Contractura

Contratura é uma limitação da mobilidade articular, mas com clara presença de amplitude de movimento na mesma; imobilidade completa da articulação é definida como anquilose articular; e a possibilidade de apenas movimentos punitivos na articulação é chamada de rigidez articular.

A classificação de trabalho inclui várias posições, a contratura é dividida em: congênita e adquirida; ativa (com limitação dos movimentos ativos); passiva (com limitação dos movimentos passivos) e ativa-passiva; primária, quando a causa da limitação dos movimentos é uma patologia na articulação, e secundária, quando a limitação dos movimentos é causada por patologia dos tecidos circundantes; pelo tipo de limitação do movimento, a contratura é dividida em flexão, extensão, adução ou abdução, rotacional, tipo misto. De acordo com a localização das alterações primárias, a contratura é dividida em dermatogênica, desmogênica, tendogênica, miogênica e artrogênica. De acordo com a característica etiopatogenética, existem: pós-traumática, pós-queimadura, neurogênica, reflexa, imobilização, profissional, isquêmica.

Contratura congênita: torcicolo, pé torto congênito, mão torta; artrogripose, etc. - são classificadas como patologia ortopédica. A contratura adquirida ocorre como resultado de alterações locais na articulação ou nos tecidos circundantes ou sob a influência de fatores gerais que levam à atrofia muscular ou elasticidade prejudicada (contraturas histéricas, envenenamento por chumbo, etc.). A contratura dermatogênica ocorre com alterações queloides na pele devido a feridas, queimaduras, infecções crônicas, especialmente as específicas. A contratura desmogênica se desenvolve com o enrugamento da fáscia, aponeuroses e ligamentos, mais frequentemente com seu trauma constante, por exemplo, a contratura de Dupuytren na mão. A contratura tendogênica e miogênica se desenvolve com alterações cicatriciais nos tendões, suas bainhas, músculos e tecidos circundantes. Mas pode haver outras razões: danos ao grupo muscular posterior ou nervo periférico podem causar hiperfunção dos músculos antagonistas; com neuralgia e miosite, pode ocorrer contração espástica persistente dos músculos; com imobilização prolongada em posição viciosa, pode ocorrer redistribuição da tração muscular, etc.

A contratura artrogênica se desenvolve após fraturas intra-articulares, em doenças inflamatórias ou degenerativas crônicas da articulação e da cápsula. A contratura neurogênica é a mais complexa em patogênese, e seu diagnóstico é de responsabilidade dos neuropatologistas.

A limitação de movimento na articulação é um sintoma de demonstração bastante claro.

O processo geralmente se desenvolve lentamente, às vezes ao longo de anos. É importante que o cirurgião estabeleça a etiologia ortopédica do processo e encaminhe o paciente a um especialista – um traumatologista-ortopedista, um especialista em queimaduras ou ao departamento de cirurgia plástica. Para o diagnóstico, é realizada uma radiografia da articulação, de preferência em diferentes fases do movimento (cinematografia radiológica). A amplitude de movimento é determinada com um goniômetro. Em todos os casos, o paciente deve ser consultado por um neurologista.

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