Comprimidos eficazes que aliviam a dor no coração

As principais indicações para o uso de analgésicos no coração são o alívio das convulsões e a intensificação da síndrome da dor da etiologia angina em doenças cardiológicas, como angina de peito (incluindo no fundo da insuficiência coronariana), doença cardíaca isquêmica, infarto do miocárdio.

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Indicações para o uso de comprimidos de dor no coração

Para aliviar a dor durante um ataque de angina, ajude os comprimidos sublinguales Validol ou Molsidomina, e eles são eficazes em casos de insuficiência cardiovascular, taquicardia supraventricular e fibrilação atrial cardíaca. E Molsidomin pode substituir nitroglicerina pela intolerância individual do último.

Os comprimidos de dor no coração de um grupo de bloqueadores cardíacos são prescritos por adrenalina para estenocardia com espasmos de pequenos vasos coronários, taquicardia e extrasístole. E com isquemia miocárdica, são necessários fármacos antiarrítmicos do grupo nitrato, bloqueadores de canais de cálcio e bloqueadores adrenérgicos beta. Os nitratos aliviam o vasoespasmo e promovem sua expansão. E os bloqueadores, embora não aliviem a dor diretamente, mas as conseqüências de seus efeitos bioquímicos e fisiológicos permitem aliviar a fome de oxigênio do músculo cardíaco, reduzir a freqüência de contrações do coração (causada por excesso de adrenalina) e assim parar a dor.

Na cardiologia, as indicações para o uso de comprimidos de dor cardíaca incluem uma ampla gama de patologias. Os preparativos desses grupos de médicos são classificados como antianginais e são utilizados no tratamento de angina de peito concomitante e estável, na terapia complexa da insuficiência cardíaca crônica e também para a normalização da função cardíaca após o infarto do miocárdio.

Farmakodinamika comprimidos de dor no coração

O mecanismo de acção de comprimidos calmantes validol causada vasodilatação reflexo não específica, que ocorre em resposta a irritação local dos receptores da mucosa bucal dentro da sua estrutura mentol, o mentol dissolvido em éter 3-metilbutano (isovalérico) ácido. Como resultado da irritação das terminações nervosas no corpo, a síntese de neuropeptídeos e hormônios responsáveis pelo tom vascular e inibição da transmissão de sensações de dor é reforçada.

A farmacodinâmica dos comprimidos da dor no coração de Molsidomin é fornecida pelo seu éster etílico de substância ativa de N-carboxi-3-morfolino-sydnonimina, que enfraquece a tensão das vênulas cardíacas e reduz o influxo de sangue venoso no coração. Isso reduz o fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo e o tom geral do miocardio.

Todas as pílulas de dor cardíaca com base em nitratos atuam no sistema vascular de todo o corpo e em poucos minutos dilatam os vasos do coração. O mecanismo bioquímico desta reação não é totalmente compreendido.

As drogas deste grupo contribuem para reduzir o estresse das paredes dos vasos coronários e aumentar o fluxo de sangue para o tecido miocárdico (o que reduz sua necessidade de oxigênio) - enquanto reduz o fluxo de sangue venoso (o que diminui a pressão no átrio direito). Assim, existe uma espécie de redistribuição do fluxo sanguíneo nos vasos do coração com ativação do suprimento de sangue arteriolovenoso para áreas patologicamente alteradas do miocardio.

O aumento da força contrátil do miocardio sob a ação de glicósidos cardíacos é explicado pelo aumento da atividade elétrica (potencial de ação da membrana) das células musculares (cardiomicetos), no citoplasma do qual há acumulação de íons Na e aumento do nível de íons Ca. Além disso, o sistema de condução do coração (PSS) em particular, o nó atrioventricular no septo interatrial - começa a transmitir a excitação lentamente para as fibras musculares do miocardio, o que reduz a freqüência cardíaca.

A farmacodinâmica dos beta-bloqueadores utilizados na cardiologia está associada a uma diminuição do efeito dos neurotransmissores adrenalina e norepinefrina em seus receptores específicos no músculo cardíaco. Isso fornece a substância ativa tartarato de metoprolol e, devido a isso, a síntese de monofosfato de adenosina cíclica (cAMP) e o nível de íons de cálcio em células PSS é reduzida. O resultado de todas as alterações bioquímicas é a diminuição da intensidade das contracções cardíacas, a estabilização do tom vascular (e da pressão arterial), bem como um suprimento suficiente de oxigênio para as células do miocárdio.

O princípio da ação dos bloqueadores dos canais de cálcio dos nós sinoatrial e atrioventricular é neutralizar a ação contrátil de íons de cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos do miocardio. Como resultado, o espasmo dos vasos coronários cessa, e as fibras musculares não experimentam deficiência de oxigênio. Isso afeta positivamente a mecânica do coração: o ritmo normal de suas contrações é restaurado.

Farmacocinética de pílulas para dor cardíaca

A nitroglicerina e todas as preparações do grupo nitrato com o método sublingual de administração imediatamente entram no sangue, de modo que estas pílulas de dor no coração atuam muito rapidamente - após 1,5-2 minutos.

A farmacocinética dos glicósidos cardíacos - digoxina - é caracterizada por rápida absorção no trato gastrointestinal, acumulação nos tecidos musculares e biodisponibilidade média dentro de 65-75% da dose. O nível máximo de substância activa de drogas no sangue é atingido após 90 minutos a partir do momento da aplicação. 20% dos glicosídeos são metabolizados no fígado e o resto é excretado do corpo na sua forma original; A meia-vida é de 1,5 a 3 dias.

A substância activa do metoprolol e outros bloqueadores beta cardíacos (tartrato de metoprolol) são adsorvidos no trato digestivo em 90%, mas sua biodisponibilidade não excede 50%. Após um máximo de 120 minutos após a administração oral, determina-se a concentração máxima da substância activa no plasma sanguíneo. A biotransformação ocorre no fígado, os metabolitos após 7-10 horas são completamente excretados na urina.

Farmacocinética de comprimidos de dor no coração Verapamil: adsorvido no trato digestivo e se liga a proteínas do plasma sanguíneo; a concentração mais alta de cloridrato de verapamil no plasma é alcançada após 60-100 minutos após a ingestão. A biodisponibilidade não excede 35%; o metabolismo é exposto no fígado; é excretado pelos rins e pelo intestino.

Nomes de comprimidos de dor no coração

Dependendo da natureza do efeito terapêutico, os medicamentos cardíacos para alívio da dor são divididos em vasodilatadores periféricos (isto inclui nitratos), glicosídeos cardíacos, beta-bloqueadores seletivos e bloqueadores dos canais de cálcio.

Por vasodilatadores (vasodilatador) incluem validol (Korvalment) Molsidomina (Korvaton, Sydnopharm), bem como sais de ácido nítrico com nitrato de glicerol grande grupo eterofitsirovannyh e seus derivados.

O nome dos comprimidos de dor no coração com base em nitratos: nitroglicerina (Nitromint, Nitrocore, Nitrocarardiol, Sustak); nitroglicerina, derivados de mononitrato de isossorbido (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) e dinitrato de isossorbida (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); e pentaeritritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin etc) - tetranitropentaeritrita base.

No grupo de glicosídeos cardíacos (agentes cardiotónicos) incluem preparações de comprimidos à base de digoxina glicósido digitálicos: digoxina, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, metildigoxina, Atsetildigoksin beta e outros nomes comerciais ..

Um grupo de β1-bloqueadores cardíacos seletivos é representado por drogas como metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Os comprimidos de hidrocloreto de verapamil Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) e comprimidos na base de derivados de benzotiazepina Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et ai. Os nomes comerciais) pertencem ao bastante extensa grupo cardiosseletivo farmacológica de bloqueadores dos canais de cálcio.

Dosagem e administração

O método de aplicação de Validol, Molsidomine e Nitroglycerin é sublingual (isto é, sob a língua). Recomendação separada sobre a dose de nitroglicerina: na ausência do efeito na retirada de um ataque de angina de peito após a primeira administração do medicamento (1-2 comprimidos de 0,5 mg), deve ser repetida apenas cinco minutos depois - não antes.

A Molsidomina pode ser tomada por via oral à metade ou um comprimido inteiro 2-3 vezes por dia (após uma refeição), mas o efeito terapêutico se manifesta em 20-25 minutos, que é 2-3 vezes maior do que com o método sublingual.

As doses de glicósidos cardíacos e bloqueadores dos canais de cálcio são determinadas de forma estritamente individual - de acordo com os resultados de um exame cardíaco. A dose única padrão de Digoxina é de 0,25 mg e a dose diária não deve exceder 1,25 mg. E os comprimidos de Verapamil são recomendados para tomar o volume de 160-480 mg durante o dia; O curso de tratamento pode durar de 2 a 24 meses.

Metoprolol é prescrito 50 mg 2-4 vezes ao dia (dependendo da condição do paciente), o comprimido deve ser engolido inteiro durante ou imediatamente após as refeições.

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Contra-indicações para uso

As seguintes contra-indicações para uso são notadas:

• Validol: complicação do infarto do miocárdio sob a forma de choque cardiogênico, forma grave de hipotensão arterial.
• Nitroglicerina (e todos os nitratos): choque, aumento da pressão intracraniana e circulação cerebral, diminuição da pressão sanguínea, glaucoma (ângulo fechado).
• glicósidos cardíacos: síndrome bradicardia-taquicardia sinusal com fraqueza ou disfunção do nó, bloqueio atrioventricular (grau 1-2) arritmias contracção ventricular, alterações hipertróficas enfarte, estenose aórtica, mitral ou da válvula.

Metoprolol e outros beta-bloqueadores cardíacas: enfarte agudo do miocárdio, bloqueio atrioventricular ou nó sinoatrial, insuficiência cardíaca (aguda ou crica), diminuição da frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto, pressão sanguínea baixa, problemas de circulação periférica (endarterite, tromboflebite). E também bronquite obstrutiva crônica e asma brônquica.

Os bloqueadores dos canais de cálcio (Verapamil e outros) estão contra-indicados para serem utilizados com baixa pressão arterial e uma freqüência cardíaca reduzida.

É proibido o uso de pílulas contra a dor no coração durante a gravidez. Validol está contra-indicado no primeiro trimestre da gravidez.

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Efeitos secundários

Vasodilatação e pílulas cardíacas para aliviar a dor Validol e Molsidomina têm efeitos colaterais na forma de dores de cabeça e redução da pressão arterial. Os efeitos indesejáveis mais comuns quando se utiliza nitroglicerina são: dor de cabeça de natureza pulsante e tonturas; um sentimento de calor na parte superior do corpo, hiperemia da pele no rosto e hiperidrose geral; aumento da frequência cardíaca; redução significativa da pressão arterial.

Perda de apetite, náuseas, vômitos e dor de cabeça podem acompanhar a ingestão (especialmente frequente) de glicósidos cardíacos.

Aplicando os bloqueadores dos receptores adrenérgicos cardíacos (metoprolol et al.) Pode provocar efeitos secundários tais como arritmia sinusal, dispneia, hipotensão, inchaço do tecido mole das extremidades, indigestão, aumento dos níveis de açúcar no sangue e outros.

Além das características da nitroglicerina e dos nitratos, a lista dos efeitos colaterais das drogas que bloqueiam os canais de cálcio do sistema de condução do coração também inclui sensação de boca seca, náuseas e vômitos, problemas nos intestinos, aumento das transaminases hepáticas, parestesia dos membros, distúrbios do sono, estado depressivo e distúrbios mentais .

Overdose

Deve-se ter em mente que uma sobredosagem de nitroglycerina pode levar não só a um aumento nos efeitos colaterais, mas também ao colapso.

Tal como indicado nas instruções, sintomas aparentes de uma overdose de glicosídeos cardíacos (glicosido de intoxicação) são expressos na exacerbação de efeitos colaterais, que são unidas ritmo anormal do coração, a fibrilação ventricular, fraqueza muscular, problemas de visão e a percepção das cores, euforia e psicose. Nessa situação, tomar drogas parar, dar um laxante (solução salina) e realizar tratamento sintomático de manifestações cardíacas.

Exceder a dosagem prescrita de metoprolol provoca uma queda na pressão sanguínea, convulsões, azulação das mucosas, estado de insuficiência cardíaca aguda até choque cardiogênico e parada cardíaca. Nesses casos, é necessária assistência médica urgente com lavagem gástrica e administração intravenosa de medicamentos apropriados.

A sobredosagem de verapamil também pode levar a uma diminuição da freqüência cardíaca e da pressão arterial, bloqueio dos átrios e ventrículos e perda de consciência. A condição pode causar a necessidade de uma eletrocardiostimulação.

Interações com outras drogas

O uso simultâneo de nitroglicerina com bloqueadores adrenorreceptores beta, fármacos vasodilatadores, diuréticos, aspirina e tinturas alcoólicas aumenta a diminuição da pressão arterial. O efeito anti-angina é aumentado quando combinado com betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio.

Características de interação com outras preparações de glicósidos cardíacos:

• um aumento nas mudanças na contração do miocárdio em combinação com vitaminas do grupo B,
• diminuição da freqüência cardíaca em combinação com hipnóticos, sulfato de magnésio e agentes anestésicos locais,
• melhoria da hemodinâmica com administração simultânea de curetil,
• aumento da coagulabilidade do sangue em combinação com aminazina e heparina.

Interação de beta-bloqueadores cardíacos (Metoprolol, etc.): É proibido usar em conjunto com nitroglicerina, barbitúricos, diuréticos e agentes contendo álcool; o efeito das drogas anti-hipertensivas aumenta; com o uso combinado de glicósidos cardíacos, há uma diminuição excessiva da freqüência cardíaca e um abrandamento do sistema de condução cardíaca.

Interação de bloqueadores de canais de cálcio (cloridrato de verapamil) com outras drogas:

• fortalecer o bloqueio dos nódulos sinoatrial e atrioventricular quando combinado com beta-bloqueadores,
• aumenta o efeito de drogas para reduzir a pressão arterial e aliviar espasmos musculares,
• potencia a ação do verapamil em uso concorrente de antipsicóticos e antidepressivos.

Condições de armazenamento

De acordo com as instruções, a nitroglicerina deve ser armazenada em um local escuro, protegido do possível contato com o fogo, a uma temperatura moderada (+ 18-20 ° C). Os restantes comprimidos de dor no coração são mantidos em um local escuro, a uma temperatura não superior a + 25 ° C.

A vida útil dos produtos é indicada na embalagem, onde há informações e a data de fabricação.