acelerada e até complicações graves, como intoxicação.
2. Medicamentos para o tratamento de doenças cardíacas: Alguns medicamentos para o tratamento de doenças cardíacas, como nitroglicerina e medicamentos que contêm nitratos, podem aumentar os efeitos indesejáveis do dissulfiram.
3. Medicamentos usados para tratar doenças neurológicas: O dissulfiram pode interagir com medicamentos usados para tratar doenças neurológicas, como o metronidazol, causando efeitos indesejáveis graves, incluindo vômitos, náuseas, tonturas, além de aumentar o risco de efeitos tóxicos no sistema nervoso central.
4. Medicamentos para depressão e outros transtornos psiquiátricos: O uso de dissulfiram concomitantemente com certos antidepressivos, como inibidores de recaptação de serotonina (ISRS), pode aumentar efeitos indesejados, como agitação, insônia e ansiedade.
5. Medicamentos para o tratamento de infecções bacterianas: O dissulfiram pode interagir com antibióticos como a ceftriaxona, o que pode levar a efeitos adversos graves, incluindo reações fatais.

Condições de armazenamento

As seguintes recomendações devem ser seguidas para o armazenamento adequado do dissulfiram:

1. Armazene o medicamento na embalagem ou recipiente original para evitar danos e contato com umidade.
2. Armazene o dissulfiram em local seco, protegido da luz solar direta e da umidade, pois a umidade pode afetar negativamente a estabilidade do medicamento.
3. A temperatura de armazenamento recomendada para o dissulfiram é geralmente entre 15 e 30 graus Celsius. Não deixe o medicamento congelar ou superaquecer.
4. Mantenha o dissulfiram fora do alcance de crianças para evitar o uso acidental.
5. É importante seguir as instruções da embalagem ou as recomendações do seu médico quanto às datas de validade e condições de armazenamento de um determinado medicamento.