Como tratar o nariz a pingar numa criança?

O tratamento da coriza em crianças é determinado pela idade da criança e pela gravidade da doença.

Tratamento sem medicamentos para coriza em crianças

Em casos moderados e graves da doença, é indicado repouso no leito, com duração de 3 a 4 a 5 a 7 dias. A dieta é normal. Procedimentos de aquecimento são amplamente utilizados: bandagem na garganta, escalda-pés, etc.

Tratamento medicamentoso para coriza em crianças

O tratamento da coriza em crianças deve ser iniciado nos primeiros 2 dias da doença; a terapia mais eficaz é iniciada nas primeiras horas da doença. O volume e o programa de tratamento são determinados pela gravidade da doença, pelo estado de saúde e pela idade da criança, pelo desenvolvimento de complicações ou pelo risco de seu desenvolvimento. A terapia pode se limitar à prescrição de colírios intranasais vasoconstritores. Em crianças frequentemente doentes, em casos graves da doença ou com desenvolvimento de complicações, a terapia pode ser bastante extensa. Quando a terapia é prescrita nos primeiros 2 dias da doença, essas medidas têm efeito terapêutico comprovado em estudos controlados por placebo.

Terapia de rinite aguda e nasofaringite em crianças

Características da doença	Possível agente causador	Tratamento
Nasofaringite leve e sem complicações	Rinovírus Coronavírus Vírus parainfluenza Vírus de PC	Gotas intranasais vasoconstritoras Medicamentos antipiréticos (conforme indicado) Medicamentos anti-inflamatórios (conforme indicado) Antitussígenos (conforme indicado)
Nasofaringite leve e não complicada em crianças frequentemente doentes, em crianças com amigdalite crônica, adenoidite, sinusite Nasofaringite grave (com hipertermia e intoxicação)	Rinovírus Coronavírus Vírus parainfluenza Vírus de PC Vírus da gripe	Medicamentos vasoconstritores intranasais Terapia antibacteriana local Medicamentos anti-inflamatórios Antiviral: Interferons por via intranasal, retal Indutores de interferonogênese "Rimantadina" Medicamentos antipiréticos Antitussígenos (conforme indicado)
Rinofaringite de curso prolongado e tosse persistente	Pneumonia por micoplasma Pneumonia por clamídia	Terapia antibacteriana local ou terapia sistêmica com macrolídeos Antitussígenos Medicamentos antipiréticos (conforme indicado)

Características dos descongestionantes intranasais e características de seu uso em pediatria

Preparativos	Duração da ação, h	Idade permitida de uso	Número de gotas nasais por dia
Nafazolina	4-6	A partir de 2 anos na concentração de 0,025%	4-6
Tetrizolina	4-6	A partir de 5 anos na concentração de 0,05%	4
Xilometazolina	8 10	A partir de 2 anos de idade	3-4
Oximetazolina	10-12	Desde o nascimento solução 0,01% A partir de 1 ano solução 0,025% A partir de 5 anos solução 0,05%	2

• A oximetazolina é administrada por via intranasal:
  • recém-nascidos: 1 gota de solução 0,01% em cada passagem nasal 2 vezes ao dia;
  • crianças maiores de 5 meses - 1-2 gotas em cada passagem nasal 2 vezes ao dia:
  • crianças maiores de 1 ano - 1-2 gotas de solução a 0,025% 2 vezes ao dia;
  • crianças maiores de 5 anos - 1-2 gotas de solução a 0,05% 2 vezes ao dia.
• A nafazolina e a tetrizolina são administradas por via intranasal:
  • crianças maiores de 2 anos - 1-2 gotas de solução a 0,025% em cada passagem nasal 4-6 vezes ao dia; crianças maiores de 5 anos - 2 gotas de solução a 0,05% em cada passagem nasal 4-6 vezes ao dia.
• A xilometazolina é administrada por via intranasal em crianças maiores de 2 anos de idade, 1 a 2 gotas em cada passagem nasal, 3 a 4 vezes ao dia.

A terapia anti-inflamatória é indicada para manifestações inflamatórias graves de infecções respiratórias agudas. Nesses casos, a fenspirida (erespal) é prescrita:

• para crianças menores de 12 anos em solução oral na proporção de 4 mg/kg por dia ou
• recém-nascidos 1/2 colher de chá 2-3 vezes ao dia:
• crianças de 1 a 3 meses - 1 colher de chá 2 vezes ao dia:
• crianças de 3 a 6 meses - 1 colher de chá 3 vezes ao dia:
• crianças de 6 meses a 2 anos - 1 colher de chá 3-4 vezes ao dia:
• crianças de 2 a 4 anos - 1 colher de sopa 2 vezes ao dia;
• crianças de 4 a 7 anos - 1 colher de sopa 3 vezes ao dia;
• crianças de 7 a 12 anos - 2 colheres de sopa 3 vezes ao dia:
• crianças e adolescentes - 1 comprimido 3 vezes ao dia.

O tratamento antitussígeno para coriza é composto principalmente por medicamentos expectorantes e envolventes. Medicamentos são prescritos para tosse intensa por 7 a 10 dias.

Medicamentos antitussígenos com ação expectorante e combinada (expectorante e envolvente)

Preparação	Composto
Bronchipret gotas, xarope e comprimidos	Gotas e xarope - a partir de 3 meses; contém tomilho e hera, comprimidos - tomilho e prímula
Elixir de Bronchicum	Tomilho, quebracho, prímula
Glicerames	Alcaçuz
Coleta de seios nº 1	Marshmallow, orégano, tussilagem
Coleta de seios #2	Tussilagem, tanchagem, alcaçuz
Coleta de seios #3	Sálvia, anis, brotos de pinheiro, malva, alcaçuz, erva-doce
Elixir para seios	Alcaçuz, óleo de anis, amônia
Doutora Mãe	Extratos de alcaçuz, manjericão, elecampana, aloe, etc.
Licorina	Alcaçuz
Mucaltin	Raiz de marshmallow
Pectusina	Hortelã, eucalipto
Coqueluche	Tomilho ou extrato de erva de tomilho

A terapia antipirética para rinite leve e sem complicações raramente é indicada. No entanto, em casos graves, especialmente em crianças pequenas, é frequentemente observada hipertermia corporal de até 39,5 °C nos primeiros dias da doença. Em seguida, são prescritos antipiréticos (paracetamol ou ibuprofeno) ou uma combinação de antipiréticos com anti-histamínicos de primeira geração.

• O paracetamol é prescrito por via oral ou retal na proporção de 10-15 mg/kg por dia em 3-4 doses.
• O ibuprofeno também é prescrito por via oral na proporção de 5-10 mg/kg por dia em 3-4 doses.
• A prometazina (pipolfen) é prescrita por via oral 3 vezes ao dia:
  • crianças menores de 3 anos 0,005 g;
  • crianças menores de 5 anos 0,01 g;
  • crianças maiores de 5 anos 0,03-0,05 g.
• A cloropiramina (suprastin) é prescrita por via oral 3 vezes ao dia:
  • crianças menores de 3 anos 0,005 g;
  • crianças menores de 5 anos 0,01 g;
  • crianças maiores de 5 anos - 0,03-0,05 p.

Em temperaturas acima de 40 °C, utiliza-se uma mistura lítica, que inclui solução de clorpromazina (aminazina) a 2,5% (0,5-1,0 ml) e prometazina (pipolfeno) em solução de 0,5-1,0 ml. A mistura lítica é administrada por via intramuscular ou intravenosa, uma vez. Em casos graves, metamizol sódico (analgin) é adicionado à mistura na forma de solução a 10%, na proporção de 0,2 ml por 10 kg.

É aconselhável incluir medicamentos antivirais na terapia, juntamente com os medicamentos acima, em casos graves de intoxicação grave, como hipertermia (acima de 39,5 °C), deterioração geral, bem como em crianças frequentemente doentes. Para esse fim, interferon alfa leucocitário nativo e/ou, mais eficaz, interferon alfa-2 recombinante (Viferon) podem ser usados nos primeiros 2 a 3 dias da doença.

O interferon leucocitário humano intranasal é administrado de 1 a 3 gotas em cada metade do nariz a cada 2 horas, durante 2 a 3 dias. O interferon alfa-2 (Viferon) é administrado por via retal em supositórios de 150.000 UI (Viferon 1) para crianças menores de 5 anos e 500.000 UI (Viferon 2) para crianças com 5 anos ou mais, duas vezes ao dia, durante 5 dias. Após 2 a 3 dias, se necessário, o Viferon é administrado novamente, 1 supositório duas vezes ao dia, durante 1 dia, e são realizados 4 a 6 ciclos.

A partir dos 2,5 anos de idade, pode-se utilizar o indutor endógeno da síntese de interferon, Arbidol, prescrito na dose de 0,05 g (Arbidol infantil) duas vezes ao dia para crianças menores de 7 anos e 0,25 g duas vezes ao dia para crianças maiores de 7 anos. Arbidol também é utilizado nos primeiros 2 a 3 dias de nasofaringite aguda por 2 dias, seguido de uma pausa de 3 dias e repetição do tratamento por 1 dia; 2 a 3 repetições são feitas.

Além disso, são utilizados medicamentos homeopáticos. Para nasofaringite aguda, são indicados Viburkol, Aflubin, Anaferon infantil, Agri infantil (antigrippin homeopático para crianças), Influcid, etc. Os medicamentos homeopáticos são prescritos para crianças a partir dos 6 meses de idade, com exceção do Agri infantil, prescrito a partir dos 3 anos de idade, e do Influcid, prescrito a partir dos 6 anos de idade. Crianças menores de 3 anos recebem 1/2 comprimido, 2 a 3 vezes ao dia. Crianças maiores de 3 anos - um comprimido, 3 a 4 vezes ao dia. A exceção é o Viburkol, que é prescrito em supositórios. Crianças menores de 3 anos - 1 supositório retal. Crianças maiores de 3 anos - 2 supositórios retais por dia. A duração do tratamento com medicamentos homeopáticos é de 3 a 5 dias.

Medicamentos antivirais como rimantadina e rimantadina/alginato (algirem) são ativos contra o vírus influenza A. A indicação para prescrição de rimantadina é uma etiologia influenza estabelecida ou altamente provável da doença (situação epidemiológica apropriada, sintomas graves e progressivos, um "atraso" nos sintomas catarrais de infecções respiratórias agudas por várias horas ou 1-2 dias).

• A rimantadina é prescrita para crianças maiores de um ano por via oral na dose de 5 mg/kg por dia (mas não mais que 15 mg/kg) em 2 doses durante 5 dias.
• Xarope de rimantadina/alginato 2% é prescrito por via oral para crianças maiores de um ano:
  • no 1º dia - 10 mg 3 vezes ao dia;
  • no 2º e 3º dias - 10 mg 2 vezes ao dia;
  • no 4º e 5º dia - 10 mg uma vez ao dia.

A inclusão de terapia antibacteriana local com fusafungina (Bioparox) no regime de tratamento é recomendada para nasofaringite aguda grave, bem como para crianças frequentemente doentes e crianças maiores de 2,5 anos com amigdalite crônica, adenoidite e sinusite. O Bioparox, além da ação antibacteriana local, também possui um efeito anti-inflamatório pronunciado. O Bioparox é recomendado para crianças maiores de 2,5 anos, pois é prescrito por inalação. Faça de 2 a 4 inalações em cada passagem nasal e cavidade oral a cada 6 horas, ou seja, 3 a 4 vezes ao dia. A duração da terapia é de 5 a 7 a 10 dias.

Antibióticos macrolídeos sistêmicos são utilizados quando a terapia antibacteriana local com fusafungina é ineficaz na nasofaringite aguda de etiologia micoplasmática ou clamídia. Os antibióticos macrolídeos são caracterizados por atividade antibacteriana quase idêntica contra Chlamydofila pneumoniae e M. pneumoniae, portanto, sua escolha é determinada pela tolerância individual e pela conveniência da forma farmacêutica utilizada.

Doses, via e frequência de administração de antibióticos macrolídeos

Antibiótico	Doses	Vias de administração	Frequência de administração
Eritromicina	Crianças menores de 12 anos 40 mg/kg Crianças maiores de 12 anos 0,25-0,5 g a cada 6 horas	Oralmente	4 vezes ao dia
Espiramicina	Crianças menores de 12 anos 15.000 U/kg Crianças maiores de 12 anos 500.000 UI a cada 12 horas	Oralmente	2 vezes ao dia
Roxitromicina	Crianças menores de 12 anos 5-8 mg/kg Crianças maiores de 12 anos 0,25-0,5 g a cada 12 horas	Oralmente	2 vezes ao dia
Azitromicina	Crianças menores de 12 anos: 10 mg/kg por dia, depois 5 mg/kg por dia durante 3-5 dias Crianças maiores de 12 anos: 0,5 g uma vez ao dia, todos os dias, durante 3 a 5 dias	Oralmente	1 vez por dia
Claritromicina	Crianças menores de 12 anos 7,5-15 mg/kg Crianças maiores de 12 anos 0,5 g a cada 12 horas -	Oralmente	2 vezes ao dia

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Tratamento cirúrgico da coriza em crianças

Eles não.

Indicações para consulta com outros especialistas

Em caso de complicações (otite média aguda, sinusite aguda, etc.), bem como de evolução prolongada ou grave, é indicada consulta com otorrinolaringologista.

Indicações para hospitalização

A hospitalização é realizada nos seguintes casos:

• temperatura corporal de 40 °C e acima;
• insuficiência respiratória e pulmonar-cardíaca grave;
• perturbação da consciência;
• síndrome convulsiva;
• desenvolvimento de complicações purulentas.

A hospitalização é melhor realizada em uma enfermaria fechada de um hospital; em casos de convulsões, em uma unidade de terapia intensiva ou departamento de reanimação; em caso de complicações (otite, sinusite, etc.), em um departamento especializado em otorrinolaringologia. Atenção especial deve ser dada às crianças nos primeiros seis meses de vida, que devem ser hospitalizadas, se possível, de preferência em uma enfermaria fechada.

O prognóstico para coriza em crianças é favorável.