Danos e traumatismos no pénis

Danos e traumas no pênis em 1% dos casos são combinados com danos em ambos os testículos.

Códigos CID 10

• S31. Ferida aberta no abdômen, região lombar e pélvis.
• S31.2. Ferida aberta no pênis.
• S38. Esmagamento e amputação traumática de parte do abdômen, região lombar e pélvis.
• S38.0. Traumatismo por esmagamento dos órgãos genitais externos.
• S38.2. Amputação traumática de genitália externa.

Classificação de danos e lesões no pênis

De acordo com o tipo de lesão no pênis, distinguem-se:

• fechado (contuso): contusão, fratura, luxação e estrangulamento do pênis, que constituem 80%:
• aberto (penetrante): lacerado-machucado, escalpelado, mordido, esfaqueado, tiro) - cerca de 20%;
• queimadura de frio;
• danos térmicos ao pênis.

Lesões e traumas penianos também são divididos em fechados (traumas não causados por objetos perfurantes ou cortantes) e abertos (lesões causadas por objetos perfurantes ou cortantes e mordidas). Atualmente, a classificação de lesões penianas da Associação Europeia de Urologia (diretrizes EVA 2007) está se tornando cada vez mais difundida no exterior. Ela se baseia na classificação do Comitê de Escala de Lesões de Órgãos da Associação Americana de Cirurgia do Trauma. Acredita-se que essa classificação permita distinguir entre pacientes com lesões penianas graves que devem ser tratados cirurgicamente e pacientes cujas lesões podem ser tratadas conservadoramente.

Lesões na genitália externa são mais comuns em homens, não apenas devido à sua localização externa, mas também porque os homens são mais propensos a praticar esportes traumáticos (rúgbi, hóquei, ciclismo, motociclismo, luta livre, esqui alpino e outros esportes ativos). O grupo de risco inclui pacientes com doenças mentais, pessoas com orientação sexual não tradicional e transexuais. Tais lesões também estão associadas a ferimentos com objetos cortantes e ferimentos por arma de fogo, cuja frequência aumenta anualmente. Lesões iatrogênicas e traumas no pênis são observados durante circuncisões, cirurgias reconstrutivas para hipospádia e extrofia da bexiga e manipulações para priapismo. Lesões raras no pênis incluem mordidas.

Classificação de lesões e traumas penianos por gravidade de acordo com a Associação Europeia de Urologia (diretrizes da EUA 2007)

Gravidade	Características dos danos
EU	Ruptura/concussão de tecido
II	Ruptura da fáscia da faia (corpo cavernoso) sem perda de tecido
III	Ruptura tecidual (avulsão) (ruptura da glande envolvendo a abertura externa da uretra), defeito menor que 2 cm do corpo cavernoso ou da uretra
4	Defeito maior que 2 cm do corpo cavernoso ou uretra, lenectomia parcial
V	Penectomia total

Danos e traumas ao pênis são mais frequentemente localizados na região do prepúcio, cabeça e corpos cavernosos, podendo estar associados a danos ao escroto. Danos aos órgãos genitais masculinos incluem principalmente rupturas ou lacerações do frênulo peniano, contusão peniana , ruptura subcutânea dos corpos cavernosos, luxação e estrangulamento, escalpelamento, cortes, facadas ou mordidas no pênis.

Há evidências de que o pessoal médico que trata pacientes com lesões genitais externas tem maior probabilidade de ser infectado com hepatite B e/ou C, já que 38% desses pacientes são portadores dos vírus da hepatite B e/ou C.

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