Diagnosticar o corrimento nasal de um bebé

O diagnóstico da rinite é baseado na história epidemiológica, no quadro clínico e nos dados da rinoscopia.

Diagnóstico laboratorial

Em casos graves de nasofaringite aguda (coriza) e em casos de hospitalização, o que é mais típico em crianças nos três primeiros anos de vida, é realizado um exame de sangue periférico, que em casos não complicados revela um leucograma normal ou uma tendência à leucopenia, linfocitose.

A identificação de patógenos virais da nasofaringite aguda é realizada apenas em casos graves da doença, com internação da criança. Para determinar antígenos virais, utiliza-se a reação de imunofluorescência de impressões digitais da mucosa nasal. Nos últimos anos, tornou-se possível utilizar a reação em cadeia da polimerase (PCR) para identificar uma ampla gama de vírus respiratórios.

O diagnóstico sorológico da rinite baseia-se na utilização da reação de inibição da hemaglutinação (RHI), da reação de hemaglutinação direta e indireta (DIHAR, NIHAR) e da reação de fixação do complemento (RFC) em soros de sangue venoso pareados. No entanto, esses dados têm importância epidemiológica e não clínica.

Métodos de diagnóstico etiológico de infecção respiratória aguda em crianças

Vírus	Imunofluorescência com antígenos	RPGA, RNGA, RTGA	RSC
Gripe	+	+	+
Parainfluenza	+	RTGA	+
Adenovírus	+	RTGA	+
Rinovírus	-	RPGA
Vírus de PC	+	RPGA	+
Reovírus	+	-	-
Enterovírus	-	-	+

Em casos de curso prolongado com a ineficácia dos métodos convencionais de terapia, pode ser necessário identificar infecções por micoplasma, clamídia ou outras. Para tanto, utiliza-se PCR de esfregaços faríngeos e/ou nasais e semeadura de secreção faríngea e nasal em meio nutriente convencional e meio de Sabouraud (para identificar micoses).

Métodos instrumentais

Em todas as situações, principalmente nos casos graves ou complicados, é realizada a rinoscopia, que revela inchaço, edema e hiperemia da mucosa nasal, além de secreção mucosa ou mucopurulenta.

Diagnóstico diferencial de rinite

Geralmente, o diagnóstico diferencial da nasofaringite aguda é indicado apenas em casos de curso prolongado, quando é necessário excluir a natureza não infecciosa da doença – rinite alérgica e vasomotora, febre do feno, difteria nasal, corpo estranho na cavidade nasal. De fundamental importância são a anamnese, o exame otorrinolaringológico, incluindo endoscopia da cavidade nasal, radiografia do nariz e, às vezes, da nasofaringe (fibroscopia), e a ultrassonografia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]