Conjuntivite causada por irritantes físicos e químicos

Produtos químicos industriais e outros podem causar conjuntivite folicular. O tratamento da conjuntivite aguda em pacientes que usam lentes de contato requer atenção especial. Esses pacientes são propensos ao desenvolvimento de úlceras de córnea causadas por hipóxia prolongada. Em alguns casos, a presença de flora bacteriana patogênica leva ao aparecimento de úlceras bacterianas de rápida progressão. Efeitos negativos podem ser causados por falhas na seleção das lentes de contato, bem como por uma reação individual ao uso delas.

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Conjuntivite "artificial"

A conjuntivite "artificial" se desenvolve devido a ações deliberadas do próprio paciente (por exemplo, como resultado de uma queimadura ou exposição a irritantes químicos). O processo geralmente se localiza no terço inferior do globo ocular e na conjuntiva da pálpebra inferior, acompanhado de irritação da pálpebra e da bochecha.

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Conjuntivite flictenular

A conjuntivite flictenular em alguns casos acompanha tuberculose ou infecção palpebral estafilocócica, embora geralmente seja de origem idiopática:

• um foco inflamatório único e limitado com um centro branco, geralmente localizado na área do limbo;
• curso transitório;
• a duração da existência é de cerca de duas semanas;
• tendência a exacerbações;
• sintomas clínicos escassos.

Conjuntivite dendrítica

• Conglomerados nodulares espessados "lenhosos" na conjuntiva.
• A causa da doença é desconhecida; em alguns casos, ela ocorre após uma cirurgia ou uma infecção.
• Às vezes tem um tipo de herança autossômica recessiva.
• Quando as lesões são removidas cirurgicamente, elas tendem a recidivar. Às vezes, observa-se reabsorção espontânea.

Deficiência de biotinidase

• Conjuntivite.
• Atrofia do nervo óptico.
• Hipotensão.
• Cólicas.
• Alopecia.
• O uso de biotina é indicado.

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Episclerite

• Injeção conjuntival e episcleral local moderada (Fig. 6.3).
• Uma forma nodular também é encontrada.
• Irritação do globo ocular.
• É indicada terapia anti-inflamatória não esteroidal local e geral.
• Medicamentos esteroides são recomendados em casos resistentes ao tratamento atual.

Fig. 6.3. Episclerite. Injeção profunda local e edema do tecido episcleral.

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Eritema multiforme - Síndrome de Stevens-Johnson

Causa

Aparentemente, a doença é consequência de uma reação alérgica aguda.

Manifestações precoces

Ocorre como consequência de doenças infecciosas, mais frequentemente herpes simplex, ou intolerância individual a medicamentos, especialmente sulfonamidas.

• Erupções cutâneas comuns são lesões “sinalizadoras” (lesões proeminentes em forma de moeda, de cores variadas - do vermelho ao azul, dolorosas à palpação).
• Películas mucosas falsas de cor vermelha, que criam a impressão de inchaço e se resolvem lentamente.
• Patologia conjuntival:
  • conjuntivite;
  • secreção mucosa;
  • é possível uma reação na forma de formação de folículos;
  • defeitos conjuntivais (Fig. 6.4);
  • formação de filmes falsos;
  • simbléfaro;
  • infecção bacteriana secundária.

Síndrome de Stevens-Johnson. Conjuntivite descamativa bilateral com áreas de necrose. Ceratite grave, que causava cicatrização da córnea. A situação foi agravada pela síndrome do olho seco.

Manifestações tardias

• Cicatrizes.
• Ductos lacrimais obstruídos.
• Síndrome do olho seco.
• Ceratite.
• Vascularização e cicatrização da córnea.
• Cicatriz e queratinização das pálpebras.

Tratamento

Fase aguda

• Hospitalização.
• Uso geral de agentes esteroides.
• Aplicação tópica intensiva de preparações esteroides sem conservantes.
• Aplicação local de antibióticos sem conservantes.
• Medicamentos cicloplégicos.
• Separação de aderências interteciduais com bastão de vidro.
• Tratamento de pele.

Fase crônica

• Para a síndrome do olho seco, são utilizados emolientes
• Para xerose, são prescritos medicamentos do grupo dos retinoides.
• Quando a triquíase aparece, são realizadas depilação e crioterapia.
• Entrópio é uma indicação para intervenção cirúrgica.

Xeroftalmia. As placas de Bitot aparecem como manchas elevadas e escamosas da conjuntiva, localizadas na área não coberta pelas pálpebras. Como neste caso, as lesões são frequentemente pigmentadas. (Cortesia do Sr. Michael Eckstein)

Avitaminose A

• Uma das causas mais comuns de cegueira no mundo todo.
• Associado à desnutrição proteico-calórica.
• Acompanhado de cegueira noturna.
• Conjuntiva seca, enrugada e opaca.
• Placas de Bitot na área da fenda palpebral não coberta pelas pálpebras.
• Síndrome do olho seco.
• Ceratite aguda com ceratomalácia e perfuração da córnea de progressão rápida.

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