Disartria (violação da articulação): causas, sintomas, diagnóstico

Na disartria, em contraste com a afasia, a "técnica" do discurso sofre, e não as suas funções mais altas (praxicas). Na disartria, apesar dos defeitos de pronúncia, o paciente entende o que ele ouviu e escreveu, e expressa logicamente seus pensamentos.

Assim, a disartria é uma violação do processo de articulação, cujas causas podem ser as seguintes desordens da musculatura verbal:

1. Paresis (periférica ou central);
2. Espasmo ou tom aumentado (tetania, rigidez, espasticidade, rigidez);
3. Hipercinesia;
4. Ataxia;
5. Ginecologia (Akinesia);
6. Combinação de várias das razões acima mencionadas;
7. Pseudoparesis.

A este respeito, distinguem-se as seguintes formas sindrômicas de disartria: bulbar e pseudobulbarnaya, extrapiramidais (hipocinética e hipercinética), cerebelar, cortical e disartria, associadas à patologia no nível muscular. Existe também uma disartria psicogênica.

Existem doenças em que vários dos motivos acima podem estar no coração da disartria (por exemplo, atrofia azeite-cerebelar, esclerose múltipla e outras doenças).

A disartria "parética" desenvolve-se com a derrota do neurônio motor inferior e é observada na imagem da paralisia bulbar. Essa disartria é causada por danos aos neurônios motores da medula oblongada e nas partes inferiores da ponte de variolium, bem como seus axônios intracerebrais e periféricos. Uma característica "borrão" de fala desenvolve ("mingau na boca"), a pronúncia do som vibratório "P", bem como sons lingual e labial, é interrompida. Com a fraqueza bilateral do palato mole, aparece uma tonalidade nasal da voz. A voz também pode sofrer devido à paresia dos cordões vocais.

Diplegia de nervos faciais com certas polineuropatias leva à fraqueza de músculos lábeis e à ruptura da pronúncia de sons labiais ("B", "M", "P").

O estado neurológico revela atrofia e fasciculações na língua, fraqueza da cortina palatina e dos músculos faciais.

As principais causas de disartria (violação da articulação): polineuropatia (difteria, PVDP, hipertireoidismo, porfiria, polineuropatia paraneoplásica), esclerose lateral amiotrófica, siringobulbia. No mesmo grupo pode-se atribuir disartria em outras doenças do neurônio motor, miastenia, formas raras de miopatia. A disartria transitória deste tipo é possível na imagem de ataques isquêmicos transitórios ou como um sintoma precoce de isquemia cerebral na estenose das artérias basilares ou vertebrais. Todas essas doenças são acompanhadas por outra sintomatologia neurológica, que facilita o diagnóstico.

A disartria "espástica" desenvolve-se quando o neurônio motor superior é afetado e entra na imagem da paralisia pseudobulbar (com dano bilateral aos tratos corticobulbar). A causa mais comum : infarto cerebral bilateral, uma forma elevada de síndrome lateral amiotrófica.

A disartria "atactica" pode ser observada em doenças agudas e crônicas do sistema nervoso acompanhadas de envolvimento cerebelar (esclerose múltipla, trauma craniocerebral e outros) ou suas conexões (degenerações spinocerebelares).

A disartria "hipocinética" é característica do parkinsonismo e, acima de tudo, da doença de Parkinson, como a forma mais freqüente.

A disartria "hiperquinética" é típica das doenças manifestadas pela hipercinesia (especialmente na presença de síndromes coreais ou distônicas, raramente - tremor e outras discinesias).

O tipo de disartria "mista" desenvolve-se quando ocorrem vários processos patológicos envolvidos na regulação das funções motoras (fala): esclerose múltipla, doença de Wilson-Konovalov, ALS e outras doenças.

O acima é uma classificação puramente clínica da disartria, com base na identificação da principal síndrome neurológica subjacente à disartria. Abaixo está outra classificação das mesmas variantes da disartria, com base na delimitação de toda a disartria em formas "periféricas" e "centrais".

Disartria - como sintoma da derrota de diferentes níveis do sistema nervoso

I. Disartria periférica

1. «Difusão»: polineuropatia, miopatia, miastenia
2. "Focal" (com lesões isoladas de nervos cranianos caudais separados)

II. Disartria central

A. Associado a danos aos sistemas cerebrais individuais

1. Espástica (síndrome de Pseudobulbar)
2. Atactic (Dano ao sistema cerebelar)
3. Hipocinética (Síndrome de Parkinsonismo)
4. Hipercinética (corea, distonia, tremor, mioclonia)

B. Associado a uma lesão combinada de vários sistemas cerebrais

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Espástica-atáctica (esclerose múltipla)
3. Outras combinações

III. Disartria psicogênica. Esta forma é mais frequentemente manifestada sob a forma de pseudo-cópia e é acompanhada por outros distúrbios psicogênicos motores, sensoriais e psicopatéticos.

Disartria - como sintoma precoce de doenças neurológicas

• Isquemia do tronco encefálico com estenose da artéria basilar ou vertebral
• Esclerose lateral amiotrófica
• Esclerose múltipla
• Miastenia
• Degenerações espino-cerebrais
• Syringobulbia
• Paralisia progressiva
• Doença de Wilson-Konovalov.

Disartria como efeito colateral de drogas (iatrogênicas):

• andrógenos anabolizantes
• antipsicóticos
• barbituratı
• lima
• L-dopa
• barbiphen
• hexamida
• citarabina (uma droga para o tratamento do câncer)
• cerúleo
• kanamicina (agente antibacteriano)

O reconhecimento da causa da disarria é realizado principalmente levando em consideração suas características clínicas e com base na análise de sintomas concomitantes subjetivos (queixa do paciente) e neurológicos objetivos ("ambiente sindrômico"). Aplicar testes para detecção de miastenia gravis, hipocinesia, distonia; uso de acordo com as indicações EMG, VP, neuroimagem e outros métodos.

A disartia paroxística pode às vezes ser observada com esclerose múltipla.

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