Sintomas e tipos de balanite em homens e crianças

Entre as muitas doenças inflamatórias, a balanite ocupa um lugar especial. Em primeiro lugar, esta é uma doença que afeta apenas a metade forte da humanidade. Em segundo lugar, a inflamação está localizada na cabeça do pênis, o que aumenta significativamente o problema aos olhos dos homens. Afinal, neste caso, não estamos falando de simples desconforto ou dor na região da virilha. Os sintomas e tipos de balanite são tão variados quanto as causas desta patologia. Ao mesmo tempo, diferentes formas da doença podem substituir umas às outras se o paciente for inativo, agravando a situação: levando à inflamação purulenta e necrose do tecido peniano.

Se nada for feito, é bem provável que, com o tempo, o homem comece a ter problemas para urinar e ter relações sexuais devido à irritação dos tecidos delicados do pênis, que também é a uretra. Portanto, é muito importante aprender a reconhecer a doença a tempo, antes que surjam todos os tipos de complicações, e não adiar a consulta médica.

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Como a doença se manifesta em adultos?

A balanite é uma doença masculina que pode se manifestar de diversas formas: de leve a extremamente grave, exigindo a amputação do pênis. Você pode prevenir consequências graves se conhecer os primeiros sinais da doença e, sem constrangimento, procurar ajuda de um médico (urologista ou andrologista). É melhor parecer alarmista do que ficar sem dignidade masculina e respeito por si mesmo como homem e continuador da família.

Mas voltemos aos sintomas da balanite, que, aliás, diferem significativamente nos estágios inicial e subsequente da doença. Além disso, as causas de sua ocorrência, a forma da doença e a natureza do patógeno influenciam a singularidade do quadro clínico da doença.

No primeiro estágio, o mais brando, da doença, chamado de balanite simples ou catarral, os pacientes nem sempre prestam atenção aos sintomas que surgiram, apesar de ser durante esse período que a doença é mais fácil de lidar. O aparecimento de focos hiperêmicos na cabeça com uma tonalidade vermelho-viva característica e inchaço dos tecidos penianos na área de hiperemia não causa muita preocupação nos homens.

Em alguns casos, pequenas erupções cutâneas com coceira ou uma camada esbranquiçada podem aparecer na pele avermelhada, indicando a natureza ou o caráter da patologia. A erupção cutânea geralmente aparece com a balanite alérgica. Mas, às vezes, também pode ser uma manifestação de uma infecção viral. Assim, sob a influência do vírus do herpes, grupos de pequenas bolhas com coceira podem aparecer no pênis e, com uma infecção por papilomavírus, podem surgir pequenos crescimentos indolores no pênis - condilomas pontiagudos. As erupções cutâneas herpéticas deixam para trás erosões dolorosas quando as bolhas se abrem.

Uma infecção fúngica no pênis também pode causar uma pequena erupção cutânea avermelhada. É também caracterizada por uma camada branca na pele do órgão genital.

Às vezes, uma erupção cutânea na cabeça do pênis aparece com gonorreia e, em alguns casos, a erupção pode até ser um sintoma de carcinoma de células escamosas ou uma condição limítrofe chamada papulose bowenoide.

A balanite leve geralmente não é levada a sério pelos homens. Dor leve ao caminhar ou usar roupas íntimas apertadas no curso subagudo da doença não é considerada um motivo sério para consultar um médico. O paciente começa a se preocupar quando uma sensação perceptível de queimação e coceira aparece durante a micção ou relação sexual, e exsudato (sangramento) aparece na superfície da pele, indicando o aparecimento de microdanos nos tecidos da cabeça do pênis. A dor na extremidade do pênis se intensifica ao tentar afastar a pele do prepúcio da cabeça.

Mas mesmo neste caso, muitos homens tentam resolver o problema por conta própria. Alguns começam a prestar mais atenção à higiene do pênis, outros recorrem a diversos cremes que aliviam a irritação da pele e outros ainda preferem suportar, trocar de roupa íntima e esperar que tudo desapareça por conta própria. Ao mesmo tempo, poucas pessoas limitam sua vida sexual, sem perceber o perigo a que se expõem.

Áreas inflamadas no falo são muito atraentes para micróbios que podem estar na pele do paciente ou serem transmitidos por um parceiro sexual. A adição de uma infecção é caracterizada pelo aparecimento de secreção purulenta com odor desagradável sob o prepúcio. Se a balanite se tornar uma complicação da uretrite, a mesma secreção também surgirá pela abertura da uretra.

Se o paciente não fizer nada durante esse período, a doença progredirá para um estágio agudo (ou erosivo-ulcerativo), com a formação de pequenas erosões (feridas) na pele, que respondem com dor perceptível ao toque ou ao contato com substâncias irritantes (por exemplo, urina). A adição de uma infecção bacteriana provoca o desenvolvimento de processos purulentos, e pequenas erosões superficiais, com o tempo, transformam-se em úlceras mais profundas, preenchidas por conteúdo fibrinoso de coloração cinza-esbranquiçada, amarelada ou esverdeada.

Essas úlceras de difícil cicatrização podem se formar com infecção sifilítica (cancro duro) e clamídia. Além disso, a forma purulenta da inflamação também é característica da infecção estafilocócica (Staphylococcus aureus). No entanto, somente um médico pode determinar com precisão o agente causador da balanite após a realização de exames específicos.

É especialmente difícil para pacientes com diabetes. As úlceras se formam mais rapidamente no corpo do que em outras pessoas e cicatrizam com dificuldade e por muito tempo. Muitas vezes, feridas cicatrizadas voltam a inflamar, causando uma exacerbação dos sintomas da doença. Nesse caso, fala-se de um curso crônico da patologia.

A balanite erosiva também se caracteriza por sintomas como aumento dos gânglios linfáticos na região da virilha. Isso geralmente é observado após as erosões se transformarem em úlceras profundas, ou seja, após o início de um processo purulento. O aumento e a compactação dos gânglios linfáticos são um sinal alarmante, pois indicam que a infecção está se espalhando pelo corpo e circulando por via linfogênica e hematogênica (através do fluido linfático e do sangue), ou seja, a doença está evoluindo de uma forma localizada para uma forma generalizada.

Essa transição é frequentemente acompanhada por aumento da temperatura corporal, fraqueza incomum e mal-estar geral. Além disso, os tecidos moles dos focos purulentos não conseguem permanecer inalterados por muito tempo. Eles começam a morrer, formando áreas necróticas. Os tecidos moribundos descamam gradualmente, as úlceras se aprofundam e aumentam de diâmetro, e não apenas a glande e o prepúcio são afetados pelo processo, mas também todo o corpo do pênis. Adiar ainda mais o tratamento pode resultar na amputação do órgão genital masculino.

Se o tratamento for insuficiente, a doença corre o risco de se tornar crônica (curada), na qual os períodos de remissão e a quase completa ausência de sintomas de balanite serão substituídos por períodos de exacerbação com sintomas mais ou menos pronunciados.

A balanite em homens pode evoluir de forma diferente, pois o curso da doença depende em grande parte das características do corpo, em particular do sistema imunológico do paciente, de doenças concomitantes, bem como da atitude do homem em relação ao problema e dos métodos utilizados para superá-lo. A possibilidade de retornar a uma vida saudável depende inteiramente do desejo do paciente.

Balanite em uma criança

A balanite é uma doença sem restrição de idade, ou seja, pode ocorrer até mesmo na infância. É claro que as causas e os sintomas da balanite em meninos são um pouco diferentes dos encontrados em homens adultos.

Em bebês do sexo masculino, a cabeça do pênis normalmente fica completamente escondida sob o prepúcio, e sua inflamação geralmente é causada por dois fatores: higiene inadequada do órgão genital masculino e condições desconfortáveis (temperatura e umidade elevadas na região da virilha). Em ambos os casos, a responsabilidade pela doença da criança recai sobre os pais.

Se o pênis da criança não for lavado regularmente, micróbios e partículas de urina se acumulam sob o prepúcio, irritando a pele delicada da criança, causando vermelhidão e inchaço. Ao mesmo tempo, o bebê fica inquieto, chora com mais frequência, especialmente durante e após a micção, frequentemente tenta alcançar o pênis com as mãos e pode até arranhar acidentalmente a pele, agravando ainda mais a situação.

Mas a higiene também é boa com moderação. Na superfície da nossa pele vivem não apenas microrganismos oportunistas, mas também benéficos, que ajudam a manter a imunidade local. O excesso de higiene pode destruí-los e deixar a pele do pênis completamente indefesa contra os micróbios patogênicos que nos cercam.

Além disso, atenção especial deve ser dada aos produtos para a pele do bebê e ao sabão em pó para roupas de bebê, que devem ser hipoalergênicos e não devem conter aditivos nocivos. Às vezes, a balanite em crianças é causada por sabão em pó ou sabão inadequados. Ao mesmo tempo, a balanite alérgica em crianças pode ser quase indolor. Na maioria das vezes, o problema se limita à vermelhidão da pele da glande e à coceira.

A balanite fúngica pode ser diagnosticada em recém-nascidos do sexo masculino cujas mães não trataram a candidíase vaginal a tempo. Os fungos penetram na pele do bebê a partir da mucosa vaginal durante a passagem pelo canal de parto. E a infecção se multiplica devido à imperfeição das defesas imunológicas do bebê.

A situação é idêntica à da balanite viral, que é mais frequentemente causada por uma infecção por herpes. O vírus do herpes é um problema bastante comum entre adultos, portanto, não é surpreendente que uma criança possa ser infectada mesmo antes do nascimento se o vírus estiver ativo no corpo da mãe. Geralmente, a infecção ocorre durante o parto, como no caso da candidíase.

É igualmente importante manter um regime de temperatura ideal ao cuidar de uma criança, ou seja, compreender que as crianças sentem calor e frio de forma um pouco diferente, pois seu mecanismo de termorregulação ainda está em desenvolvimento. Se a criança estiver excessivamente agasalhada, a pele da região íntima pode transpirar, ou seja, estamos falando de assaduras na glande. Balanite desse tipo, embora cause algum desconforto, não é uma doença perigosa. Mas se nada for feito, microdanos aparecerão na pele irritada, por onde pode penetrar uma infecção bacteriana.

Outra causa de balanite em idade precoce é a fimose. A patologia congênita do prepúcio, que não permite a exposição total da glande e a realização de procedimentos de higiene, é um dos principais fatores de risco para a inflamação da glande.

O risco de desenvolver balanite também aumenta em crianças com diabetes, cuja urina contém açúcar e atua como um irritante mais forte. Mas a cicatrização de feridas em pacientes é muito difícil e demorada, o que leva à cronicidade do processo e a infecções frequentes.

É muito importante prestar atenção a quaisquer sintomas suspeitos: vermelhidão da cabeça do pênis, presença de feridas, placa esbranquiçada, erupções herpéticas vesiculares, tentativas frequentes de coçar a área íntima, ansiedade ao urinar, etc. O período agudo da doença não dura muito - apenas 1 a 2 semanas, e se nada for feito durante esse período, há um alto risco de a doença se tornar crônica, cujo tratamento é muito difícil.

O cuidado com os genitais dos meninos mais novos é responsabilidade dos pais por enquanto, mas desde a infância é necessário explicar à criança a importância de manter todo o corpo limpo, não apenas as mãos e os pés. É muito importante ensinar os meninos mais velhos a cuidar adequadamente dos genitais de forma independente e regular, e na adolescência, prestar atenção especial à segurança das relações sexuais e ao uso do preservativo como o meio mais confiável de proteção contra infecções sexualmente transmissíveis.

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Tipos de balanite

A balanite é uma doença cuja evolução depende de muitos fatores. Não é de surpreender que a classificação desta doença não se limite a dividi-la em formas infecciosas e não infecciosas. Existem vários critérios diferentes pelos quais esta patologia pode ser classificada.

Assim, de acordo com a natureza do curso da balanite, 2 formas da doença podem ser distinguidas:

• Balanite aguda. Caracteriza-se por sintomas muito pronunciados: coceira, dor, febre, inchaço e vermelhidão intensos dos tecidos e piora do bem-estar geral. É muito difícil ignorar essa forma de balanite, especialmente considerando que caminhar, fazer sexo e até mesmo urinar regularmente causam um aumento dos sintomas. E isso piora significativamente a qualidade de vida do homem.
• Balanite crônica. Esta forma da doença geralmente resulta de uma atitude descuidada em relação aos sintomas agudos. Escondendo o problema de parentes e médicos por algum tempo, o homem corre o risco de desenvolver balanite crônica, especialmente se estivermos falando de sua variante infecciosa. A patologia crônica é uma doença propensa a recidivas com qualquer diminuição da imunidade geral e local. Para evitar exacerbações, você terá que tomar vitaminas, aderir a um estilo de vida saudável, monitorar rigorosamente a higiene do órgão genital e se recusar a usar roupas íntimas sintéticas, o que cria um "efeito estufa" que promove a proliferação de patógenos. Se isso não for feito, as recidivas frequentes da doença acabarão levando à atrofia dos tecidos da cabeça do pênis, à formação de tecido cicatricial e à disfunção erétil.

A balanite crônica frequentemente se desenvolve em decorrência de doenças preexistentes, como HIV, diabetes, psoríase e algumas outras patologias autoimunes. E uma exacerbação da patologia pode ser causada por qualquer doença que afete o sistema imunológico, incluindo infecções respiratórias comuns, especialmente as virais.

Mesmo a balanite não infecciosa pode se tornar crônica. Por exemplo, a inflamação alérgica ocorre sempre que há contato com um alérgeno. O mesmo se aplica à balanite traumática se a irritação dos tecidos delicados da cabeça se repetir repetidamente (ao usar roupas íntimas de tamanho inadequado, costuras ásperas na roupa íntima, masturbação, sexo anal, etc.). Feridas na área íntima que não cicatrizam ou ocorrem com frequência apresentam alto risco de infecção, portanto, a forma não infecciosa costuma ser complicada pela adição de uma infecção.

Com base na presença de erupções na pele do pênis, a balanite pode ser dividida em 2 formas:

• Simples ou não nodular, que se caracteriza pelo aparecimento de áreas inflamadas bastante grandes e de estrutura uniforme.
• Nodular ou folicular. A balanite folicular e a balanopostite são caracterizadas pela formação de múltiplos nódulos pequenos e densos no local da inflamação, facilmente identificados ao toque ou mesmo visíveis a olho nu. O aparecimento de nódulos na pele da glande peniana está associado à exposição a agentes infecciosos. Um dos seus sintomas é o aparecimento de secreção mucopurulenta que recobre os tecidos inflamados do órgão e se acumula sob o prepúcio. Na maioria das vezes, essa balanite evolui rapidamente para balanopostite, quando o prepúcio também é envolvido no processo inflamatório.

Na maioria dos casos de balanite diagnosticada, a infecção é a causa primária ou secundária, sendo a balanite infecciosa muito mais comum. Mas o curso desse tipo de patologia pode variar dependendo da infecção que provocou o desenvolvimento da doença.

Os médicos distinguem as formas bacteriana, fúngica ou viral da doença. Infecções por herpes ou papilomavírus podem causar balanite viral. Mas a mais comum é a balanite herpética (herpes genital), causada pelo vírus do herpes. Essa inflamação é crônica, pois é impossível se livrar completamente do vírus do herpes (como o HPV). Uma exacerbação ocorre sempre que o sistema imunológico enfraquece.

A balanite herpética é caracterizada por uma pequena erupção vesicular na pele da glande do pênis, que aparece após alguns dias em áreas avermelhadas e inchadas do órgão. Nesse caso, os elementos da erupção geralmente aparecem em pequenos grupos e coçam intensamente. Quando as bolhas se abrem, pequenas erosões se formam em seu lugar. A síndrome dolorosa na balanite herpética é moderada ou fraca e, após a abertura das bolhas, pode se intensificar.

Os homens geralmente devem o desenvolvimento da balanite fúngica aos fungos Candida. Assim como a forma viral da patologia, a balanite por Candida se desenvolve apenas em um contexto de imunidade reduzida. Ao mesmo tempo, a variedade fúngica da doença masculina é considerada uma das mais populares, pois é facilmente transmitida de parceira para parceira. E fungos leveduriformes do gênero Candida são considerados representantes da microflora normal da vagina feminina, cavidade oral e intestino grosso. Ao atingir o pênis sob o prepúcio durante o sexo tradicional e anal ou sexo oral, a microflora fúngica tem a oportunidade de se multiplicar ativamente, a menos que a imunidade do homem se torne um obstáculo para isso.

Os sintomas da balanite fúngica incluem: inchaço e vermelhidão da cabeça do pênis, aparecimento de uma camada branca específica na pele com pequenos caroços semelhantes a queijo cottage (a camada também tem um cheiro azedo), coceira excruciante semelhante à herpes, queimação e dor ao urinar.

A balanite por cândida é crônica. É propensa a recaídas associadas à imunidade enfraquecida. Durante a remissão, a doença pode não se manifestar de forma alguma, mas isso não é motivo para relaxar. Roupas íntimas sintéticas e a má higiene dos genitais são consideradas especialmente perigosas nesse aspecto, criando condições para a reprodução de infecções fúngicas. É igualmente importante monitorar a imunidade geral, reforçando-a com adaptógenos e vitaminas. Afinal, somente o sistema imunológico pode manter os fungos inativos por muito tempo, visto que o uso prolongado de agentes antifúngicos usados para combater a doença não pode ser devido à sua alta toxicidade.

Se o agente causador da reação inflamatória nos tecidos da glande peniana for uma infecção bacteriana, fala-se em balanite bacteriana. Esta é uma forma especial da doença, cujo curso e sintomas dependem diretamente do tipo de patógeno, e o tratamento envolve o uso obrigatório de antibióticos.

A balanite bacteriana primária se desenvolve quando uma infecção atinge a pele do pênis a partir do exterior. A imunidade fraca e a higiene inadequada do órgão genital permitem que a infecção se multiplique e cause inflamação dos tecidos da glande. Na forma secundária da patologia, o agente infeccioso atua internamente. Na maioria das vezes, isso é possível com doenças sexualmente transmissíveis: quando uma IST é diagnosticada pela primeira vez, o patógeno entra na corrente sanguínea e, em seguida, ocorre a inflamação dos tecidos da glande. Uma causa comum de balanite infecciosa também é a uretrite, provocada ou complicada por uma infecção bacteriana.

Fala-se também de balanite secundária nos casos em que uma patologia não infecciosa muda de natureza após ocorrer uma infecção, ou seja, quando bactérias capazes de causar uma reação inflamatória penetram em uma ferida aberta na pele.

A balanite bacteriana pode ser causada tanto por bactérias causadoras de DSTs quanto por representantes da microflora comum – microrganismos oportunistas, como estreptococos, estafilococos, parasitas intestinais e Pseudomonas aeruginosa. A balanite estreptocócica causada por Streptococcus pyogenes é caracterizada pelo aparecimento de pequenas erosões na pele do pênis, enquanto sob a influência de Staphylococcus aureus (estafilococo dourado), focos purulentos aparecem na pele do órgão, ou seja, úlceras preenchidas com conteúdo purulento.

Patógenos oportunistas capazes de causar balanite são chamados de patógenos inespecíficos, pois sua presença na pele é natural e nem sempre causa uma reação inflamatória. No entanto, existe outro tipo de bactéria: gonococos, clamídia, micoplasma e ureaplasma, tricomonas, etc., que são considerados patógenos específicos e contribuem para o desenvolvimento da inflamação na grande maioria dos casos.

Essas infecções geralmente são transmitidas sexualmente. Por exemplo, a balanite clamídia é causada por um micróbio chamado clamídia, que se reproduz ativamente na vagina feminina, de onde pode migrar para o órgão masculino durante a relação sexual.

O agente causador de várias infecções urogenitais é a Chlamydia trachomatis. Este parasita intracelular, agindo de forma semelhante aos vírus, possui propriedades tóxicas e hemaglutinantes (promove a adesão de hemácias), de modo que sua reprodução causa inflamação grave dos tecidos com sintomas pronunciados da doença.

A balanite por Trichomonas, cujo agente causador é considerado outro parasita intracelular, o Trichomonas, é o primeiro tipo mais comum de balanite bacteriana específica. As próprias Trichomonas são habitantes frequentes do corpo humano, em particular da vagina feminina. A inflamação causada por elas ocorre de forma branda e, como não é tão fácil detectar o parasita em esfregaços, estamos falando de uma forma crônica de balanite, que é uma complicação da tricomoníase, diagnosticada em 10% da população mundial.

Mas as tricomonas são consideradas predadoras devido à sua capacidade de atrair e absorver outros microrganismos sem matá-los. As tricomonas são tanto um veículo para outros patógenos, levando-os para o espaço intercelular, quanto uma camada protetora contra medicamentos. Juntos, esses microrganismos podem causar inflamações muito graves e difíceis de tratar. O fato é que, para um tratamento eficaz e a seleção dos antibióticos adequados, é necessário identificar os patógenos da doença, e as tricomonas os escondem.

A balanite anaeróbica é uma inflamação da glande do pênis causada por bactérias anaeróbicas, das quais a mais popular é a Gardnerella. Este micróbio é sensível às condições da vagina feminina, onde pode se multiplicar ativamente com qualquer diminuição da proteção imunológica. Elas não precisam de oxigênio para viver e se reproduzir, por isso se sentem bem sem acesso ao ar. Quando um homem é infectado, as bactérias se instalam no espaço entre a glande do pênis e o prepúcio, onde a inflamação subsequente se instala.

As infecções sexualmente transmissíveis não causam inflamação simples. Na maioria das vezes, estamos falando do aparecimento de erosões e úlceras no pênis, características da forma erosiva da balanite. Esses danos aos tecidos do órgão genital são acompanhados por coceira, dor, secreção sanguinolenta e exsudato purulento (frequentemente com odor desagradável) e aumento dos linfonodos inguinais. A doença ocorre mais frequentemente na forma aguda e, na forma crônica, é acompanhada por recidivas frequentes.

Trichomonas, gonococos, clamídia, gardnerella e alguns outros patógenos de DSTs são transmitidos de pessoa para pessoa durante o contato sexual. Além disso, a culpada geralmente é a mulher, pois as bactérias começam a se multiplicar ativamente em seu corpo, enquanto o homem geralmente é a parte lesada ou o portador da infecção. Portanto, a balanite bacteriana específica é considerada uma patologia menos comum.

Além disso, a balanite específica dificilmente pode ser chamada de patologia de saúde separada; trata-se, na verdade, de uma complicação de doenças venéreas existentes. Nos homens, essa complicação é chamada de balanite ou balanopostite, e nas mulheres, de vaginite bacteriana.

Tipos e formas incomuns de balanite

Até agora, falamos sobre os tipos e formas mais comuns da doença. Mas, em alguns casos, os médicos precisam lidar com manifestações específicas do processo inflamatório e dificuldades em estabelecer sua causa. Mas mesmo uma simples balanite não especificada, ou seja, uma doença de etiologia incerta e curso leve, na ausência de tratamento adequado, pode eventualmente evoluir para uma doença erosivo-ulcerativa ou, pior ainda, gangrenosa. E não é segredo que tratar doenças cuja causa é desconhecida é muito mais difícil do que aquelas cuja causa é óbvia.

Por exemplo, a balanite gangrenosa, considerada uma forma rara da doença, é, na maioria dos casos, causada por uma infecção microbiana anaeróbica. Seus patógenos são bacilos fusiformes e espiroquetas, cujos habitats favoritos são os genitais. Não é surpreendente que a doença seja transmitida sexualmente e, na maioria dos casos, os primeiros sintomas são observados de 1,5 a 2 dias após o contato sexual. Mas às vezes acontece que os sinais da doença aparecem inesperadamente, sem relação sexual anterior.

O quadro clínico da balanite gangrenosa é caracterizado pelo desenvolvimento intensivo do processo inflamatório. No início da doença, numerosas úlceras com bordas salientes e brilhantes aparecem na pele avermelhada e inchada da glande do pênis. Úlceras dolorosas começam a infeccionar com a formação de focos de necrose tecidual, acompanhadas de intoxicação geral do corpo. É a isso que os médicos associam o aparecimento de náuseas, fraqueza e um forte aumento da temperatura corporal do paciente.

A inflamação gangrenosa geralmente afeta não apenas a glande do pênis, mas também o prepúcio, que, devido à inflamação e ao inchaço intensos, altera suas propriedades: fica cicatrizado e espessado. Em outras palavras, estamos falando de um estreitamento do prepúcio (fimose), que apenas agrava o processo purulento observado no saco prepucial.

O tecido cicatricial não só reduz o tamanho do prepúcio, como também o torna menos elástico. Tentativas de expor a glande do pênis podem resultar em rachaduras nos tecidos do prepúcio, que novamente infeccionam e cicatrizam com dificuldade. Perfurações necróticas do prepúcio, sangramento e intoxicação do corpo tornam essa forma da doença extremamente grave. Mas ela definitivamente não pode ser considerada incurável.

Se manchas esbranquiçadas aparecerem na glande do pênis em vez de úlceras e erosões, a suspeita pode recair sobre uma forma fúngica da doença. Já na balanite por cândida, observa-se uma camada branca e pegajosa, que é facilmente removida do tecido avermelhado e inflamado. Se a camada não for removida, é mais provável que se trate de uma forma diferente da patologia, chamada balanite atrófica, e as áreas esbranquiçadas são focos de tecido atrofiado da glande.

Uma infecção também é considerada a causa da balanite atrófica. No entanto, não estamos falando de bactérias específicas, pois a atrofia geralmente ocorre em casos avançados de qualquer balanite infecciosa que dure mais de um ano. Este é exatamente o caso quando um homem não quer procurar ajuda médica, mas ignora o problema ou se automedica, tornando o processo inflamatório crônico com suas recaídas inerentes.

Uma das formas raras de balanite atrófica que se desenvolve em homens de meia-idade e idosos é a balanite de Zoon. Os médicos ainda não determinaram as causas exatas dessa patologia, por isso seu tratamento é um tanto complicado (é difícil tratar uma doença sem conhecer sua causa).

Na balanite de Zuna, múltiplas placas benignas aparecem na pele do pênis, com coloração rosada ou marrom, e não são propensas a se fundir. A superfície das placas é lisa, seca ou úmida, semelhante às manchas em algumas doenças autoimunes, o que leva os médicos a pensar na natureza autoimune da inflamação, independentemente da causa do desenvolvimento da doença (infecção, lesão, etc.).

O curso da doença pode ser chamado de crônico. Os sintomas podem aparecer e desaparecer ao longo de um longo período. Ao mesmo tempo, o desaparecimento espontâneo das placas não significa recuperação completa. Isso é possível durante os períodos de remissão.

O aparecimento de focos esbranquiçados de tecidos atróficos, combinados com uma erupção vesicular repleta de conteúdo sanguinolento, também é característico da balanite xerótica. O processo inflamatório, neste caso, é pouco expresso, com destaque para a atrofia da pele do pênis e a proliferação de tecido fibroso. Esta última pode levar à impossibilidade de liberação da glande do pênis sob o prepúcio, razão pela qual a forma avançada da doença também é chamada de obliterante.

A balanite xerótica obliterante é uma doença grave, cujo tratamento também envolve métodos cirúrgicos, pois os problemas de liberação da cabeça do pênis acarretam dificuldades na realização de procedimentos de higiene e aumentam o risco de desenvolver infecção nas dobras do prepúcio fibrosamente alterado.

Ao mesmo tempo, a causa do desenvolvimento do processo fibroesclerótico nos tecidos da uretra em homens permanece obscura. Médicos têm se deparado com casos de patologia hereditária familiar em sua prática e até mesmo identificado vários genes responsáveis pelo desenvolvimento e transmissão da patologia dentro da família. A semelhança com os sinais de patologias autoimunes leva os cientistas à ideia de uma conexão entre a balanite xerótica e outras doenças com distúrbios característicos do sistema imunológico (psoríase, vitiligo, algumas formas de reumatismo, mixedema e até diabetes mellitus).

O exame dos pacientes revelou infecções virais (herpes e HPV) em muitos deles, portanto, os médicos não descartam o papel dos vírus no desenvolvimento desta forma de balanite. Por outro lado, presume-se que todos os tipos de lesões (mecânicas, térmicas, químicas) e intervenções cirúrgicas (por exemplo, circuncisão devido a fimose) podem afetar os tecidos do pênis de forma semelhante.

A doença pode ser detectada em qualquer idade, mas é mais comum em pacientes com mais de 50 anos. O desenvolvimento da patologia na idade avançada está associado à diminuição da produção de testosterona ou à diminuição da sensibilidade do tecido peniano aos andrógenos.

A balanite circinar é outra forma rara da doença de origem infecciosa. Seu sinal característico são manchas vermelhas brilhantes no pênis. Trata-se de uma forma erosiva da doença, caracterizada pela presença de erosões superficiais com limites bem definidos, que frequentemente se fundem, formando focos bastante extensos de inflamação.

Geralmente, a balanite circinada não é acompanhada de dor intensa, ardência ou coceira intensa. A coceira pode ocorrer se o agente causador da doença for uma infecção fúngica (fungos Candida). Outros agentes causadores comuns da balanite circinada são estreptococos e clamídia.

Os médicos frequentemente encontram esse tipo de balanite no contexto da doença de Reiter, que é consequência de uma infecção urogenital ou intestinal prévia, em que o sistema imunológico começou a reagir inadequadamente aos tecidos do próprio corpo. A doença de Reiter é considerada uma doença autoimune de natureza reumática com inflamação combinada dos órgãos urogenitais, articulações e órgãos da visão, e a balanite circinada costuma ser um dos seus primeiros sinais.

Na síndrome de Reiter, a maioria dos homens é diagnosticada com balanite anular circinada ou balanopostite, com lesões vermelho-vivas, úmidas e de formato irregular que formam um padrão geográfico no órgão. Podem ser erosões ou lesões vermelhas e escamosas (como líquen) ou, em casos avançados, úlceras superficiais com bordas bem definidas.

Consequências e complicações

Os homens frequentemente não prestam a devida atenção a uma doença como a balanite, acreditando que uma simples inflamação não pode causar problemas e complicações graves. Não é de se surpreender que muitos pacientes procurem ajuda apenas quando descobrem secreção purulenta, indicando a natureza infecciosa da doença, que não é tratada com higiene simples e pomadas cicatrizantes.

Mas uma infecção nem sempre é a causa da inflamação. É muito mais comum que ela se manifeste mais tarde, quando microdanos causados por trauma ou irritação de tecidos moles já apareceram na pele do pênis. E, neste caso, o processo purulento pode ser considerado uma complicação grave de uma doença simples de natureza não infecciosa.

Além disso, os micróbios nem sempre respeitam limites claros de localização. O foco da inflamação infecciosa no pênis representa um risco de desenvolvimento de infecções dos órgãos internos do sistema urinário. Daí o desenvolvimento de doenças concomitantes: cistite, uretrite, pielonefrite, prostatite, etc.

Mas mesmo independentemente de a infecção ter sido o fator desencadeante ou ter surgido posteriormente, nesse contexto, a inflamação se agravará e durará mais, adquirindo uma forma crônica. E quanto mais longo o processo inflamatório, maior a probabilidade de comprometimento da estrutura e das funções do tecido. Uma das consequências da inflamação prolongada pode ser chamada de violação da sensibilidade dos tecidos do órgão genital, afetando a função erétil e a viabilidade sexual do homem.

Outra complicação grave pode ser considerada a transformação fibrosa da pele do prepúcio, levando ao seu estreitamento e exigindo intervenção cirúrgica. Se nada for feito, será impossível lidar com a inflamação, pois esse processo será facilitado por bactérias, fungos, partículas de urina e outros irritantes que se acumulam no saco prepucial.

O processo purulento é especialmente perigoso, pois contribui para o aprofundamento de úlceras no pênis e a necrose do tecido do órgão. Na verdade, estamos falando de gangrena do órgão. Se pequenas áreas da pele estiverem sujeitas a necrose e deterioração, o tratamento da doença e a restauração do tecido serão difíceis, mas possíveis. Mas quando grandes áreas do órgão estão sujeitas a necrose e o corpo é exposto aos efeitos tóxicos mais fortes, é extremamente difícil interromper o processo e, muitas vezes, os médicos precisam recorrer à remoção do pênis, em vez da inserção de um tubo para urinar.

A balanite xerótica obliterante também não deve ser encarada levianamente. O processo esclerótico com a formação de um anel fibroso estreito que impede a liberação da glande peniana também é perigoso, pois é considerado um fator predisponente ao desenvolvimento de oncologia peniana.

Consequências menos graves, mas não menos desagradáveis, incluem dor ao urinar e ao ter relações sexuais, coceira excruciante e outros sintomas que afetam negativamente a qualidade de vida. Problemas de saúde sexual também acarretam problemas psicológicos. O homem se torna irritável, inseguro e, portanto, excessivamente ciumento, o que leva a escândalos na família, brigas e até agressões.

Só é possível evitar complicações desagradáveis e perigosas da balanite se o homem adotar uma atitude adequada em relação ao seu problema e buscar ajuda de um especialista, em vez de se automedicar ou adotar uma atitude de esperar para ver. A balanite em si dificilmente passa sem consequências, especialmente se for causada por uma infecção.

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