Comprimidos para a epilepsia

A epilepsia é uma doença neurológica crônica que afeta o cérebro. Uma crise epiléptica é caracterizada por convulsões que resultam em perda de consciência.

Os comprimidos para epilepsia ajudam a reduzir a intensidade dos impulsos que irritam as terminações nervosas do cérebro. Como resultado, a atividade epiléptica diminui, o que ajuda a normalizar seu funcionamento.

Indicações comprimidos para a epilepsia

Os medicamentos são indicados para crises parciais com sintomas simples ou complexos, crises psicomotoras, crises do sono, crises difusas e tipos mistos de epilepsia. Também são prescritos para as seguintes formas de epilepsia: acinética, melanoma juvenil, submáxima e TGI.

Nomes de comprimidos para epilepsia

Os medicamentos mais populares para epilepsia são os seguintes comprimidos: carbamazepina, valproatos, pirimidona, clonazepam, fenobarbital, benzodiazepínicos, fenitona.

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Finlepsina

Finlepsina é um medicamento antiepiléptico à base de carbamazepina, que ajuda a normalizar o humor e tem efeito antimaníaco. É usado como medicamento primário ou em combinação com outros medicamentos, pois pode aumentar o limiar anticonvulsivante, facilitando assim a socialização de pessoas com epilepsia.

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Carbamazepina

A carbamazepina é um derivado da dibenzoazepina. O medicamento possui efeitos antidiuréticos, antiepilépticos, neurológicos e psicotrópicos. Ajuda a normalizar o estado das membranas dos neurônios irritados, suprime descargas neuronais em série e reduz a intensidade da neurotransmissão dos impulsos nervosos.

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Seizur (Fenitoína, Lamotrigina)

Seizar é um medicamento anticonvulsivante. Atua nos canais de Na+ da membrana pré-sináptica, reduzindo a força de liberação do mediador através da fenda sináptica. Isso suprime principalmente a liberação excessiva de glutamato, um aminoácido com efeito excitatório. É um dos principais irritantes que causam descargas epiléticas no cérebro.

Fenobarbital

O fenobarbital tem efeitos anticonvulsivantes, hipnóticos, sedativos e antiespasmódicos. É usado em terapia combinada para epilepsia, em combinação com outros medicamentos. Basicamente, essas combinações são selecionadas para cada paciente individualmente, com base no estado geral da pessoa, bem como no curso e na forma da doença. Existem também medicamentos combinados prontos à base de fenobarbital - como pagluferal ou gluferal, etc.

Clonazepam

O clonazepam tem um efeito calmante, antiepiléptico e anticonvulsivante no organismo. Como este medicamento tem um efeito anticonvulsivante mais forte do que outros medicamentos deste grupo, é usado no tratamento de doenças convulsivas. Tomar clonazepam reduz a intensidade e a frequência das crises epilépticas.

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Etossuximida

A etossuximida é um anticonvulsivante que suprime a neurotransmissão nas áreas motoras do córtex cerebral, aumentando assim o limiar de resistência à ocorrência de crises epilépticas.

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Valproato de sódio

O valproato de sódio é usado tanto para tratamento independente quanto em conjunto com outros medicamentos antiepilépticos. O medicamento em si é eficaz apenas para formas leves da doença, mas para o tratamento de tipos mais graves de epilepsia, o tratamento combinado é necessário. Nesses casos, medicamentos como lamotrigina ou fenitoína são usados como meios adicionais.

Vigabatrina

A vigabatrina suprime os impulsos excitatórios no sistema nervoso central, normalizando a atividade do GABA, que é um bloqueador de descargas neurais espontâneas.

Farmacodinâmica

As propriedades dos comprimidos para epilepsia são examinadas com mais detalhes usando a carbamazepina como exemplo.

A substância afeta os canais de Na+ das membranas das terminações nervosas hiperexcitadas, reduzindo o efeito do aspartato e do glutamato sobre elas, aumentando os processos inibitórios e interagindo com os receptores purinérgicos P1 centrais. O fármaco tem efeito antimaníaco devido à supressão do metabolismo da norepinefrina e da dopamina. Em crises generalizadas ou parciais, tem efeito anticonvulsivante. Reduz eficazmente a agressividade e a irritabilidade grave na epilepsia.

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Farmacocinética

É absorvido quase completamente no trato gastrointestinal, mas de forma bastante lenta, visto que os alimentos não afetam a força e a velocidade do processo de absorção. A concentração máxima após uma dose única do comprimido é atingida após 12 horas. A administração (única ou repetida) de comprimidos de Retard resulta na concentração máxima (o indicador é 25% menor) após 24 horas. Os comprimidos de Retard, em comparação com outras formas farmacêuticas, reduzem a biodisponibilidade em 15%. Liga-se às proteínas sanguíneas em 70-80%. Aglomerações ocorrem na saliva e no líquido cefalorraquidiano, que são proporcionais aos resíduos do componente ativo que não se ligou às proteínas (20-30%). Passa pela placenta e também passa para o leite materno. O volume aparente de distribuição é de 0,8-1,9 l/kg. É biotransformado no fígado (geralmente pela via epóxido), formando diversos metabólitos — a fonte de 10,11-trans-diol, bem como seus compostos, incluindo ácido glicurônico, N-glicuronídeos e derivados mono-hidroxilados. A meia-vida é de 25 a 65 horas e, em caso de uso prolongado, de 8 a 29 horas (devido à indução de enzimas do processo metabólico). Em pacientes que tomam indutores de MOS (como fenobarbital e fenitoína), esse período dura de 8 a 10 horas. Após uma dose única de 400 mg, 72% do fármaco ingerido é excretado pelos rins e os 28% restantes são excretados pelo intestino. 2% da carbamazepina não transformada e 1% da substância ativa (derivado de 10,11-epóxido) entram na urina, juntamente com cerca de 30% de outros produtos metabólicos. Em crianças, o processo de eliminação é acelerado, podendo ser necessárias dosagens mais fortes (recalculadas para o peso). O efeito anticonvulsivante pode durar no mínimo algumas horas e no máximo vários dias (em alguns casos, 1 mês). O efeito antineurálgico dura de 8 a 72 horas e o efeito antimaníaco, de 7 a 10 dias.

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Dosagem e administração

O tratamento deve começar com uma pequena dose do medicamento indicado para a forma de epilepsia e o tipo de convulsão do paciente. A dosagem será aumentada se o paciente não apresentar efeitos colaterais e as convulsões persistirem.

Carbamazepina (finlepsina e timonil, tegretol e carbasana), difenina (fenitoína), valproatos (Convulex e Depakine) e fenobarbital (luminal) são usados para suprimir convulsões parciais. Valproatos (dose média diária de 1000-2500 mg) e carbamazepina (600-1200 mg) são considerados a primeira escolha. A dose deve ser dividida em 2 a 3 doses.

Comprimidos retardadores ou medicamentos de ação prolongada também são frequentemente usados. Devem ser tomados de 1 a 2 vezes ao dia (tais como tegretol-CR, depakin-chrono e finlepsina-petard).

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Uso comprimidos para a epilepsia durante a gravidez

Como a epilepsia é uma doença crônica que requer medicação regular, é necessário tomar comprimidos durante a gravidez.

Acreditava-se que os DAEs poderiam exercer um efeito teratogênico, mas agora está comprovado que o uso desses medicamentos como única fonte de tratamento para epilepsia ajuda a reduzir o risco de malformações hereditárias. Estudos demonstraram que, ao longo de 10 anos, com o uso de DAEs, a frequência de malformações hereditárias diminuiu de 24,1% para 8,8%. Durante os estudos, medicamentos como primidona, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital e ácido valpróico foram utilizados em monoterapia.

Contra-indicações

Comprimidos para epilepsia são proibidos para pessoas que sofrem de dependência de drogas ou alcoolismo, bem como para pessoas com fraqueza muscular. Em casos de insuficiência renal aguda, doenças pancreáticas, hipersensibilidade à droga, diferentes tipos de hepatite e diátese hemorrágica, não pode ser tomado por pessoas que realizam atividades que exigem esforço físico e concentração.

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Efeitos colaterais comprimidos para a epilepsia

Os medicamentos antiepilépticos apresentam os seguintes efeitos colaterais: vômitos com náuseas, tremores e tonturas, revirar ou mover os olhos por reflexo, problemas na função circulatória, sonolência, supressão das funções vitais do sistema nervoso, dificuldade para respirar, alterações na pressão arterial e distúrbios do sistema musculoesquelético. Pode ocorrer depressão prolongada, fadiga rápida e irritabilidade. Às vezes, pode ocorrer alergia ou erupção cutânea, que em alguns casos pode evoluir para edema de Quincke. Insônia, diarreia, distúrbios mentais, tremores, problemas de visão e dores de cabeça são possíveis.

Overdose

A superdosagem pode causar sintomas como depressão do SNC, sonolência, desorientação, agitação, alucinações e coma. Hiperreflexia progredindo para hiporreflexia, visão turva, problemas de fala, movimentos oculares reflexos, disartria, coordenação motora prejudicada, discinesia, convulsões mioclônicas, comprometimento psicomotor, hipotermia e dilatação pupilar também podem ocorrer.

Possíveis taquicardia, desmaios, diminuição ou aumento da pressão arterial, dificuldade para respirar, edema pulmonar, gastrostase, vômitos com náuseas, diminuição da atividade motora do intestino grosso. Podem ser observados retenção urinária, oligúria ou anúria, edema e hiponatremia. Possíveis consequências da superdosagem também podem incluir hiperglicemia, aumento ou diminuição do número de leucócitos, glicosúria e acidose metabólica.

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Interações com outras drogas

Como a lamotrigina não é capaz de causar inibição ou indução significativa de enzimas oxidativas do fígado, o efeito da combinação com medicamentos metabolizados no sistema enzimático do citocromo P450 será baixo.

O metabolismo de fármacos biologicamente transformados no fígado (enzimas oxidativas microssomais são ativadas) é potencializado quando combinados com barbitúricos. Portanto, a eficácia de AND (como acenocumarol, varfarina, fenilcetona, etc.) é reduzida. Nesse caso, quando usados em combinação, é necessário monitorar o nível de anticoagulantes para ajustar a dosagem. O efeito de corticosteroides, digitálicos, metronidazol, cloranfenicol e doxiciclina também é reduzido (a meia-vida da doxiciclina é reduzida e esse efeito às vezes persiste por 2 semanas após a interrupção do uso do barbitúrico). O mesmo efeito é exercido sobre estrogênios, ADTs, paracetamol e salicilatos. O fenobarbital reduz a absorção de griseofulvina, diminuindo seu nível no sangue.

Os barbitúricos afetam de forma imprevisível o metabolismo de medicamentos anticonvulsivantes, derivados da hidantoína – o conteúdo de fenitoína pode aumentar ou diminuir, sendo necessário monitorar a concentração plasmática. O ácido valproico e o valproato de sódio aumentam os níveis sanguíneos de fenobarbital, o que, por sua vez, reduz a saturação plasmática do clonazepam com carbamazepina.

Em combinação com outros medicamentos que deprimem as funções do SNC (hipnóticos, sedativos, tranquilizantes e alguns anti-histamínicos), pode causar um efeito depressivo aditivo. As monoamina oxidases prolongam o efeito do fenobarbital (presumivelmente porque suprimem o metabolismo desta substância).

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Condições de armazenamento

Os comprimidos para epilepsia devem ser armazenados em local seco, protegido da luz solar e em temperatura não superior a 25 graus.

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Validade

O prazo de validade dos comprimidos para epilepsia é de 3 anos.

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Tratamento para epilepsia sem comprimidos

Os comprimidos para epilepsia não são a única forma de tratar esta doença. Existem também métodos tradicionais de terapia.

Uma das receitas é a tintura de visco em álcool (infundir por uma semana em local escuro e seco). Use 4 gotas pela manhã, em jejum, por 10 dias. Depois disso, faça uma pausa de 10 dias e repita o tratamento. Um análogo deste medicamento é a afinação de radiola rosa em álcool.

Outro tratamento é com a ajuda da "raiz de Pauline". Desenterre a planta, corte cerca de 50 g, lave e despeje 0,5 l de vodca. Deixe a mistura em infusão por 3 semanas no escuro. Para usar, dissolva a tintura em água (1 copo). Dosagem: para adultos, 20 gotas pela manhã, 25 à tarde, 30 antes de dormir. Para crianças - dependendo da idade (se a criança tiver 8 anos - 8 gotas por copo diariamente, 3 vezes ao dia).

Em alguns casos, a epilepsia precisa ser tratada cirurgicamente. Este método é utilizado se o paciente apresentar uma doença sintomática resultante de um tumor cerebral ou cavernoma. A remoção do foco patológico alivia as convulsões do paciente em 90% dos casos.

Às vezes, é necessário remover não apenas o tumor em si, mas também parte do córtex ao redor da formação maligna. Para aumentar a eficácia, a cirurgia é realizada por meio de eletrocorticografia. Ela registra os impulsos de EEG que emanam da superfície do cérebro, o que permite determinar quais áreas do córtex ao redor da lesão também estão envolvidas na atividade epileptogênica.

As indicações para o tratamento cirúrgico da epilepsia são os seguintes fatores:

• Os medicamentos não produzem o efeito desejado;
• Os medicamentos são eficazes, mas o paciente não tolera os efeitos colaterais resultantes da sua ingestão;
• A forma de epilepsia que o paciente tem só pode ser curada por meio de cirurgia.