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Contração
Última revisão: 23.04.2024
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Contração - restrição da mobilidade da articulação, mas com uma presença clara no volume de movimentos; A imobilidade completa da articulação é definida como anquilose da articulação; e a possibilidade de apenas movimentos punitivos na articulação é chamada de rigidez da articulação.
A classificação de trabalho inclui várias posições, a contratura é dividida em: congênita e adquirida; ativo (com restrição de movimentos ativos); passivo (com a restrição de movimentos passivos) e ativamente passivo; primário, quando a causa da restrição dos movimentos é a patologia na articulação e secundária, quando a restrição dos movimentos é causada pela patologia dos tecidos circundantes; pelo tipo de restrição do movimento, a contractura é dividida em flexão, extensor, direcionamento ou retração, rotacional, tipo misto. De acordo com a localização das mudanças primárias, a contractura é dividida em dermatogênicas, desmogênicas, tendogênicas, miogênicas e artrógenas. De acordo com o traço etiopatogenético, eles distinguem: pós-traumático, pós-queimadura, neurogênico, reflexo, imobilização, ocupacional, isquêmico.
Contração congênita: torcicolo, pé do pé, inclinação; arthrogryposis, etc. - são encaminhados para a categoria de patologia ortopédica. A contractura adquirida ocorre como resultado de alterações locais na articulação ou nos tecidos circundantes ou sob a influência de fatores comuns que levam à atrofia muscular ou à ruptura de sua elasticidade (contraturas histéricas, intoxicação por chumbo, etc.). A contractura dermatogênica ocorre com alterações cerebrais na pele com feridas, queimaduras, infecções crônicas, especialmente específicas. A contratura desmogênica se desenvolve quando a fascia, as aponeroses e os ligamentos se enrugam, mais frequentemente com sua constante traumatização, por exemplo, a contractura de Dupuytren no pulso. A contração tendogênica e miogênica desenvolve-se com alterações cicatriciais nos tendões, suas vaginas, músculos e tecidos circundantes. Mas pode haver outras razões: danos ao grupo muscular posterior ou nervo periférico podem causar hiper-função dos músculos antagonistas; com neuralgia e miosite, uma contração espástica persistente dos músculos pode formar; com imobilização prolongada em uma posição viciosa, uma redistribuição da tração muscular pode se desenvolver, etc.
A contractura artrogênica se desenvolve após fraturas intra-articulares, com doenças inflamatórias ou degenerativas crônicas da articulação e da cápsula. A patogênese mais complexa é a contratura neurogênica, seu diagnóstico pertence à competência dos neuropatologistas.
A restrição de movimentos na articulação é um sintoma de demonstração bastante vívido.
O processo, como regra, se desenvolve lentamente, às vezes por anos. O cirurgião é importante para estabelecer a etiologia ortopédica do processo e encaminhar o paciente para um especialista - traumatologista ortopedista, interveniente ou ambulatório de cirurgia plástica. Para o diagnóstico, radiografar a articulação, de preferência em diferentes fases de movimento (filme de raios-X). O volume de movimentos é determinado por um goniômetro. Em todos os casos, o paciente deve ser consultado por um neurologista.
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