Sintomas de lesão cerebral traumática

Inicialmente, a maioria dos pacientes com lesão cerebral traumática consciência perder (normalmente dentro de segundos ou minutos), embora algumas lesões menores só pode atordoar ou amnésia (amnésia retrógrada e normalmente dura de segundos a várias horas). Em crianças pequenas, a excitabilidade pode simplesmente aumentar. Alguns pacientes podem ter convulsões, muitas vezes durante a primeira hora ou dia. Após esses sintomas iniciais, alguns pacientes podem estar em consciência e razão claras, em outros, o nível de consciência pode variar de confusão leve a estupor ou coma. A duração da perda de consciência e a gravidade do atordoamento são diretamente proporcionais à gravidade do dano, mas não específicas. A escala de coma de Glasgow (SHKG) é uma escala de ponto rápida e reprodutível usada para o exame inicial para determinar a gravidade da lesão na cabeça. O SCG é baseado no nível de consciência (refletido na capacidade de abrir os olhos) e no nível de reações de fala e motor. 3 pontos indicam danos potencialmente fatais, especialmente se ambos os alunos não respondem à luz e não há reação oculo-vestibular. Quanto maior a pontuação no exame inicial, maior a probabilidade de recuperação completa. É geralmente determinar inicialmente trauma crânio-encefálico gravidade precisamente GCS (pontos 14 a 15 - lesão cerebral traumática leve; 9-13 da média; Pontuação de 3 a 8 - traumatismo crânio-encefálico grave, mas a gravidade eo prognóstico pode ser determinada com mais precisão se levarmos em conta os dados do CG e outros fatores. O status de alguns pacientes com os sintomas primários de lesão cerebral traumática grau secundário, e alguns, e pode deteriorar-se com a luz. Para lactentes e crianças jovens, a escala de coma de Glasgow modificada para recém-nascidos e pequenos crianças nkih.

Scale Coma Glasgow *

Parâmetro estimado	Reação	Pontos
Abrindo os olhos	Espontaneamente	4
	Para votar	3
	Sobre um estímulo da dor fornecido na região das extremidades ou esterno	2
	Sem reação	1
Reação de fala	Oriented, responde perguntas	5
	Desorientado, as perguntas responderam de forma confusa	4
	Conjunto de palavras não relacionado	3
	Sons inarticulados	2
	Sem reação	1
A reação do motor	Executa comandos	6º
	Movimento adequado à dor	5
	Contração do membro em resposta à dor (retirada, flexão)	4
	Flexão do membro (pose de decorticação)	3
	Extensão do membro (pose decerebrada)	2
	Sem reação	1

* Um total de <8 pontos geralmente corresponde a um coma.

Escala modificada de coma Glasgow para recém-nascidos e pequenas bolinhas

Parâmetro estimado	Recém-nascidos	Crianças pequenas	Pontos *
Abertura Um olho	Espontaneamente	Espontaneamente	4
	Para votar	Para votar	3
	Apenas em estímulo à dor	Apenas em estímulo à dor	2
	Sem reação	Sem reação	1
Reação de fala	Gulit, é bom	Oriented, responde perguntas
	Choro fácil	Discurso confuso	4
	Chorando em resposta à dor	Conjunto de palavras não relacionado	3
	Geme em resposta à dor	Sons inarticulados	2
	Sem reação	Sem reação	1
A reação do motor **	Movimentos espontâneos e propostos	Executa comandos	6º
	Partindo em resposta a um toque	Localização do estímulo da dor
	A retirada em resposta a	A retirada em resposta a	4
	Resposta à dor na forma de postura decorticativa (flexão patológica)	Resposta à dor por flexão	3
	Resposta à dor na forma de uma postura reticular (extensão patológica)	Resposta à dor por extensão	2
	Sem reação	Sem reação	1

"Um total de 12 pontos corresponde a uma grave lesão na cabeça, com intubação e ventilação artificial para um total de <8. Um total de 6 pontos mostra o monitoramento da pressão intra-arterial.

** Se o paciente é intubado, inconsciente, ainda não sabe falar, então a parte mais importante desta escala é a reação do motor, é necessário avaliar cuidadosamente esta seção.

Os sintomas do hematoma peridural geralmente se desenvolvem de alguns minutos a várias horas após o trauma e incluem uma crescente dor de cabeça, diminuição do nível de consciência, hemiparesia, pupilas dilatadas com perda de resposta à luz. Alguns pacientes perdem a consciência, com o desenvolvimento subsequente do chamado período intermitente leve, após o qual os sintomas neurológicos progridem.

Um aumento notável na pressão intracraniana manifesta tipicamente uma combinação de hipertensão arterial, bradicardia e depressão respiratória (tríade de Cushing). O vômito é possível, mas esse sintoma é inespecífico. O dano cerebral difuso grave ou um aumento significativo na pressão intra-arterial pode levar à rigidez decorticação e decorticação. Ambos os sinais tornam a previsão desfavorável.

Impacção cerebelar sob galope podem causar coma, midríase simples ou dupla e / ou ausência de reacção pupilar à luz, hemiplegia (tipicamente no lado oposto da dilatação da pupila), hipertensão, bradicardia e depressão respiratória (superficial e irregular).

As fracturas da base do crânio podem causar fluxo de CSF a partir do nariz (rinorreia) e as orelhas (otorréias), o sangue na cavidade do tímpano (gemotimpanum) ou no canal do ouvido interno, se a membrana timpânica é rompida, equimoses na região BTE (sintoma de batalha) ou equimoses periorbital ( "olho guaxinim "). A perda de cheiro, a visão, a audição ou a função prejudicada do nervo facial às vezes ocorrem imediatamente, às vezes após algum tempo. Outras fraturas do crânio podem às vezes ser palpadas, especialmente através de uma lesão nos tecidos moles, sob a forma de uma indentação ou deformação gradual. Deve-se lembrar que a deformação gradual pode imitar o sangue sob a aponeurose.

Os pacientes com hematomas subdurais crônicos podem se queixar de agravada durante as dores de cabeça dia, patológica (flutuante) sonolência ou "mingau na cabeça" (que pode imitar um início de-Menz) e hemiparesia leve ou moderada.