Diagnóstico de balanite

A inflamação da glande é uma das doenças desagradáveis e até certo ponto perigosas de uma forte metade da humanidade. A doença chamada “balanite” não apenas reduz a qualidade de vida do paciente, como também introduz suas correções negativas na relação dos parceiros sexuais, reduz a auto-estima do paciente como homem e impede a vida sexual normal. O diagnóstico profissional e o tratamento da balanite ajudam a evitar tais problemas e, na maioria dos casos, permitem restaurar a saúde dos homens.

Características de diagnóstico de balanite

O processo inflamatório na área genital, dependendo da causa de seu desenvolvimento e comorbidades, pode ter um curso diferente. A hiperemia e o edema dos tecidos do pênis podem ter gravidade diferente. Na superfície do pênis pode ser como pequenas erupções cutâneas e focos erosivos ulcerativos, áreas de necrose e atrofia tecidual. O urologista ou andrologista observa todos esses sinais durante um exame físico do paciente.[1], [2]

Este momento pode parecer inconveniente e extremamente desagradável para o paciente, mas é muito importante para o diagnóstico, porque os sinais externos dizem muito sobre o tipo e a forma da balanite. Por exemplo, feridas inflamadas na cabeça do pênis indicam a forma erosiva e ulcerativa da doença, que por sua vez indica o efeito da infecção nos tecidos do órgão masculino. A natureza infecciosa da patologia também é confirmada por um congestionamento sob o prepúcio do segredo cremoso de cor esbranquiçada ou verde-amarelada (secreção purulenta e smegma). Se uma flor branca e esbranquiçada for visível na superfície do pênis, o médico suspeitará de balanite por Candida.[3]

Para o processo inflamatório, independentemente de sua etiologia, a hiperemia e o edema dos tecidos, visíveis a olho nu, são característicos. Mas sobre os sintomas, como coceira, ardor e dor, agravados durante a caminhada e micção, o médico só pode aprender com as palavras do paciente. Você não deve ter medo das principais perguntas sobre quando os sintomas apareceram pela primeira vez e se a relação sexual desprotegida estava na véspera (a maioria das infecções é sexualmente transmissível e representa um perigo para o parceiro sexual), que tipo de roupa interior o paciente usa ou se teve alguma alergia pós, etc.[4],

Se um homem recorrer ao médico quando os primeiros sinais da doença aparecem, é muito difícil determinar, a partir dos sintomas existentes, se há balanite infecciosa ou se é uma questão do efeito de substâncias irritantes não infecciosas. A pesquisa de laboratório ajuda a resolver esse problema. Aliás, eles também são importantes quando os sintomas indicam claramente a presença de uma infecção, pois somente os testes permitem determinar o agente causador da doença ou uma infecção que se uniu posteriormente e não permite que o processo inflamatório diminua. E isso, por sua vez, torna possível escolher os remédios certos para os patógenos existentes.

A fim de identificar o agente causador da balanite, o médico retira um esfregaço da uretra do paciente e uma raspagem da superfície da cabeça. O estudo do biomaterial é realizado pelo método da reação em cadeia da polimerase (PCR), que permite isolar o DNA do patógeno. Se forem detectadas infecções sexualmente transmissíveis, será necessária uma consulta com um venereologista.

Quando se detecta a microflora bacteriana, que só pode ser tratada com antibióticos, para excluir casos de resistência a antibióticos, determina-se o bacposiv e determina-se a sensibilidade de um determinado patógeno aos fármacos tradicionalmente utilizados.

Além disso, o paciente é oferecido a submeter-se a testes para a reação de Wasserman (permite detectar sífilis de procedimento oculto), para vírus da hepatite e infecção por HIV, exames de sangue gerais e bioquímicos, exame de urina. Para excluir ou confirmar o efeito prejudicial do diabetes, os pacientes recebem um exame de sangue para o açúcar.

Se você suspeitar de oncologia, o médico pode prescrever uma biópsia dos tecidos do pênis e realizar um exame histológico da biópsia.

A balanite é uma doença que é facilmente diagnosticada por médicos, mesmo por sinais externos. É muito mais difícil identificar a causa do processo inflamatório. Portanto, quando balanite de etiologia não especificada, consultas de vários médicos (traumatologista, reumatologista, terapeuta, dermatologista e até mesmo oncologista), bem como estudos instrumentais adicionais podem ser necessários.

O diagnóstico instrumental é atribuído com base em comorbidades e queixas do paciente. Isso pode ser um exame ultra-sonográfico do trato urinário (ultra-som) ou uretroscopia. Como parte do diagnóstico de patologia, pode-se prescrever um eletrocardiograma, radiografia dos pulmões e outros estudos, porque o processo inflamatório pode ser desencadeado por circulação prejudicada, ou seja, respiração inadequada e nutrição dos tecidos da glande do pênis causada por doenças dos sistemas cardiovascular e respiratório.

A cabeça do pênis, como a parte principal do corpo humano, é coberta de pele. A pele do pênis pode responder não só a infecções e lesões, erupções cutâneas, vermelhidão e úlceras podem ocorrer por outras razões, por exemplo, devido a várias doenças sistêmicas. A fim de diferenciar a balanite de tais patologias e determinar seu tipo, o diagnóstico diferencial é realizado.[5]

Por exemplo, várias manifestações cutâneas são características de doenças sexualmente transmissíveis:

• Com herpes genital, bolhas, feridas e crostas dolorosas podem ser encontradas na pele do pênis,
• no caso de sífilis primária, úlceras dolorosas e, no caso de sífilis secundária, verrugas volumétricas e focos inflamatórios de forma anular,
• com o linfogranuloma cancróide e venéreo, também aparecem úlceras na pele do pênis e há aumento dos linfonodos na região inguinal,
• com gonorréia na pele do falo pode ser visto úlceras e pústulas,
• a tricomoníase se manifesta pela ocorrência de focos erosivos,
• papilomavírus pode ter manifestações na forma de erupções que são diferentes em forma e tamanho, reagindo ao ácido acético,
• com candidíase, eritema, ardor e prurido intenso na área íntima, nota-se uma patina em borracha com odor amargo na pele,
• A infecção por gardnerella anaeróbica tem a sua própria característica - o cheiro desagradável de peixe estragado, etc.

Manifestações cutâneas na região da cabeça do órgão genital também podem ser detectadas em caso de pitiríase e líquen plano, reações alérgicas, psoríase, síndrome de Behçet, dermatite seborréica, aptose. O diagnóstico diferencial deve ser realizado com doenças oncológicas do órgão masculino (eritroplasia Keira, carcinoma, carcinoma verrucoso, doença de Paget).

Ao realizar um diagnóstico comparativo, os médicos contam com a história do paciente, estudos laboratoriais e instrumentais. [6]Se necessário, marque testes especiais, por exemplo, estudos histológicos. Afinal, a qualidade dos diagnósticos de balanite será determinada, e o tratamento e sua eficácia dependerão disso.

Muita atenção é dada às comorbidades e complicações da balanite. Por exemplo, a doença desenvolve-se frequentemente no contexto de fimose congénita (estreitamento do prepúcio), mas a inflamação de longa duração e em si mesma pode causar esse estreitamento, ou seja, fimose adquirida. Se nada for feito para eliminar a inflamação, a fimose pode causar complicações na forma de espremer a uretra com prepúcio modificado (parafimose), resultando em sérios problemas de micção e ereção, processos congestivos e inflamação interna (cistite, uretrite, prostatite, etc..

Por outro lado, a balanite pode se desenvolver como uma das complicações da uretrite ou de outra doença inflamatória do sistema urogenital de natureza infecciosa. Isso é facilitado pela descarga da uretra, que contém partículas bacterianas.

A descarga do saco prepucial, característica de tal patologia como balanite infecciosa, também é observada na inflamação do prepúcio (pós). E embora o tratamento de ambas as doenças seja semelhante, essas patologias devem ser diferenciadas para determinar o foco da inflamação.