Dipiridamol

O dipiridamol (dipiridamol) é um medicamento usado para uma variedade de propósitos, incluindo a prevenção de trombose e embolia. Possui várias ações farmacológicas, incluindo a inibição da agregação plaquetária, a dilatação dos vasos sanguíneos e o aumento do fluxo sanguíneo.

O dipiridamol é frequentemente usado em combinação com outros medicamentos, como o ácido acetilsalicílico (aspirina), para prevenir a trombose após cirurgia cardíaca ou para evitar derrames em pacientes com histórico de problemas circulatórios.

Além disso, o dipiridamol é às vezes usado no diagnóstico de doenças cardiovasculares, como no teste de estresse com cintilografia de perfusão miocárdica.

É importante usar o dipiridamol apenas conforme prescrito pelo seu médico, pois pode ter efeitos colaterais e interagir com outros medicamentos.

Indicações Dipiridamol

1. Prevenção de trombose e embolia: o dipiridamol pode ser prescrito para prevenir coágulos e embolismos. Isso é especialmente importante para pessoas com alto risco de trombose, como pacientes com histórico de golpe ou ataque cardíaco.
2. Prevenção do AVC: o medicamento pode ser usado para evitar derrames em pessoas com histórico de mini-sugestões ou ataque isquêmico transitório (TIA).
3. Diagnóstico da doença arterial coronariana basal: Em alguns casos, o dipiridamol é usado em combinação com outras técnicas, como cintilografia de perfusão miocárdica ou angiografia coronariana, para avaliar a circulação coronariana e identificar a doença arterial coronarial da linha de base.
4. O medicamento pode ser usado para melhorar a circulação sanguínea nas veias, o que pode ser útil no tratamento de algumas doenças venosas.

Forma de liberação

1. Tablets: O dipiridamol geralmente está disponível como comprimidos orais. Os comprimidos podem ter doses diferentes, dependendo do objetivo médico.
2. Solução injetável: O dipiridamol pode ser apresentado como uma solução para injeção. Essa forma de liberação é frequentemente usada em procedimentos médicos, como angiografia ou outros métodos para diagnosticar doenças vasculares.
3. Cápsulas: Alguns fabricantes podem produzir dipiridamol na forma de cápsula, que também são destinados à administração oral. Essa pode ser uma forma conveniente para os pacientes, especialmente se eles precisarem tomar o medicamento por um longo período de tempo.
4. Medicamentos combinados: O dipiridamol também pode ser incluído em medicamentos combinados. Por exemplo, pode fazer parte dos medicamentos usados para diagnosticar um teste de estresse usando radioisótopos.

Farmacodinâmica

1. Inibição da fosfodiesterase: O dipiridamol é um inibidor da fosfodiesterase, o que significa que bloqueia a enzima responsável pela quebra do monofosfato de adenosina cíclica (cAMP). Um aumento no nível de cAMP leva ao relaxamento dos músculos lisos vasculares e a um aumento no diâmetro, o que ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para os tecidos e melhorar o suprimento sanguíneo para o coração e o cérebro.
2. Aumento da atividade da adenosina: o dipiridamol também estimula a atividade da adenosina, que é um vasodilatador e desempenha um papel importante na regulação do fluxo sanguíneo. Isso promove a vasodilatação e melhora a perfusão tecidual.
3. Aumentar os níveis de tromboplastina tecidual: o dipiridamol ajuda a aumentar os níveis de tromboplastina tecidual, o que pode melhorar a coagulação do sangue e evitar coágulos sanguíneos.
4. A melhoria da microcirculação: o dipiridamol também pode melhorar a microcirculação nos tecidos devido à sua ação vasodilatadora, que promove um melhor suprimento sanguíneo para células e órgãos.

Farmacocinética

1. Absorção: o dipiridamol é geralmente administrado por via oral. Após a administração oral, é rápida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal.
2. Distribuição: O dipiridamol tem alta afinidade com as proteínas plasmáticas sanguíneas e é amplamente distribuído pelos tecidos do corpo. Pode penetrar na barreira hematoencefálica e na placenta.
3. Metabolismo: O dipiridamol passa por processos metabólicos no fígado. Os principais metabólitos incluem glucuronídeos e sulfatos.
4. Excreção: A principal via de excreção de dipiridamol e seus metabólitos é a excreção renal. Parte do medicamento também é excretada através do intestino com bile.
5. Half-Life: Half-Life of Dipiridamol do corpo é de 30 a 60 minutos. Em pacientes idosos, desta vez podem ser prolongados devido à diminuição da função renal.
6. Farmacocinética em casos especiais: Em pacientes com função hepática ou renal prejudicada, a farmacocinética do dipiridamol pode ser alterada, exigindo prescrição cautelosa e monitoramento de dosagem.

Dosagem e administração

1. Prevenção e tratamento de doenças cardíacas coronárias:

   • A dose inicial usual é de 25 mg de dipiridamol tomado 4 vezes ao dia nos primeiros 2-3 dias de tratamento.
   • Além disso, a dose pode ser aumentada para 75-100 mg por dia, dividida em várias doses.
   • A dose diária máxima é geralmente 400 mg, mas pode ser ajustada de acordo com as necessidades individuais dos pacientes e as recomendações médicas.

2. Prevenção de trombose após cirurgia cardíaca:

   • A dosagem do dipiridamol pode variar dependendo da natureza da cirurgia e das recomendações do médico. Geralmente é tomado 75-100 mg 3-4 vezes por dia.

3. Isquemia cerebral:

   • Para o tratamento da isquemia cerebral, 75-100 mg de dipiridamol são geralmente tomados 3-4 vezes ao dia.

4. Prevenção e tratamento de derrame recorrente:

   • Para evitar acidente vascular cerebral recorrente, 75-100 mg de dipiridamol são geralmente tomados 3-4 vezes ao dia.

Uso Dipiridamol durante a gravidez

O uso do dipiridamol durante a gravidez requer cautela especial e deve ser prescrita apenas em indicações médicas estritas. Atualmente, existem dados limitados sobre a segurança do dipiridamol durante a gravidez.

Embora os estudos em animais não tenham mostrado efeitos teratogênicos (isto é, capacidade de causar defeitos congênitos) do dipiridamol, os dados sobre sua segurança durante a gravidez em humanos são limitados. Além disso, como o dipiridamol pode afetar a coagulação e sangramento sanguíneo, seu uso durante a gravidez pode estar associado ao risco de aumentar o sangramento na mãe e no feto.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade ou reação alérgica ao dipiridamol ou outros ingredientes da droga.
2. Distúrbios graves do ritmo cardíaco, como taquicardia ou fibrilação atrial, especialmente se as arritmias não forem controladas.
3. Estômago ativo ou úlceras intestinais.
4. Hipotonicidade arterial grave.
5. Distúrbios circulatórios graves, como derrame hemorrágico.
6. Último período de gravidez devido a possíveis efeitos no desenvolvimento fetal.
7. Tempo de amamentação, pois não se sabe se o dipiridamol é excretado com leite materno.
8. Deve-se ter cuidado ao usar dipiridamol em pacientes com comprometimento hepático ou renal moderado a grave.

Efeitos colaterais Dipiridamol

1. Tontura e dor de cabeça: esses sintomas podem ser bastante comuns ao tomar dipiridamol.
2. Sentindo-se quente: alguns pacientes podem experimentar uma repentina sensação de calor ou vermelhidão da pele.
3. Taquicardia: O aumento da freqüência cardíaca pode ser um efeito colateral observado.
4. Inchaço: em alguns casos, os pacientes podem experimentar inchaço, especialmente na área da perna.
5. Hipotensão: O dipiridamol pode causar uma diminuição na pressão arterial em alguns pacientes.
6. Náusea e vômito: algumas pessoas podem sentir desconforto estomacal, incluindo náusea e vômito.
7. Dor abdominal: alguns pacientes podem sentir dor ou desconforto na área abdominal.
8. Reações alérgicas: em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas como coceira, erupção cutânea ou choque anafilático.
9. Alterações hematológicas: O dipiridamol pode causar alterações no sangue, como trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas).
10. Tontura e sonolência: alguns pacientes podem sofrer tonturas ou sonolência enquanto tomam dipiridamol.

Overdose

1. Complicações cardiovasculares: uma overdose de dipiridamol pode causar uma queda grave na pressão arterial, o que pode levar a ataque cardíaco, arritmias ou choque.
2. Sintomas gastrointestinais: isso pode incluir náusea, vômito, dor abdominal e diarréia.
3. Sintomas neurológicos: dor de cabeça, tontura, fraqueza, sonolência, convulsões e até coma podem ocorrer.
4. Outros sintomas: reações alérgicas, problemas respiratórios e outras manifestações sistêmicas também podem ocorrer.

No caso de suspeita de overdose de dipiridamol, deve-se procurar atenção médica imediata. O tratamento da overdose geralmente inclui medidas para manter as funções corporais vitais, como manter a circulação e respiração sanguínea adequadas e o tratamento sintomático. Métodos de limpeza do corpo do excesso de droga, como lavagem gástrica ou tomar carvão ativado, podem ser necessários.

Interações com outras drogas

1. Anticoagulantes (anticoagulante): Dipiridamol pode aumentar o efeito de anticoagulantes como varfarina ou heparina, aumentando o risco de sangramento. Monitoramento próximo da coagulação sanguínea pode ser necessário com o uso concomitante desses medicamentos.
2. Drogas reduzidas pela pressão arterial: O dipiridamol pode aumentar o efeito hipotensivo dos medicamentos para baixar a pressão arterial, como anti-hipertensivos, o que pode levar a uma queda perigosa na pressão arterial.
3. A adenosina: dipiridamol pode aumentar os efeitos da adenosina, o que pode causar efeitos colaterais mais graves, como tontura, desmaios ou palpitações.
4. As metilxantinas: dipiridamol podem reduzir a eficácia de metilxantinas como teofilina ou aminfilina, o que pode levar a uma redução no efeito broncodilatador.
5. Drogas antiepilépticas: o dipiridamol pode reduzir a eficácia de medicamentos antiepiléticos, como carbamazepina ou fenitoína.