Contratura congénita de flexão-adução do primeiro dedo da mão: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Código CID-10

Q74.3 Contratura congênita de flexão-adução do primeiro dedo da mão.

Sintomas de contratura congênita de flexão-adução do primeiro dedo da mão

A contratura congênita de flexão-adução do primeiro dedo da mão é encontrada na esmagadora maioria dos casos em pacientes com artrogripose congênita múltipla ou distal. Neste caso, observa-se clinicamente contratura em flexão na articulação metacarpofalângica do polegar e adução do primeiro raio à palma, além de déficit de tecidos moles na superfície palmar da mão na projeção dos primeiros espaços interdigitais e intermetacarpais.

Classificação

Com base na gravidade das contraturas de flexão e adução, na possibilidade de correção da deformidade, no déficit de tecidos moles na superfície palmar do primeiro dedo da mão e na região tenar, na condição dos músculos flexores e extensores, bem como na amplitude de extensão ativa, distinguem-se três graus de gravidade da deformidade. A contratura congênita de flexão e adução do primeiro dedo da mão, em alguns casos em pacientes com artrogripose, combina-se com desvio ulnar do segundo ao quinto dedo ao nível das articulações metacarpofalângicas e contraturas de flexão nas articulações interfalângicas e metacarpofalângicas, o que se deve a um desequilíbrio nos músculos curtos da mão.

Tratamento da contratura congênita de flexo-adução do primeiro dedo da mão

Em casos de contratura congênita de flexo-adução do primeiro dedo da mão e desvio ulnar dos dedos, o tratamento conservador é indicado para a criança já nos primeiros meses de vida, incluindo massagem. Terapia por exercícios, procedimentos térmicos (compressas de sal, parafina, ozocerite), correção em estágios com talas removíveis. O início precoce da terapia conservadora reduz significativamente a gravidade da patologia e, em alguns casos, exclui intervenções cirúrgicas adicionais. Se o tratamento conservador for ineficaz aos 10-12 meses de idade, recomenda-se o tratamento cirúrgico, incluindo enxerto de pele combinado, bem como intervenções no aparelho tendinoso-muscular da mão.

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