Diagnóstico da balanite

A inflamação da glande peniana é uma das doenças desagradáveis e, até certo ponto, perigosas da metade mais forte da humanidade. A doença chamada "balanite" não só reduz a qualidade de vida do paciente, como também causa alterações negativas no relacionamento com os parceiros sexuais, reduz a autoestima do paciente como homem e interfere na vida sexual normal. O diagnóstico e o tratamento profissional da balanite ajudam a evitar esses problemas e, na maioria dos casos, permitem restaurar a saúde masculina.

Características do diagnóstico de balanite

O processo inflamatório na área genital, dependendo da causa de seu desenvolvimento e das patologias concomitantes, pode ter diferentes cursos. A hiperemia e o inchaço dos tecidos penianos podem ter gravidade variável. Na superfície do pênis, podem ocorrer pequenas erupções cutâneas e lesões ulcerativo-erosivas, áreas de necrose e atrofia tecidual. Todos esses sinais são observados por um urologista ou andrologista durante o exame físico do paciente. [ 1 ], [ 2 ]

Este momento pode parecer inconveniente e extremamente desagradável para o paciente, mas é muito importante para o diagnóstico, pois os sinais externos dizem muito sobre o tipo e a forma da balanite. Por exemplo, feridas inflamadas na cabeça do pênis indicam uma forma erosiva-ulcerativa da doença, que por sua vez indica o efeito da infecção nos tecidos do órgão masculino. A natureza infecciosa da patologia também é confirmada pelo acúmulo de uma secreção cremosa de cor esbranquiçada ou amarelo-esverdeada (secreção purulenta e esmegma) sob o prepúcio. Se uma camada esbranquiçada e pegajosa for visível na superfície do pênis, o médico suspeitará de balanite por cândida. [ 3 ]

O processo inflamatório, independentemente de sua etiologia, é caracterizado por hiperemia e inchaço dos tecidos, visíveis a olho nu. Mas o médico pode aprender sobre sintomas como coceira, queimação e dor que se intensificam ao caminhar e urinar apenas pelas palavras do paciente. Você não deve ter medo de perguntas indutoras sobre quando os sintomas apareceram pela primeira vez e se houve relação sexual desprotegida no dia anterior (a maioria das infecções é sexualmente transmissível e representa um perigo para o parceiro sexual), que tipo de roupa íntima o paciente usa, se ele ou ela já teve alguma alergia a cremes e sabão em pó antes, etc. [ 4 ]

Se um homem consultar um médico ao surgirem os primeiros sinais da doença, é muito difícil determinar, a partir dos sintomas existentes, se se trata de balanite infecciosa ou da exposição a irritantes não infecciosos. Exames laboratoriais ajudam a resolver esse problema. Aliás, eles também são importantes quando os sintomas indicam claramente a presença de uma infecção, pois somente os exames permitem determinar o agente causador da doença ou uma infecção que se instalou posteriormente e não permite que o processo inflamatório diminua. Isso, por sua vez, permite selecionar corretamente os medicamentos eficazes para os patógenos existentes.

Para identificar o patógeno da balanite, o médico coleta um esfregaço da uretra do paciente e uma raspagem da superfície da cabeça. O biomaterial é examinado pelo método de reação em cadeia da polimerase (PCR), que permite o isolamento do DNA do patógeno. Se forem detectadas infecções sexualmente transmissíveis, será necessária uma consulta com um venereologista.

Quando é detectada microflora bacteriana, cujo tratamento só é possível com antibióticos, é realizada uma cultura bacteriana para excluir casos de resistência aos antibióticos e determinar a sensibilidade de um patógeno específico aos medicamentos tradicionalmente usados.

Além disso, o paciente pode realizar exames para a reação de Wasserman (que permite detectar sífilis latente), para hepatite e infecção pelo HIV, um exame de sangue geral e bioquímico e um exame de urina. Para excluir ou confirmar os efeitos nocivos do diabetes, o paciente deve fazer um teste de glicemia.

Se houver suspeita de câncer, o médico pode prescrever uma biópsia do tecido peniano e um exame histológico da biópsia.

A balanite é uma doença facilmente diagnosticada pelos médicos, mesmo por sinais externos. É muito mais difícil identificar a causa do processo inflamatório. Portanto, em caso de balanite de etiologia indeterminada, podem ser necessárias consultas com diferentes médicos (traumatologista, reumatologista, terapeuta, dermatovenereologista e até oncologista), bem como exames instrumentais adicionais.

O diagnóstico instrumental é prescrito com base nas doenças concomitantes e nas queixas do paciente. Pode ser um exame de ultrassom do trato urinário (ultrassom) ou uretroscopia. Como parte do diagnóstico da patologia, podem ser prescritos eletrocardiograma, radiografia de tórax e outros exames, pois o processo inflamatório pode ser provocado por distúrbios circulatórios, ou seja, respiração e nutrição inadequadas dos tecidos da glande, causados por doenças dos sistemas cardiovascular e respiratório.

A cabeça do pênis, como a parte principal do corpo humano, é coberta por pele. A pele do pênis pode reagir não apenas a infecções e lesões, erupções cutâneas, vermelhidão e úlceras também podem ocorrer por outros motivos, por exemplo, devido a várias doenças sistêmicas. Para diferenciar a balanite dessas patologias e determinar seu tipo, são realizados diagnósticos diferenciais. [ 5 ]

Por exemplo, várias manifestações cutâneas são características de doenças sexualmente transmissíveis:

• No herpes genital podem aparecer bolhas, úlceras e crostas dolorosas na pele do pénis,
• na sífilis primária - úlceras dolorosas e na sífilis secundária - condilomas volumosos e lesões inflamatórias em forma de anel,
• com cancroide e linfogranuloma venéreo, também aparecem úlceras na pele do pênis e nota-se um aumento dos gânglios linfáticos na região da virilha,
• com gonorreia, úlceras e pústulas são visíveis na pele do falo,
• A tricomoníase se manifesta pelo aparecimento de lesões erosivas,
• O papilomavírus pode se manifestar na forma de erupções cutâneas de vários formatos e tamanhos que reagem ao ácido acético,
• com candidíase, observa-se eritema, ardor e coceira intensa na área íntima, aparece na pele uma camada de queijo com cheiro azedo,
• A infecção pela gardnerella anaeróbia tem seu próprio sinal característico: um cheiro desagradável de peixe estragado, etc.

Manifestações cutâneas na região da glande também podem ser detectadas em casos de líquen plano e versicolor, reações alérgicas, psoríase, síndrome de Behçet, dermatite seborreica e aftose. O diagnóstico diferencial também deve ser realizado com doenças oncológicas do órgão masculino (eritroplasia de Queyrat, carcinoma, carcinoma verrucoso, doença de Paget).

Ao realizar diagnósticos comparativos, os médicos se baseiam no histórico médico do paciente, nos resultados de exames laboratoriais e instrumentais. [ 6 ] Se necessário, exames especiais são prescritos, como exames histológicos. Afinal, a qualidade do diagnóstico de balanite determina o tratamento subsequente e sua eficácia.

Muita atenção é dada às doenças concomitantes e complicações da balanite. Por exemplo, a doença frequentemente se desenvolve em um contexto de fimose congênita (estreitamento do prepúcio), mas a própria inflamação a longo prazo pode causar esse estreitamento, ou seja, a fimose adquirida. Se nada for feito para eliminar a inflamação, a fimose pode causar complicações na forma de compressão da uretra pelo prepúcio modificado (parafimose), o que resulta em sérios problemas de micção e ereção, congestão e inflamação interna (cistite, uretrite, prostatite, etc.).

Por outro lado, a balanite pode se desenvolver como uma das complicações da uretrite ou de outras doenças inflamatórias do aparelho geniturinário de natureza infecciosa. Isso é facilitado pela secreção da uretra, que contém partículas bacterianas.

Secreção do prepúcio, característica de uma patologia como a balanite infecciosa, também é observada na inflamação do prepúcio (postite). Embora o tratamento de ambas as doenças seja semelhante, é necessário diferenciá-las para determinar a origem da inflamação.