Hiperplasia da placenta

A hiperplasia da placenta refere-se a patologias de sua estrutura e é revelada nos casos em que o aumento da espessura do órgão embrionário extraembriônico excede os parâmetros fisiológicos aceitos típicos para uma determinada idade gestacional (a partir da 22ª semana).

Com o excesso de espessamento da placenta, cujas funções incluem suporte vital completo e regulação do metabolismo fetal, muitos problemas surgem devido ao seu desenvolvimento normal.

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Causas da hiperplasia placentária

Tendo formado no final do terceiro mês de gravidez, o lugar do bebê cresce com o feto até 36-37 semanas: 95% do aumento de peso ocorre durante as últimas 20 semanas de gestação. A espessura da placenta geralmente é medida no ponto em que o cordão umbilical entra nele; Normalmente, a espessura da placenta atingiu a maturidade funcional final varia no intervalo de 20-35 mm (embora se considerem características individuais). No entanto, com hiperplasia aparente da placenta, isto é, proliferação anormal de pericítes de tecido conjuntivo capilar, células de sincitium coriónico ou placa basal da placenta, a espessura de suas partes fetal e materna pode exceder 60 mm.

Na obstetrícia clínica, as causas da hiperplasia placentária estão associadas a:

• doença hemolítica do feto, decorrente da incompatibilidade imunológica do sangue da mãe e do feto (conflito Rh ou incompatibilidade por grupo sanguíneo);
• baixa hemoglobina na forma grave 70-80 g / l e abaixo);
• diabetes mellitus tipo I (incluindo diabetes gestacional decorrente da ativação de hormônios esteróides e da enzima hepática insulinase);
• complicação da gravidez na forma de gestosis (pré-eclâmpsia ou hipertensão de mulheres grávidas);
• Síndrome de TORCH (presença de micoplasma grávida, vírus citomegavírus, vírus da rubéola e herpes simple);
• infecções urogenitárias da mãe (clamídia, gonorréia, sífilis);
• transferido durante a gravidez por doenças infecciosas (gripe, ARVI, pielonefrite);
• mutações genéticas.

Deve-se notar que a hiperplasia placentária na gravidez é reconhecida por obstetras e perinatologistas como quase o sinal mais óbvio de doença hemolítica do feto.

Uma lista inteira mostrada factores etiológicos desta patologia em muitos casos, é o resultado de proliferação anormal de vasos sanguíneos (angiomatose) e haste intermédia coriónica vilosidades durante a formação da placenta e do sistema circulatório fetal - devido ao feto hipoxia crónica.

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Sintomas de hiperplasia placentária

Todos os sintomas da hiperplasia placentária vivida por mulheres grávidas estão completamente ausentes no início. Para revelar a presença de uma patologia que prossegue subclínica, é possível apenas com a ajuda de um exame ecográfico (ultra-som) trabdominal.

E apenas no decorrer do tempo - à medida que a idade gestacional aumenta - são observadas mudanças na atividade motora (agitação) do feto: de movimentos intensos praticamente pouco perceptivos. A freqüência cardíaca fetal também muda, em particular, a freqüência cardíaca e os sons cardíacos. Na ausculta são ouvidos, e em uma cardiotografia a palpação abafada é consertada; o número de batimentos cardíacos muda para a sua rapidez (taquicardia) ou diminui para uma bradicardia. Deve ter em mente que a norma da freqüência cardíaca fetal após o período de 11 semanas é maior ou menor a 140-160 batimentos por minuto. Uma diminuição acentuada no número de batimentos cardíacos (abaixo de 120 batimentos) após uma taquicardia de curto prazo fala da inanição de oxigênio intrauterino do feto (hipoxia).

No diabetes, a hiperplasia da placenta leva a um excesso de volume de líquido amniótico (polihidramnios). Em casos de diabetes gestacional em mulheres grávidas, hiperglicemia, aumento da síntese de insulina pelo pâncreas e acidose metabólica (aumento da acidez, pH <7,3) são revelados.

As consequências da hiperplasia da placenta - falha fetoplacentária, ou seja, a incapacidade da placenta para desempenhar as suas funções, o que leva a violações da homeostase fetal de hipoxia, o desenvolvimento fetal e a ameaça da sua destruição, como um resultado de aborto espontâneo.

Diagnóstico de hiperplasia placentária

O diagnóstico pré-natal de hiperplasia placentária requer a realização de ultra-som, dopplerografia e CTG.

O ultra-som exame da placenta fornece a capacidade de definir a sua espessura, e o efeito de Doppler (que tem lugar depois da 18 semanas de gestação) - o estudo da hemodinâmica (direcção do fluxo de sangue e velocidade) de artéria umbilical, vasos sanguíneos fetais, bem como todo o sistema circulatório do feto e placenta.

Ao realizar a cardiotocografia (CTG), os médicos descobrem não apenas a freqüência cardíaca do feto (o resultado é o tacograma), mas também a intensidade das contracções dos músculos uterinos (histerograma).

Além disso, as mulheres grávidas com suspeita de hiperplasia da placenta devem passar por um exame de sangue geral e bioquímico; um exame de sangue para o açúcar; exame de sangue para TORCH e RPR; análise geral da urina; esfregaço na microflora urogenital.

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Tratamento da hiperplasia placentária

O tratamento sintomático da hiperplasia placentária é criar as condições mais favoráveis ao desenvolvimento intrauterino normal do feto. Se possível, é realizada a terapia etiológica (redução do nível de resistência à insulina, antimicrobiano, anti-hipertensivo, etc.). Mas, em qualquer caso, o tratamento, especialmente a medicação, é prescrito somente após um exame completo e detecção de sinais de retardo de crescimento intra-uterino.

Assim, quando a incompatibilidade imunológica entre o sangue do feto ea mãe muitas vezes tem de interromper a gravidez, mas pode assumir um risco e recurso a transfusão de sangue intraperitoneal - transfusão utero de glóbulos vermelhos com Rh negativo (através da artéria umbilical), e hoje é a única maneira de tratar esta doença.

Para aumentar o nível de hemoglobina no sangue, de acordo com os ginecologistas, há pouca nutrição completa e é necessário usar preparações de ferro ferroso com vitamina C. Por exemplo, recomenda-se que as cápsulas Aktiferrin ou Ferroplex tomem uma cápsula duas vezes ao dia e uma solução de Hemoferão é geralmente prescrita 15-20 ml uma vez por dia (antes das refeições).

A fim de normalizar a circulação placentária no tratamento da hiperplasia placentária, os médicos freqüentemente usam medicamentos farmacológicos como Actovegin, Dipiridamol e Trental. Vamos descobrir o que eles são usados.

Actovegin pertence ao grupo de estimulantes biogênicos e, como substância ativa, contém um extrato livre de proteína do sangue dos bezerros. Este fármaco promove a ativação de processos metabólicos em células e é usado (uma pelotização três vezes ao dia antes das refeições) para transtornos cerebrovasculares crônicos (por exemplo, após um acidente vascular cerebral), bem como na terapia complexa de polineuropatias diabéticas. Nas instruções, observa-se que a Actovegin não tem efeito negativo sobre o feto e a mulher grávida, mas a probabilidade de efeitos adversos durante a gravidez deve ser levada em consideração e aplicar este remédio com muito cuidado.

Angioprotector dipiridamol (sinónimos - Curantil, Dipiridamol Parsedil, Penselin, Persantin, trombone) refere-se a drogas sosudorasshiryayushim (vasodilatadores) que aumentam a actividade do fluxo de sangue venoso e nível de oxigénio no sangue, inibir a formação de trombos. Em algumas instruções para dipiridamol durante a gravidez claramente relacionada com o número de contra-indicações, em outras modalidades, a secção das indicações para o uso, contém uma frase sobre a nomeação da droga "para a prevenção de insuficiência placentária na gravidez complicada", bem como uma indicação de que "o uso durante a gravidez, especialmente na II e III trimestres pode, em casos de extrema necessidade ". Numa forma de realização, as instruções para Curantylum (na verdade, o mesmo dipiridamol) indica que está concebido, em particular, e para 'tratamento e prevenção de insuficiência placentária que surgem devido a doenças de circulação da placenta ". No entanto, lembre médicos: primeiro pesar e comparar os potenciais benefícios com os riscos potenciais do uso dos fundos.

O medicamento Trental (outros nomes comerciais - Pentoxifilina, Pentilin, Agapurin, vasos) tem um efeito positivo nos distúrbios da circulação periférica em arteriosclerose, angiopatia diabética, etc vascular fundus patologia Trental contra-indicada durante o enfarte agudo do miocárdio, expressa vasos esclerose (cérebro e. Coronária), bem como durante a gravidez e lactação.

Profilaxia e prognóstico da hiperplasia placentária

Para definir claramente quais medidas podem fornecer prevenção da hiperplasia placentária, volte para a lista de causas desta patologia. Em geral, algo pode ser feito com anemia e infecções (e então não para todos). Portanto, os médicos aconselham a planear o reabastecimento na família e preparar o corpo com antecedência, inclusive, após um exame preliminar. Em seguida, muitas complicações da gravidez podem ser prevenidas.

E o prognóstico da hiperplasia placentária depende da etiologia e do grau de conseqüências negativas do espessamento do lugar da criança para o desenvolvimento da criança futura. Quando todas as medidas tomadas tiveram um efeito positivo, então, em princípio, nada deve impedir o nascimento da criança. Mas insuficiência fetoplacentária grave pode exigir uma cesariana durante pelo menos 37 semanas.

A hiperplasia independente da placenta não pode ser detectada ou curada, então ouça o conselho: não demora no registro na consulta feminina.