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Cotovelo de tenista (epicondilite lateral)
Última revisão: 05.07.2025
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A epicondilite lateral (cotovelo de tenista) se desenvolve como resultado de inflamação ou microrruptura dos tendões dos músculos extensores do antebraço que se inserem no epicôndilo lateral do úmero distal.
Os sintomas da epicondilite lateral incluem dor na área do epicôndilo lateral do úmero, estendendo-se até o antebraço.
[ Causas do cotovelo de tenista (epicondilite lateral)
As teorias fisiopatológicas para o desenvolvimento da epicondilite lateral incluem atividades não esportivas e ocupacionais que exigem pronação e supinação repetitivas e forçadas do antebraço, além do uso excessivo, fraqueza ou ambos dos músculos extensores radial longo e curto do carpo, músculos do antebraço que se originam do epicôndilo lateral da ulna. Por exemplo, durante um golpe de backhand no tênis, o cotovelo e o punho são estendidos, e os tendões extensores, particularmente o extensor radial curto do carpo, podem ser lesionados à medida que a bola rola sobre o epicôndilo lateral e a cabeça radial. Os fatores predisponentes incluem técnica inadequada, músculos fracos do ombro e do punho, raquetes com cordas muito apertadas, empunhaduras mal ajustadas, batidas incorretas em bolas pesadas e molhadas e batidas descentradas na raquete.
Quando usada contra resistência, a epicondilite lateral ocorre mais comumente com flexão dos braços, vários tipos de movimentos de escavação e exercícios para as costas que envolvem a elevação do tronco, especialmente quando os braços estão em pronação. Frequentemente, as lesões resultam de uso excessivo (atividade excessiva ou execução dos mesmos movimentos com um alto número de repetições) ou desequilíbrios musculares entre os flexores e extensores do antebraço.
Sintomas de epicondilite lateral
Inicialmente, a dor ocorre nos tendões extensores quando o punho é forçado contra resistência (por exemplo, ao apertar manualmente um parafuso ou bater com a raquete no backhand). A dor pode irradiar do epicôndilo lateral para o meio do antebraço; com o tempo, podem ocorrer hemorragias subperiosteais, calcificação, um crescimento semelhante a um esporão no epicôndilo lateral e, principalmente, degeneração do tendão.
Dor ao longo do tendão extensor dos dedos quando os dedos são estendidos contra resistência e o cotovelo é esticado é um sinal diagnóstico confiável. O diagnóstico pode ser confirmado se a mesma dor ocorrer durante o seguinte exame: o paciente está sentado em uma cadeira com o cotovelo esticado, as mãos são colocadas sobre a mesa com a palma para baixo; o médico coloca a mão firmemente no dorso da mão do paciente e este tenta dobrar o punho.
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Como examinar?
Tratamento do cotovelo de tenista
O tratamento do cotovelo de tenista envolve duas fases. Inicialmente, são utilizados repouso, gelo, AINEs e alongamento, além de injeções de cortisona na área dolorida ao redor do tendão. Após o alívio da dor, exercícios leves de resistência dos flexores e extensores do antebraço são realizados primeiro, seguidos por exercícios de resistência excêntricos e concêntricos. É essencial evitar atividades que causem dor com o punho estendido ou pronado. O uso de cotoveleiras é frequentemente recomendado ao jogar tênis. Uma boa técnica e o tipo de raquete utilizado podem ajudar a prevenir lesões futuras.
Embora a necessidade de tratamento cirúrgico da epicondilite lateral seja rara, o tratamento cirúrgico envolve a remoção de cicatrizes e tecido degenerativo no local de inserção dos tendões extensores.