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Diagnóstico da tosse convulsa
Última revisão: 03.07.2025
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O diagnóstico da coqueluche é baseado no quadro clínico típico da doença.
Como diagnóstico expresso para coqueluche, é utilizado o método de imunofluorescência, com o qual o patógeno da coqueluche pode ser detectado diretamente em esfregaços de muco da nasofaringe em quase todos os pacientes no início da doença.
O diagnóstico sorológico da coqueluche baseia-se na detecção de anticorpos contra Bordetella pertussis no soro sanguíneo por meio de testes como RA, RSK e RPGA. Essas reações são importantes apenas para o diagnóstico retrospectivo e, além disso, costumam ser negativas em crianças nos primeiros 2 anos de vida. O primeiro teste sorológico deve ser realizado até a 3ª semana do início da doença, e o segundo, após 1 a 2 semanas.
[ Diagnóstico diferencial da coqueluche
No período catarral, a coqueluche em crianças deve ser diferenciada da SARS (gripe, parainfluenza, infecção por adenovírus, infecção sincicial respiratória, etc.). A coqueluche difere da SARS pelos sintomas catarrais leves na mucosa nasal e orofaríngea, temperatura corporal frequentemente normal, ausência de intoxicação, tosse que progride gradualmente apesar do tratamento, leucocitose e linfocitose elevadas.
No período espasmódico, a coqueluche deve ser diferenciada das infecções virais respiratórias agudas que ocorrem com síndrome obstrutiva; com broncoadenite tuberculosa, corpo estranho, espasmofilia com fenômenos de laringoespasmo, raramente com asma brônquica, tumores mediastinais, etc.
A natureza cíclica da doença, a tosse espasmódica típica com recidivas, as alterações hematológicas, bem como os dados epidemiológicos ajudam a estabelecer o diagnóstico de coqueluche.
É mais difícil diferenciar a coqueluche da paracocleite, na qual a tosse também pode se tornar espasmódica. No entanto, a paracocleite é muito mais branda do que a coqueluche. A tosse semelhante à coqueluche dura de vários dias a duas semanas. O hemograma geralmente não apresenta alterações. Estudos bacteriológicos e, em menor grau, sorológicos são de importância decisiva no diagnóstico.