Depressão reactiva

A depressão reativa é um dos tipos de transtornos psicogênicos provocados por choque extremo, commotio animi – trauma psicológico. Há mais de um século, em 1913, o grande psiquiatra alemão Karl Theodor Jaspers formulou os principais critérios para estados negativos reativos. Essa tríade diagnóstica não perdeu sua relevância até hoje, tendo sido complementada e aprimorada, mas é considerada básica para todos os tipos de transtornos psicogênicos, incluindo a depressão reativa:

1. O estado reativo da esfera psicoemocional é provocado por trauma mental – agudo ou crônico.
2. O fator traumático forma os sintomas e manifestações clínicas da condição.
3. O transtorno reativo pode cessar muito rapidamente, desde que o fator provocador desapareça.

As doenças psicogênicas depressivas se desenvolvem como um complexo de reações neuróticas e psicóticas, classificadas como transtornos de humor. O curso do processo é diretamente determinado pelos traços de personalidade de uma pessoa, pelas especificidades e variantes do desenvolvimento de um evento traumático.

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Epidemiologia

Os dados epidemiológicos relativos à nosologia da depressão reativa são muito contraditórios. A coleta de informações é complicada por diversos motivos, sendo os principais as manifestações subclínicas da doença e o recurso tardio a um especialista. Na maioria das vezes, os pacientes tentam lidar com os choques mentais por conta própria ou, no processo de cronificação e somatização da depressão, recorrem a médicos de outras especialidades – gastroenterologista, endocrinologista, cardiologista.

O diagnóstico diferencial primário existe, mas é utilizado por psiquiatras e psicoterapeutas, e não por clínicos gerais, a quem os pacientes com transtorno depressivo psicogênico recorrem predominantemente. Como resultado, ao eliminar as queixas somáticas apresentadas, a terapia não especializada consegue "esconder" os sintomas depressivos típicos por um longo período, transformando a forma aguda da doença em uma forma latente, oculta e prolongada. Essas e muitas outras razões ainda não nos permitem compilar um quadro epidemiológico completo e confiável que classifique e descreva claramente a frequência das depressões psicogênicas.

De acordo com os últimos dados disponíveis, as estatísticas para depressão reativa são as seguintes:

• As mulheres sofrem de transtornos emocionais psicogênicos com mais frequência do que os homens. A proporção é de 6-8/1.
• 40% dos transtornos depressivos são diagnosticados 10 a 12 meses após o início. Mais de 45% são diagnosticados após o tratamento malsucedido de doenças somáticas associadas à depressão.
• Apenas 10-12% dos doentes procuram prontamente ajuda especializada de psicoterapeutas, neurologistas e psiquiatras.
• Não mais do que 20% dos pacientes com sinais de depressão reativa queixam-se de problemas de saúde, na maioria das vezes de natureza somática (distúrbios gastrointestinais, queixas cardioneurológicas, dificuldade para respirar, engolir alimentos).
• Não mais do que 30% de todos os casos de busca de ajuda são reconhecidos pelo médico como manifestações de um transtorno psicogênico.
• Transtornos depressivos periódicos são registrados em 9% das pessoas que procuram atendimento de especialistas.
• Apenas 22-25% dos pacientes com depressão psicogênica recebem cuidados médicos adequados e especializados.
• Mais de 80% dos pacientes que sofrem de depressão reativa não são tratados por um especialista, mas por clínicos gerais.
• A prevalência de formas crônicas diagnosticadas de transtornos psicogênicos cresce a cada ano. Nas mulheres, esse número é de 1,5%, nos homens, de 0,5% a 0,8% ao ano.

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Causas depressão reactiva

Os distúrbios reativos ocorrem em várias formas, que são agrupadas em duas grandes categorias:

• depressão reativa de curto prazo;
• depressão psicogênica crônica e prolongada.

As causas da depressão reativa também são divididas, classificadas e provocam um quadro clínico específico. O critério comum é uma única influência externa psicotraumática. Paradoxalmente, um transtorno depressivo dessa série também pode ser causado por eventos positivos que ocorrem repentina e rapidamente. Em 1967, Thomas Holmes e Richard Rahe compilaram uma escala especial na qual as causas da depressão reativa são organizadas de acordo com o grau de significância dos eventos.

A classificação condicional dos fatores que influenciam a profundidade da depressão é semelhante a esta:

Unidades de Mudança de Vida

• Perda, morte de uma pessoa significativa, parente, membro da família.
• Separação repentina ou divórcio de um parceiro.
• Prisão.
• Lesão ou doença inesperada.
• Uma forte deterioração do bem-estar financeiro, perda de base material.
• Perda de emprego, demissão.
• Aposentadoria, perda do círculo profissional habitual de comunicação e atividades.
• Doença de um ente querido, familiar, amigo.
• Problemas na esfera sexual.
• Uma mudança repentina de emprego ou atividade profissional.
• Conflitos na família.
• Empréstimos e dívidas que se acumulam e impedem que você fortaleça sua situação financeira.
• Dependência química de familiares (codependência da própria pessoa).
• Deterioração das condições de moradia, mudança para outro país, região, localidade.
• Conflitos no trabalho, pressão de colegas superiores.
• Falta de atividade social, mudança do círculo social habitual.
• Privação de sono.
• Mudança na dieta, incapacidade de satisfazer preferências alimentares.
• Eventos que envolvem ações legais e pequenos problemas de conformidade.

Também entre as causas do transtorno depressivo psicogênico podem estar o casamento, a reconciliação após uma longa discussão, prêmios de alto nível por realizações pessoais, o início da educação ou, inversamente, o fim do processo educacional.

Em resumo, todos os fatores etiológicos podem ser resumidos em uma palavra: trauma psicológico. Caracteriza-se por uma experiência emocional intensamente colorida. Os choques podem ser a causa principal de um estado reativo (a causa geradora) ou um fator coadjuvante e secundário, tendo como pano de fundo uma base psicogênica já formada.

Além da escala de Holmes e Rey, há uma divisão de classificação das causas etiológicas em dois grupos:

1. Trauma psicogênico agudo e significativo:
   • choque;
   • situacional, deprimente;
   • um evento que provoca ansiedade intensa.
2. Trauma psicogênico crônico:
   • longo prazo, menos intenso que eventos extremos que provocam ansiedade;
   • doenças crônicas da própria pessoa ou doenças de parentes, familiares;
   • situação social, econômica e familiar desfavorável com duração superior a seis meses.

Além disso, as causas da depressão reativa podem ser existencialmente significativas (ameaçadoras à vida), de modo que destroem ideias sobre a estrutura do mundo - princípios humanos universais, ou importantes apenas para o próprio indivíduo - profissionais, íntimos, relativos a relacionamentos familiares.

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Fatores de risco

A psicogenia foi descrita terminologicamente em 1894 por Robert Sommer, que formulou os critérios e fatores de risco para o desenvolvimento de reações histéricas. Posteriormente, os psiquiatras complementaram as causas provocadoras, tanto externas quanto internas, quando fatores patogênicos e exógenos estão intimamente interligados e formam um transtorno depressivo.

Os fatores de risco podem incluir:

• Características congênitas e constitucionais do corpo.
• Fatores adquiridos – gravidez, menopausa, dependência química, doenças infecciosas crônicas.
• Causas externas – privação de sono, má alimentação, sobrecarga física.

Labilidade psicorreativa, predisposição à depressão psicogênica no sentido moderno são traços específicos de personalidade, a presença ou ausência de uma estratégia de enfrentamento (a habilidade de vivenciar estresse, lidar com uma situação traumática).

Superar um fator de estresse é a capacidade de manter um equilíbrio entre um estímulo estressante e uma resposta adequada a ele sem prejudicar os próprios recursos emocionais. A falta de habilidade em reações construtivas, flexibilidade psicológica e resiliência leva a consequências negativas para a condição de uma pessoa. Isso pode se tornar um gatilho para o desenvolvimento de uma forma crônica de depressão reativa.

Assim, os fatores de risco pessoais são definidos da seguinte forma:

• Estratégia de evitação, fuga de uma situação estressante, ativação de mecanismos automáticos de defesa psicológica (sublimação, projeção, racionalização, negação, repressão).
• Isolamento social intencional, falta de vontade de buscar ajuda e receber apoio.

Os seguintes fatores também podem agravar o curso de uma resposta depressiva ao estresse:

1. Predisposição genética a estados e reações depressivas.
2. Acentuação de traços de caráter.
3. Intoxicação, tanto alimentar quanto química.
4. Fator idade - puberdade, menopausa, velhice.
5. Distúrbios bioquímicos do corpo, patologias crônicas.
6. Traumatismo cranioencefálico, patologias orgânicas do cérebro.
7. Propriedades constitucionais de uma pessoa.
8. Perturbação dos sistemas neurotransmissores do cérebro.

Os mais significativos para o curso de um episódio depressivo psicogênico são os fatores de risco do nível interno, que afetam negativamente a eficácia das medidas terapêuticas e o prognóstico da doença.

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Patogênese

A descrição patogênica do processo de desenvolvimento de estados reativos ainda é objeto de discussão entre neurologistas e psiquiatras. A opinião historicamente estabelecida sobre a base histeroide foi gradualmente complementada no século passado por informações sobre outros fatores que provocam a doença. Os alunos de IP Pavlov e VN Myasishchev, em meados do século passado, convenceram-se de que a psicogenia é, em grande medida, uma deformação do desenvolvimento das qualidades pessoais, e as características constitucionais de uma pessoa apenas acrescentam sinais clínicos específicos, mas não são fundamentais no sentido etiológico.

Os ensinamentos de B. D. Karvasarsky, Yu. A. Aleksandrovsky e outras personalidades igualmente famosas impulsionaram uma pesquisa aprofundada sobre o próprio conceito de trauma psicológico como principal fonte de transtornos psicogênicos. A patogênese, o processo de origem de uma reação depressiva aguda, é descrita hoje como uma combinação do estado pré-mórbido, das características constitucionais de uma pessoa e da especificidade do fator de estresse.

Em termos gerais, o mecanismo da depressão reativa pode ser descrito como uma falha do córtex cerebral (córtex cerebral) devido a sobrecarga intensa ou a uma interrupção do ritmo do processo de irritação e inibição. Uma mudança tão brusca no funcionamento habitual leva a uma cascata de alterações humorais de coloração negativa. Reações adrenais, sintomas vegetativos, hiperglicemia, picos de pressão arterial, disfunções cardiovasculares - esta é uma lista incompleta das consequências de uma reação aguda a um evento traumático repentino. Se o fator estresse for realmente significativo para a avaliação interna de uma pessoa, uma reestruturação acentuada do complexo pituitário-adrenal também é possível. E em combinação com características e fatores de risco, tudo isso pode transformar um estado depressivo agudo em uma doença neurótica crônica, quando as propriedades adaptativas do corpo são descompensadas e esgotadas.

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Sintomas depressão reactiva

O quadro clínico do transtorno depressivo psicogênico é muito diverso e multifacetado, assim como todas as variantes dessa categoria em geral. Não é por acaso que se diz que a depressão tem mil máscaras, muitas vezes escondidas atrás de sintomas de doenças somáticas. O mais pronunciado nesse sentido é o estado reativo psicogênico, causado por um fato ou evento traumático específico. Os sintomas da depressão reativa dependem do seu tipo – de curta duração ou prolongada.

1. A depressão reativa breve raramente dura mais de 4 semanas. Suas principais características são os sintomas de transtornos dissociativos.
   • reações de choque;
   • mutismo;
   • amnésia afetogênica;
   • sintomas de disfunção autonômica - sudorese, tremor, taquicardia;
   • distúrbios do sono e perda de apetite;
   • ataques de pânico;
   • ideação suicida situacional;
   • retardo motor ou, inversamente, movimentos afetivos desordenados;
   • ansiedade e estado psicoemocional deprimido.
2. Depressão psicogênica prolongada, que pode durar de 1 a 1,5 meses a um ano ou mais:
   • humor deprimido persistente;
   • labilidade emocional, choro;
   • apatia;
   • anedonia;
   • falta de atividade social;
   • aumento da fadiga;
   • astenia;
   • reflexão constante, sentimentos de culpa, autoacusação;
   • obsessões;
   • hipocondria.

A forma reativa é caracterizada por mudanças bruscas no humor e nos níveis de atividade, mas não na mesma intensidade que nos casos de depressão endógena diagnosticada. A piora do quadro ocorre mais frequentemente à noite e à noite; durante o dia, quando há fatores de distração, é muito mais fácil para a pessoa suportar a gravidade do trauma mental. Os sintomas da depressão reativa são temporariamente substituídos por circunstâncias externas, preocupações ou responsabilidades diárias. O falso alívio cria a ilusão de vitória sobre a doença, mas pode permanecer à espreita e retornar com sensações mais dolorosas. Por isso, é importante iniciar o tratamento aos primeiros sinais de desconforto psicoemocional causado diretamente pelo evento traumático.

Primeiros sinais

As primeiras manifestações de um transtorno emocional psicogênico nem sempre se manifestam clinicamente. Uma pessoa com uma estratégia de enfrentamento bem desenvolvida pode não demonstrar suas experiências e reações externamente, suprimindo-as e criando o risco de cronicidade do processo. Isso é típico da metade mais forte da humanidade, pois desde a infância os meninos são criados no espírito da regra "homens não choram". Ao ocultar uma reação natural, uma resposta a um fator traumático, a própria pessoa cria o terreno para o desenvolvimento de uma série de patologias psicossomáticas. E, por outro lado, uma resposta oportuna e adequada a um fator estressante facilita significativamente a experiência de um período difícil e acelera o processo de superação.

Os primeiros sinais de depressão reativa podem ser os seguintes:

• A vontade de chorar, de soluçar.
• Dificuldade no ritmo de inspiração e expiração.
• Psicomotor, excitação afetiva motora.
• Congelamento, estupor.
• Espasmos - musculares, vasculares.
• Taquicardia, aumento da frequência cardíaca.
• Uma queda ou um aumento acentuado na pressão arterial.
• Desmaio.
• Desorientação espacial.

A reação mais comum, os primeiros sinais típicos de uma situação traumática extrema, são manifestações fisiologicamente naturais de medo e a mobilização de todos os recursos para superá-lo. A amplitude de intensidade é pequena – hiperdinâmica, atividade ou estupor (hipodinia). Em essência, esta é a famosa tríade "lutar, correr, congelar". Tentar controlar a capacidade inata de reagir a um fator intenso que ameaça os valores humanos é inútil. Essa característica deve ser conhecida, aceita como um dado adquirido e, se desejado, ligeiramente corrigida com a ajuda de exercícios especiais. Segundo as estatísticas, apenas 12 a 15% das pessoas são realmente capazes de agir com frieza em uma situação extrema, mantendo uma visão racional dos eventos.

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Depressão endógena e reativa

Etiologicamente, os tipos de transtornos depressivos são divididos em grandes grupos:

• Endógeno.
• Somatogênico.
• Psicogênico.

Cada categoria apresenta manifestações clínicas específicas, sinais que permitem diferenciar o tipo e prescrever medidas terapêuticas adequadas. As mais comuns são a depressão endógena e a depressão reativa. A principal diferença está nos fatores desencadeantes:

• O transtorno depressivo vital ou endógeno se desenvolve no contexto de um aparente bem-estar objetivo, sem a intervenção de um fator traumático.
• Os transtornos psicogênicos são sempre baseados em um evento traumático significativo para uma pessoa.

As diferenças entre espécies podem ser apresentadas neste formato:

Depressão endógena e reativa

Parâmetros de diferença	Depressão psicogênica	Depressão vital
Fator genético, hereditariedade	Fator genético e hereditário raramente é diagnosticado	O fator hereditário está presente
Presença ou ausência de um fator psicotraumático	A anamnese mostra claramente uma conexão entre a causa psicotraumática e o início da depressão. A forma prolongada pode não apresentar uma conexão linear, mas pode ser detectada com o auxílio de questionários e testes.	Desenvolvimento autóctone de sintomas, sem uma ligação clara com um fator desencadeante específico. O fator estresse pode estar presente como parte da estrutura da depressão, mas apenas como um dos múltiplos gatilhos na fase inicial do desenvolvimento da doença.
Presença de transtornos psicopatológicos	Uma reprodução clara de uma circunstância traumática.	O reflexo do fator provocador está embaçado.
Intensidade dos sintomas depressivos	A intensidade dos sintomas está relacionada ao nível de trauma mental e à sensibilidade do indivíduo.	Não há conexão ou correspondência entre o nível do fator de estresse e a gravidade dos sintomas depressivos. A tríade depressiva típica (astenia, retardo intelectual e motor) não está associada a um fator traumático específico.
Dependência dos sintomas da hora do dia	Piora do quadro à noite e ao entardecer.	À noite e à noite a condição melhora um pouco.
Preservação da crítica	A crítica e a compreensão da dor da condição de cada um são preservadas.	Muitas vezes não há críticas.
Presença ou ausência de inibição de reações	Presente na fase inicial da doença.	A inibição é claramente expressa.
Vitalização dos sintomas, afeto	Ausente.	Uma sensação de melancolia, muitas vezes vitalização total dos sintomas.
Transtornos do pensamento, construções delirantes	Raramente. Não há sentimento de culpa, há reivindicações a outros, às circunstâncias. Construções delirantes são encontradas apenas na fase inicial e são caracterizadas por descrições específicas associadas ao fator traumático.	Autoacusações, complexos de inferioridade. Delírios são frequentemente generalizados, tornando-se gradualmente mais complexos.
Comportamento	Choro, manifestações afetivas, medos, ansiedade.	Falta de choro, reações monótonas, isolamento.
Insônia	Problemas com o sono, especialmente na primeira fase (adormecer)	Despertar precoce e ansioso, humor melancólico.
Depende da estação	Ausente.	Exacerbações típicas do outono-primavera.
Transtornos somáticos	A depressão reativa geralmente se desenvolve no contexto de doenças crônicas.	A combinação ocorre, mas raramente ou sem conexão óbvia.
Características pré-mórbidas	Pessoas com traços de caráter paranoico, hipertímico e histérico são propensas à psicogenia.	Indivíduos ansiosos e desconfiados com um senso de responsabilidade elevado são propensos a formas endógenas de depressão.
Despersonalização	Mal expresso.	Típico na manifestação de frieza emocional, anedonia.

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Estágios

O grupo psicogênico dos transtornos depressivos é uma categoria coletiva de tipos, cujos estágios diferem dependendo dos critérios diagnósticos. O fator etiológico comum é o estresse intenso, às vezes extremo, e o trauma psicoemocional, o que permite descrever os estágios de desenvolvimento da doença da seguinte forma:

• Reações de choque.
• Afeto depressivo – ansiedade, distimia.
• Apatia com períodos de manifestações histéricas.
• Distúrbios psicomotores, retardo.

Os dois últimos pontos são possíveis no caso de uma forma prolongada de depressão psicogênica, considerada a mais difícil de tratar e que traz o risco de a doença se tornar um processo crônico e endógeno. O esquema clássico da experiência do luto também é adequado para a descrição emocional dos estágios de estados reativos provocados por um único evento estressante. Sua autora, Elisabeth Kubler-Ross, formulou os estágios de reação a choques fortes em 1969:

1. O estágio de negação total.
2. Raiva, fúria em relação ao ambiente externo, aos arredores.
3. Estágio de negociação (a ilusão de uma melhoria na situação quando as condições inventadas são atendidas).
4. Um episódio depressivo propriamente dito.
5. A fase de resignação e aceitação de um evento traumático.

Esses períodos descrevem vividamente o processo de vivenciar a perda de pessoas significativas e eventos extremos. Em geral, o quadro clínico dos estados depressivos reativos pode ser polimórfico, e o estágio de depressão e opressão pode começar imediatamente após um trauma psicológico. Isso depende de características individuais, traços de personalidade específicos pré-mórbidos e da presença de circunstâncias traumáticas concomitantes (doenças crônicas, ambiente social negativo e outras causas). Se uma pessoa já está exausta e privada de recursos mentais internos antes do "encontro" com um trauma psicológico, suas estratégias de enfrentamento não estão desenvolvidas e os estágios de reações afetivas podem estar ausentes inicialmente. Nesses casos, observam-se afetos vitais clinicamente manifestados (melancolia, apatia, astenia, inibição intelectual) e há risco de pensamentos suicidas até tentativas histéricas de suicídio. A forma prolongada tende a enfraquecer os sintomas e experiências reativas, o que complica significativamente tanto o diagnóstico diferencial quanto o tratamento da doença.

Formulários

Uma das doenças mais disseminadas e multifacetadas, a depressão, é estudada há séculos. Classificações, protocolos de tratamento e especificações das manifestações clínicas ainda estão em constante mudança. Os tipos de depressão reativa são convencionalmente agrupados em duas grandes categorias:

• Forma de curto prazo.
• Formulário de liberação estendida.

Os estados psicogênicos de curto prazo ocorrem sem risco de complicações graves; duram de 2 semanas a um mês e meio; os estados reativos prolongados são mais difíceis de vivenciar e tratar, sendo por sua vez divididos nos seguintes tipos:

1. Depressão psicogênica com histeria, explosividade, manifestações clínicas demonstrativas.
2. Depressão ansiosa.

As características da forma prolongada são determinadas pelo período pré-mórbido, quando a personalidade é inicialmente caracterizada por desconfiança, ansiedade e cicloidez.

Os tipos de transtorno depressivo reativo são classificados desta forma:

1. Depressão reativa verdadeira, que dura até 1 mês e é caracterizada por manifestações clínicas óbvias.
2. Uma forma ansiosa de depressão psicogênica, quando um estado depressivo se alterna com surtos de atividade e leva à astenia e distúrbios autonômicos.
3. Um tipo histérico de transtorno reativo caracterizado por manifestações teatrais de experiências e tentativas demonstrativas de suicídio.

A forma mais produtiva em termos de eficácia terapêutica é a forma aberta de psicogenia, com um quadro clínico vívido. As variantes desimulativas da depressão psicogênica, quando as reações são "encapsuladas", são as mais alarmantes em termos de risco de suicídio.

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Complicações e consequências

Com a busca oportuna por ajuda profissional, os sintomas da depressão reativa são completamente neutralizados. Isso reduz significativamente as consequências e complicações para o paciente, que podem levar à forma endógena da doença. Redução de experiências, se necessário, tratamento medicamentoso, métodos adequados de psicoterapia, ajuda de familiares e do ambiente social – essas medidas ajudam a pessoa a lidar com dificuldades e choques extremamente fortes sem desânimo e exaustão.

Consequências e complicações que podem ocorrer com a depressão psicogênica:

• astenia;
• distúrbios vegetativos-vasculares;
• ataques de pânico;
• somatização do processo depressivo;
• melancolia psicogênica;
• distimia;
• pensamentos suicidas e tentativas de realizá-los.

Os acréscimos negativos aos sintomas podem ser "liquidados", desde que você confie nos especialistas, entre em contato com instituições especializadas e se submeta a um tratamento complexo. Às vezes, basta consultar um psicólogo que conheça os métodos de teste, encontrar uma clínica de depressão reativa capaz de prestar os primeiros socorros e, se necessário, encaminhar o paciente a um médico para que ele prescreva terapia medicamentosa.

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Diagnósticos depressão reactiva

É bastante fácil diagnosticar sintomas reativos, especialmente no primeiro estágio, quando as manifestações clínicas estão intimamente relacionadas ao fator traumático. Além disso, o diagnóstico pode ser projetivo. Se houver um especialista no local de eventos psicotraumáticos que tenha conceitos básicos sobre as consequências da influência de estressores superfortes, ele tem o direito de assumir variantes do curso do processo e das reações. Assim, o TEPT - transtorno de estresse pós-traumático - tende a se manifestar clinicamente anos depois. O tratamento preventivo precoce, as medidas preventivas e os diagnósticos dinâmicos periódicos permitem minimizar as consequências negativas dessa síndrome. A relevância de educar médicos generalistas nas questões de determinação de sinais depressivos ainda é relevante, dados os dados estatísticos e a prevalência da depressão em todo o mundo. Os diagnósticos da clínica da depressão, ou melhor, questionários e filtros primários, são agora estudados por médicos de primeira linha na maioria dos países europeus e nos EUA, o que permite prescrever tratamento preventivo oportuno e minimizar o risco de complicações.

Os protocolos diagnósticos para transtornos psicogênicos diferem entre si, dependendo da filiação dos classificadores a uma determinada escola de psiquiatria. A base para todas as versões é a doutrina de Jaspers, que descreve uma tríade de sinais típicos:

• Uma reação psicogênica e um distúrbio se desenvolvem imediatamente após a exposição a um fator traumático.
• Os sintomas do transtorno estão diretamente relacionados e dependem da intensidade e especificidade do trauma.
• O processo da doença está intimamente ligado à relevância e ao nível do trauma psicológico; a neutralização de circunstâncias traumáticas na maioria dos casos leva a uma resolução positiva ou redução na intensidade dos sintomas.

O diagnóstico de depressão reativa e transtorno de humor (de acordo com a CID-10) também pode ser baseado em três categorias de classificadores:

1. Classificação etiológica.
2. Classificação clínica.
3. Classificação patogenética.

Na CID-10, a depressão psicogênica está listada na seção “Transtornos do humor” dentro das categorias F 30–F 39, o que permite diagnosticar a doença de acordo com os critérios propostos.

O esquema diagnóstico geral para depressão reativa é assim:

• Entrevistar o paciente, coletar anamnese e queixas subjetivas.
• Avaliação da gravidade do quadro clínico da doença, especificidade da dinâmica e esclarecimento da relação entre sintomas e fator traumático.
• Teste de acordo com a escala HAMD (Hamilton).
• Classificação do transtorno depressivo segundo o Inventário Depressivo de Beck.
• Conforme as indicações, preenchimento do questionário de autoavaliação de Zung ou do questionário de Eysenck.
• Para esclarecimento e diferenciação, é possível utilizar a NEDRS – uma escala para avaliação do transtorno depressivo reativo ou endógeno.

O paciente pode precisar de exames adicionais se a depressão se desenvolver no contexto de doenças adquiridas anteriormente:

• Ultrassonografia da glândula tireoide.
• Eletrocardiograma.
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada, conforme indicado.
• Hemograma completo e exames de urina, bioquímica do sangue.

A bateria de testes psicológicos como elemento diagnóstico é utilizada apenas no processo terapêutico, na segunda fase e subsequentes. Deve-se levar em consideração que a forma reativa dos transtornos depressivos é muito específica, e o preenchimento e a aprovação em métodos de múltiplas perguntas só podem retraumatizar o paciente.

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Testes

Via de regra, os testes não são prescritos para o diagnóstico de um episódio depressivo reativo. Eles podem ser úteis apenas como complemento ao complexo de pesquisa quando o paciente sofre de uma forma prolongada de psicogenia, tendo como pano de fundo patologias somáticas já adquiridas. Os testes são mencionados nos protocolos de diagnóstico de depressão, mas esta opção é mais adequada para a categoria de nosologias da chamada "grande psiquiatria".

Quais testes podem ajudar a diagnosticar a depressão reativa?

• Exames de sangue para determinar os níveis do hormônio tireoidiano.
• Análise da concentração de holotranscobalamina (vitamina B12).
• Hemograma completo e análise geral de urina.
• Exame de sangue para absorção de vitamina B9 (ácido fólico).

Uma das mais recentes conquistas da ciência médica foi um estudo longitudinal do sangue de mais de 5.000 pessoas para a detecção precoce de sintomas de depressão. Cientistas americanos identificaram marcadores biológicos que mostram a interação de diversas estruturas cerebrais e podem indicar mudanças sutis no processo bioquímico. Lista de biomarcadores estudados:

• O fator de crescimento epidérmico é uma proteína responsável pela divisão, regeneração e crescimento das células epidérmicas.
• BDNF - fator neurotrófico derivado do cérebro. Um fator que estimula o trabalho e o desenvolvimento dos neurônios.
• Resistina é um hormônio que ativa distúrbios metabólicos.
• Mieloperoxidase, uma enzima cuja deficiência prejudica a função dos fagócitos.
• A apolipoproteína C3 é um gene que está envolvido na formação de triglicerídeos, sendo indiretamente responsável pelo metabolismo energético do corpo.
• O receptor 2 do fator de necrose tumoral solúvel é um receptor trimérico da família das citocinas.
• Glicoproteína alfa 1 antitripsina, cujo nível afeta o sistema broncopulmonar.
• O hormônio lactogênico é a prolactina, que faz parte da estrutura do lobo anterior da hipófise.
• Cortisol, que regula o metabolismo de carboidratos e está envolvido no processo bioquímico de resposta a um fator de estresse.

O processo de validação da eficácia desses testes ainda está em andamento. Talvez em alguns anos, os médicos tenham uma ferramenta confiável para o diagnóstico precoce da depressão reativa e de outros tipos de transtorno depressivo.

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Diagnóstico instrumental

A lista de métodos adicionais de exame aos primeiros sinais de depressão reativa pode incluir testes e questionários padrão, bem como diagnósticos instrumentais. O estado dos órgãos e sistemas internos tem um efeito de fundo no curso do processo depressivo ou é a principal causa de agravamento dos sintomas da doença. Além disso, a prescrição de um determinado grupo de medicamentos (antidepressivos, neurolépticos, sedativos) exige a verificação da função hepática, renal e do trato gastrointestinal. Portanto, o diagnóstico instrumental deixou de ser uma "novidade" no complexo de diagnóstico psiquiátrico, tornando-se a norma, garantindo a eficácia do tratamento.

Métodos diagnósticos adicionais incluem as seguintes consultas:

• Ressonância magnética, exame de tomografia computadorizada do cérebro para excluir patologias graves (tumores, cistos).
• EEG - para estudar a atividade do processo elétrico no cérebro.
• Ultrassonografia de órgãos abdominais.
• Cardiograma.
• Ecocardiografia.
• Angiografia.
• Dopplerografia por ultrassom.
• Eletromiografia.

É claro que os métodos listados são usados com bastante cuidado e somente em casos em que o diagnóstico diferencial exige um exame mais detalhado para especificar a forma, o tipo e a especificidade do transtorno depressivo.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico na categoria "Transtornos do Humor", segundo a CID-10, não apresenta dificuldades específicas. Isso se deve à clara ligação entre o quadro clínico e o fator de estresse primário. Assim, já na primeira conversa, entrevistando o paciente, o médico pode tirar conclusões iniciais e prescrever métodos de pesquisa adicionais. O diagnóstico diferencial nesses casos é realizado entre formas reativas e endógenas de depressão. Também é necessário excluir nosologias mais graves que requerem terapia específica. Às vezes, esse exame é realizado em ambiente hospitalar.

O que é excluído no diagnóstico diferencial da depressão reativa:

• Paranóico reativo.
• Transtorno bipolar.
• Depressão endógena.
• Reações de luto de curto prazo.
• Transtorno de ansiedade.
• Transtornos fóbicos.
• TOC é um transtorno obsessivo-compulsivo.
• Esquizofrenia.
• Transtorno esquizoafetivo.
• Distúrbios orgânicos da função cerebral.
• Demência verdadeira.
• Dependência de substâncias psicoativas.

O diagnóstico diferencial é realizado de acordo com um esquema que leva em consideração o registro neurótico e psicótico, bem como sinais específicos - sazonalidade, presença da tríade de Jaspers, conexão com uma causa psicotraumática, estabilidade e intensidade do afeto, flutuações diárias nos sintomas, tendência suicida, preservação da crítica, componentes vitais do processo.

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Tratamento depressão reactiva

Se um paciente consultar um médico no período agudo, imediatamente após um evento traumático, poderá ser-lhe prescrita terapia medicamentosa. A psicofarmacologia é considerada eficaz para certos sintomas clínicos que ameaçam o estado geral do paciente. Os seguintes fatores são levados em consideração na prescrição de medicamentos:

• Mecanismos patogênicos do transtorno reativo.
• Gravidade das manifestações clínicas.
• Idade do paciente.
• Chão.
• A presença ou ausência de patologias somáticas concomitantes.

Doses excessivamente pequenas ou, ao contrário, superdoses de um medicamento podem neutralizar o efeito terapêutico; portanto, tanto a informação diagnóstica quanto a identificação do sinal principal, o "sintoma-alvo", são importantes para o médico. Sintomas específicos são considerados alvos para o tratamento farmacológico:

• Excitação com manifestações de ansiedade. Agitação.
• Sintomas psicossomáticos evidentes (dor aguda no trato gastrointestinal, coração).
• Sintomas vegetativos.
• Temer.
• Alto nível de depressão (risco de suicídio).

Experiências agudas do fator estresse são aliviadas pelos seguintes medicamentos:

• Grupo de neurolépticos.
• Antidepressivos.
• Estabilizadores de humor – normotímicos.

Os antidepressivos são considerados remédios clássicos no tratamento da depressão reativa. Um medicamento corretamente selecionado no menor tempo possível, no período inicial da doença, permite alcançar resultados sem efeitos colaterais óbvios e síndrome de dependência. Um indicador do sucesso da consulta é a melhora do humor e das manifestações clínicas gerais durante as duas primeiras semanas.

O tratamento da depressão reativa também inclui os seguintes métodos:

• Psicoterapia - um curso de pelo menos três semanas.
• Procedimentos de fisioterapia.
• Terapia dietética.
• Massagem terapêutica.
• Aromaterapia.
• Arteterapia.
• Acupuntura, acupuntura.
• Exercícios de fisioterapia.

Uma abordagem abrangente ao tratamento permite uma recuperação completa, praticamente sem recaídas.

Psicoterapia para depressão reativa

Em caso de transtornos psicogênicos, sessões psicoterapêuticas são obrigatórias. A psicoterapia para depressão reativa é eficaz e proporciona não apenas conforto temporário ao paciente, mas também um resultado terapêutico positivo. Os métodos e técnicas utilizados em psicoterapia têm mais de cem anos. Antes de escolher o método mais adequado, o psicoterapeuta realiza exames complementares que determinam o vetor e a duração do tratamento:

• Avaliação do nível de transtornos mentais.
• Análise de traços de personalidade.
• Avaliação da capacidade de realizar trabalho terapêutico independente.
• Análise de recursos e potencial de reabilitação.
• Elaboração de um retrato psicológico do paciente.

Os exames clínicos e psicológicos não devem durar muito tempo; testes e pesquisas geralmente se encaixam em uma única sessão. Em seguida, o trabalho psicocorrecional é realizado utilizando os seguintes métodos:

1. TCC – terapia cognitivo-comportamental.
2. TFCBT – terapia cognitivo-comportamental focada no trauma.
3. Terapia interpessoal.
4. Arteterapia.
5. Drama simbólico.
6. Terapia Gestalt.

O formato da assistência psicoterapêutica pode variar — tanto em sessões individuais quanto em terapia de grupo. A assistência em grupo é eficaz em casos em que os membros do grupo vivenciaram traumas semelhantes em gravidade e estrutura (desastre natural, luto pela perda de um familiar, ação militar).

O processo de psicoterapia é acompanhado por suporte medicamentoso em casos de reações afetivas ou tentativas de suicídio. Negar ajuda farmacológica no tratamento de transtornos reativos é improdutivo e até perigoso. A psicoterapia e os medicamentos ajudam o paciente a manter seu estado psicológico e a sair de uma condição desconfortável e grave em 3 a 4 semanas, sem o risco de complicações e cronicidade da doença.

Tratamento medicamentoso

A medicação em transtornos psicogênicos é usada como obrigatória. Medicamentos são excluídos se a pessoa tiver uma estratégia de enfrentamento eficaz e reagir adequadamente ao trauma psicológico, processando-o de forma independente e competente. Infelizmente, esses casos são muito raros, portanto, medicamentos são prescritos para 90% das pessoas que vivenciam experiências, reações e ansiedade graves.

A escolha clássica de medicamentos é um grupo de antidepressivos que normalizam os níveis de neurotransmissores. O nome e o tipo de medicamento dependem do estágio, tipo e especificidade da depressão reativa.

Os grupos de antidepressivos diferem em suas tarefas e ações:

1. Inibidores da monoamina oxidase.
2. Antidepressivos tricíclicos.
3. Inibidores seletivos de recaptação neuronal (ISRS).
4. Agonistas do receptor de monoamina.

Tranquilizantes, sedativos, neurolépticos, fitoterapia e homeopatia também são eficazes no tratamento.

Somente um médico – um psiquiatra ou psicoterapeuta, não um psicólogo sem formação médica, nem um vizinho de casa, nem um farmacêutico de farmácia – pode prescrever medicamentos. A escolha de um medicamento tão sério é prerrogativa de um especialista, levando em consideração todas as características do curso da doença e as propriedades do corpo do paciente.

Os exemplos fornecidos são apenas para fins informativos e não são recomendações de uso.

1. Fluoxetina. Um medicamento do grupo dos ISRS que melhora o humor, neutraliza a ansiedade e a tensão. É prescrito para diversos estados depressivos, obsessões e transtornos neuróticos. Recomenda-se o uso por até 4 semanas, 1 comprimido por dia. Contraindicações: nefropatia, hepatopatia, diabetes mellitus e epilepsia.
2. A amitriptilina é um medicamento do grupo dos antidepressivos tricíclicos. É indicada para depressão reativa e endógena, sendo eficaz no tratamento de transtornos mistos de ansiedade e emoções, além de neuroses. A dosagem depende da condição e da idade. O esquema de prescrição é de 25 mg ao deitar, uma vez ao dia, aumentando a dose para 3 doses diárias durante um mês. Em seguida, a dosagem é alterada novamente, reduzindo-a para 1 comprimido. O tratamento deve ser supervisionado por um médico, que ajustará a ingestão do medicamento.
3. Gidazepam. Medicamento do grupo dos tranquilizantes diurnos. Possui um bom efeito ansiolítico e estabilizador nas manifestações astênicas de depressão, neuroses e formas psicogênicas de depressão. Alivia a irritabilidade e melhora o sono. O gidazepam pode ser tomado até 3 vezes ao dia, na dose de 0,02 mg. O tratamento pode durar até 2 a 3 meses. Contraindicações: gravidez, hepatopatologias, doenças renais e glaucoma.

Vale ressaltar que os medicamentos acima estão disponíveis apenas mediante receita médica específica. Isso demonstra não apenas sua eficácia, mas também a inadmissibilidade da automedicação.

Vitaminas

Tradicionalmente, para todas as formas e variedades de humor deprimido, recomenda-se tomar um complexo vitamínico, incluindo vitaminas do complexo B, além de ácido ascórbico, vitamina E, vitamina A e microelementos, para tratar a depressão. Isso acelera o processo de saída do estado reativo, fortalece os recursos do corpo e dá força à pessoa doente.

Vamos dar um exemplo dos complexos vitamínicos mais populares:

• Complexo B Multi-tabs. Contém coenzima vitamina B1, vitamina B6, ácido fólico, vitamina B2, B12, nicotinamida e ácido pantotênico. Tome 1 comprimido do complexo três vezes ao dia por até um mês. O medicamento praticamente não tem contraindicações, sendo prescrito para gestantes e crianças a partir dos 10 anos de idade.
• Neurovitan. Contém tiamina, octotiamina, riboflavina, vitamina B6 e cianocobalamina. O complexo é adequado para fortalecer o sistema nervoso e também é prescrito para doenças cardíacas, diabetes e diminuição da defesa imunológica. O período de administração é de até 4 semanas, sendo prescritos de 1 a 3 comprimidos por dia, dependendo da idade e do estado do paciente. As vitaminas podem ser tomadas por crianças a partir de 1 ano.
• Milgamma. A composição neurotrópica melhora a condução nervosa e a microcirculação sanguínea. Milgamma é prescrito em forma de injeção ou comprimido. O tratamento dura até 1 mês. O medicamento tem contraindicações: gravidez, reações alérgicas, cardiopatia. Também não é prescrito para menores de 16 anos.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento não medicamentoso pode ter um efeito positivo na terapia complexa da depressão reativa. Métodos fisioterapêuticos são utilizados há muito tempo para aliviar os sintomas de neuroses e transtornos de humor.

Tratamento fisioterapêutico de doenças psicogênicas recomendado por protocolos oficiais:

• Fisioterapia lateral (terapia da luz). É realizada com um aparelho específico e óculos, onde cada lente é dividida por cor. À direita, vermelho; à esquerda, verde — para o alívio de astenia e fobias. Ao contrário — para o tratamento de ansiedade e agitação. O curso consiste em 6 a 7 procedimentos.
• Acupuntura ou acupuntura.
• Eletrosono.
• Terapia Su-Jok.
• Massagem terapêutica relaxante.
• Aromaterapia.
• Colar galvânico segundo Shcherbak. Método de influência no sistema nervoso central e no sistema nervoso autônomo.
• Modulação mesodiencefálica (efeito de sinais elétricos em certas áreas do cérebro).
• Aromaterapia leve.
• Banhos com infusões de ervas relaxantes.

É importante ressaltar que o tratamento fisioterapêutico da depressão reativa não pode ser básico, apenas complementa uma ampla gama de opções e acelera o processo de recuperação.

Remédios populares

Muitas pessoas tentam neutralizar o estado de dor, a ansiedade, a irritação e a raiva após um trauma psicológico por conta própria, usando remédios populares. Essa opção às vezes é eficaz se a depressão reativa evoluir rapidamente, sem manifestações sintomáticas complexas. Dos métodos seguros, apenas as dicas mais simples, incluídas nos remédios populares, podem ser recomendadas:

• Atividade física moderada.
• Ampliando a gama de alimentos para a vitaminação. Quanto mais vitaminas e microelementos o corpo recebe, mais força e recursos ele tem para combater a doença.
• Ar fresco - diariamente e sempre que possível.
• Aproveite mais a luz solar. Se as condições climáticas ou a estação não permitirem que você aproveite o sol, você pode usar a cromoterapia. Tons vibrantes e quentes – vermelho, laranja, amarelo – podem combater a apatia. Azul, azul-claro, roxo-claro – reduzem a irritabilidade e a agitação.
• Banhos mornos com sal marinho ou óleo essencial. Óleos de laranja, lavanda, pinho ou abeto são considerados antidepressivos.
• Aromaterapia. As sessões de tratamento são praticamente gratuitas e podem ser agendadas em casa. Basta aplicar óleo aromático na parte interna da dobra dos cotovelos, na parte inferior da nuca (mais próxima do pescoço). Você também pode usar lâmpadas aromáticas, desde que não haja alergia.

O tratamento tradicional para depressão também envolve o uso de decocções e infusões de ervas. No entanto, a fitoterapia não pode ser considerada absolutamente segura; a prescrição e a escolha da planta medicinal devem ser feitas por um especialista com conhecimento e experiência na área.

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Tratamento à base de ervas

A planta mais famosa e respeitada pelos médicos no tratamento da depressão é a erva-de-são-joão. O tratamento à base de ervas é impossível sem ela, e a erva-de-são-joão pode ser usada isoladamente ou como parte de uma coleção de ervas. O hipericão é a planta favorita de Hipócrates, sobre a qual ele escreveu há muitos séculos. Milagrosamente, registros com as receitas daqueles anos sobreviveram até hoje, o que se tornou a base para o desenvolvimento da farmacologia em geral e da produção de medicamentos para depressão em particular.

A erva-de-são-joão é uma planta perigosa, assim como todos os antidepressivos produzidos com base em seu extrato. O efeito terapêutico é alcançado relativamente rápido, mas complicações e efeitos colaterais também são possíveis. Um exemplo da receita mais suave, que requer ajustes individuais.

• 1 colher de chá de flores secas de Hypericum é despejada em 250 ml de água fervente.
• Deixe a decocção em infusão por no máximo 5 minutos, até que fique amarelo claro.
• Tome a infusão 1/3 de xícara três vezes ao dia antes das refeições, 25-30 minutos.
• É necessário preparar um produto fresco todos os dias.
• O curso da terapia à base de ervas com erva de São João é de 21 dias.
• Ao menor sinal de efeitos colaterais adversos, o tratamento com erva-de-são-joão deve ser interrompido. Pode provocar queda da pressão arterial e alergias.

A Melissa officinalis também pode ser eficaz. Elimina a insônia e melhora o estado psicoemocional geral. A receita para a decocção é a seguinte:

• 1 colher de sopa de folhas e flores secas de erva cidreira é despejada em 300 ml de água fria.
• A mistura é levada ao fogo e fervida por 2 a 3 minutos.
• A decocção é resfriada até um estado quente e filtrada.
• Adicione 1 colher de chá de mel à decocção de ervas.
• A infusão de ervas é usada 2 a 3 vezes ao dia, independentemente da ingestão de alimentos.
• Um tratamento com erva cidreira pode durar até 2 meses.

O tratamento com ervas e infusões de ervas podem complementar a terapia básica, mas não substituí-la completamente.

Homeopatia

A homeopatia pode ser incluída no complexo de medidas terapêuticas para neutralizar os sintomas depressivos. As pesquisas sobre a eficácia dos remédios homeopáticos continuam, assim como as disputas sobre sua legitimidade em princípio. Não há informações confiáveis sobre a eficácia dos tratamentos não tradicionais, embora os médicos homeopatas afirmem ativamente o contrário. No entanto, pacientes que foram salvos pela homeopatia também defendem métodos alternativos e afirmam que suas condições melhoraram sem o uso de drogas sintéticas.

Reflitamos sobre o fato de que a homeopatia tem o direito de existir, pelo menos como um complemento aos métodos básicos de terapia. A lista abaixo não se destina à automedicação e não constitui uma recomendação, sendo fornecida apenas para fins informativos.

Homeopatia no tratamento da depressão reativa:

• Nervokhel N. Um medicamento à base de ignatia. Ignatia é eficaz no alívio de cólicas, depressão, irritação e insônia. Nervokhel também contém brometo, que obviamente tem um efeito sedativo positivo, ácido fosfórico, matéria seca da bursa da sépia e sal valeriânico-zinco. O medicamento é prescrito em comprimidos, sendo 1 comprimido usado três vezes ao dia para formas leves de transtorno depressivo. Em situações mais graves, os especialistas recomendam dissolver o comprimido a cada 15 minutos, durante 1,5 a 2 horas. O medicamento não apresenta efeitos colaterais negativos e é prescrito para crianças a partir de 1 ano de idade, com exceção de gestantes e mães que amamentam.
• Arnica montana. O remédio é provavelmente um medicamento à base de plantas, pois é feito a partir de uma planta que cresce nos Alpes. Anteriormente, a Arnica era usada para tratar contusões e hematomas. Posteriormente, seu escopo de aplicação se expandiu e hoje a homeopatia recomenda a Arnica montana como um medicamento que melhora o estado emocional. Contraindicações: alergia aos componentes, gravidez e crianças menores de 10 anos. Administração: 15 a 20 gotas, três vezes ao dia, durante 10 dias, se o medicamento for liberado na forma líquida. Os comprimidos de Arnica são prescritos por um homeopata, dependendo das características individuais do paciente.
• Nux vomica, a composição do medicamento inclui briônia, chilibuha, colocynthus, licopódio. Nux vomica funciona bem com sintomas depressivos, insônia e agitação. O medicamento não é prescrito para gestantes e crianças menores de 1 ano. A dosagem é selecionada pelo médico, mas as instruções incluem as seguintes: pacientes adultos - 10 gotas três vezes ao dia, a dose diária de Nux vomica é diluída em água (100 ml). Bebês menores de um ano - 6 a 9 gotas, crianças de 2 a 6 anos - 12 a 15 gotas. O medicamento deve ser usado uma hora após as refeições. A duração do tratamento será determinada por um médico homeopata.

Prevenção

É impossível evitar eventos psicotraumáticos, portanto, a prevenção do desenvolvimento da depressão reativa passa pelo treinamento, pela aquisição de resiliência mental e pelo desenvolvimento de estratégias de enfrentamento. Além disso, cuidar dos próprios recursos – tanto fisiológicos quanto psicoemocionais – ajuda a aceitar adequadamente os impactos do mundo exterior e a responder com competência aos fatores de estresse.

Um conselho que ajudará a fortalecer o sistema nervoso e a psique é a prevenção, que deve ser feita sistematicamente.

• Em primeiro lugar, você deve cuidar de um sono de qualidade. O sono deve durar pelo menos 7 horas. Na fase aguda do estado depressivo, o sono pode ser estendido para 10 a 12 horas. Isso ajuda a restaurar a energia e a força.
• A prevenção dos transtornos depressivos é o ambiente. O ser humano é um ser social. O apoio de amigos, parentes e familiares próximos às vezes é o melhor remédio e o primeiro socorro psicológico.
• É importante permitir-se expressar emoções, seja tristeza ou desespero. O corpo, por meio das lágrimas, ajuda a pessoa a amenizar a dor mental. Conter as lágrimas é suprimir o trauma, reprimindo-o.
• Água, ar e luz. Essas dicas não são novas, mas são eficazes há muitos anos. Nosso corpo é projetado de tal forma que responde instantaneamente e com gratidão à água, a procedimentos confortáveis e a uma iluminação boa e agradável. Se possível, vá à praia ou faça uma caminhada à beira do rio. Uma mudança de cenário é terapêutica por si só e, combinada com ar fresco, é duplamente eficaz.
• É melhor adiar todas as decisões sérias e fatídicas até que o corpo se recupere e os recursos emocionais apareçam. A tática do autocuidado é fazer coisas pequenas, simples e fáceis.
• Atividade física. Uma carga viável, atividades esportivas — são técnicas que visam não o fortalecimento muscular, mas a respiração, que é inevitavelmente ativada durante os exercícios. Técnicas de respiração são uma ótima maneira de melhorar e estabilizar seu estado emocional.

A depressão reativa é muito mais fácil de prevenir, ou melhor, de interromper logo no primeiro estágio de desenvolvimento. A melhor maneira de fazer isso é praticar a higiene mental e não se esquecer da prevenção.

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Previsão

O prognóstico para o tratamento da depressão reativa pode ser positivo na maioria dos casos, desde que profissionais sejam consultados precocemente. Tentativas independentes de sair de um impasse também podem ser bem-sucedidas, mas apenas no caso de um trauma psicológico de baixa intensidade e gravidade. No entanto, o crescimento de formas e tipos depressivos e o número crescente de psicogenias ocultas e reativas indicam que o problema continua relevante e requer uma abordagem mais atenta e séria. O que antes era uma tarefa puramente psiquiátrica está se tornando literalmente a questão número um em todo o mundo, incluindo a OMS.

Diagnóstico diferencial oportuno, detecção precoce, primeiros socorros psicológicos, apoio e indicação de medidas terapêuticas adequadas – este é o complexo que permite a uma pessoa lidar com um evento traumático e as manifestações de depressão reativa com bastante sucesso. Caso contrário, a doença se prolonga, o que acarreta o risco de neurose e a transição da condição para uma forma somática crônica. Consequentemente, essa variante do desenvolvimento da doença exige um processo de tratamento mais longo e esforços tanto do paciente quanto do médico. Portanto, mesmo que você consiga lidar sozinho com os primeiros sinais de um estado reativo, deve consultar um psicoterapeuta ou psicólogo clínico para um processamento de alta qualidade do trauma psicológico e a eliminação de suas consequências.

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