Danos na faringe com fraturas do osso hióide: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O osso hióide refere-se às estruturas ósseas não emparedadas do esqueleto do pescoço. Está localizado no meio do pescoço, abaixo e atrás do queixo e imediatamente acima da cartilagem tireoidiana. O osso hióide é em forma de ferradura, convexo para a frente, côncavo - costas, consiste na parte do meio (corpo), localizou um grande eixo no pescoço e dois pares de chifres - pequenos e grandes, dirigidos para as suas apophyses posteriormente. O osso hióide desenvolve-se a partir da fusão do segundo visceral e dos primeiros arcos branquiais. A imperfeição deste processo emogênico leva a algumas anomalias no desenvolvimento do osso hióide com a preservação de seus restos cartilaginosos e ósseos nas tonsilas palatinas e tecidos circundantes. Os pontos de ossificação no corpo e os grandes chifres do osso hióide aparecem no 8-10º mês da vida intra-uterina. Em chifres pequenos, esses pontos ocorrem apenas no 1º ou 2º ano de vida. A fusão de partes do osso hióide é completada por 30-40 anos.

O osso hióide é suspenso diretamente para o crânio pelos ligamentos shilo-lingual presos a ele de ambos os lados e os músculos do mesmo nome, bem como pelos dois músculos abdominais. À frente do grupo muscular (chin-sublingual e maxilo-hióide), o osso hioide é fixado ao maxilar inferior; Esses músculos estão envolvidos nos movimentos do maxilar inferior no plano horizontal. O osso hióide serve de lugar de ligação dos músculos da língua (sublingual-lingual, parte das fibras dos músculos chin-lingual e longo da parte superior e inferior da língua). No osso hióide encontra um ponto de apoio parte da musculatura faríngea, por exemplo, os compressores de garganta médios. Do ponto de baixo ao osso hióide vêm uma série de músculos, cujas contracções levam à diminuição do osso e à laringe suspensa (escápula, escudo e músculos semelhantes ao esterno). Com todos esses músculos, o osso hióide é mantido em posição medial estável, a reciprocidade ea coordenação da função desses músculos são proporcionados pela inervação das fibras dos pares V, VII e XII de nervos cranianos, bem como do plexo cervical. Muitos distúrbios funcionais da consistência da ação desses músculos e a função prejudicada da faringe surgem devido às lesões orgânicas desses nervos e seus centros, bem como a várias influências patológicas desses centros das estruturas do cérebro subjacentes. Se um desses nervos está danificado, a atividade coordenada do aparelho muscular do osso hióide é quebrada, o que implica mudança na posição da língua e palato macio, voz e fala, deglutição e mastigação.

Sintomas de dano faríngeo em fraturas de hipogloss. As fraturas do osso hióide são raras e ocorrem com lesões contundentes da região submandibular com impacto mecânico direto no corpo do osso hióide, às vezes elas ocorrem quando pendurado, estrangulando e raramente - do impacto da tração muscular.

Clinicamente, uma nova fratura do osso hióide é manifestada por dor intensa em todos os atos acompanhados pelo movimento do osso hióide. No local da fratura há hematomas notáveis no exterior, com palpação - crepitação e mobilidade de fragmentos. Nas fraturas do osso hióide com ruptura da mucosa da faringe, observa-se um sangramento pesado da boca, causado por danos nos ramos das artérias lingual e superior da tireóide.

O tratamento do dano faríngeo nas fraturas de hipogloss é o de remover o deslocamento de fragmentos e sua imobilização. A reposição dos fragmentos é conseguida pelo método de palpação a partir da cavidade oral e do lado de fora. A imobilização da cabeça e pescoço é conseguida com a ajuda de um corset cervico-braquial especial (colarinho) ou a imposição de um "berço" de gesso no pescoço e nos ombros. A retenção de fragmentos na posição correta na maioria dos casos é possível somente por reposicionamento e costura cirúrgicos pelo tipo de acesso da faringotomia phantom transversal. O sangramento da faringe é interrompido quer por métodos não-operatórios (frio, ativação do sistema de coagulação do sangue, tamponamento faríngeo após intubação da laringe), quer por bandagem da artéria carótida externa.

O prognóstico nas primeiras horas após a lesão é duvidoso devido à possibilidade de asfixia e com ruptura da faringe - e perda de sangue considerável. Muitas vezes, a morte ocorre antes da chegada dos cuidados especializados de emergência ou no caminho para uma instituição médica. Se houver sinais de asfixia e sangramento na cena, a intubação da traquéia e do tapume faríngeo deve ser feita e somente após essas manipulações os feridos devem ser entregues a um departamento especializado.

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