Comprimidos para o cancro do intestino

Tumores intestinais malignos podem ocorrer em qualquer parte do trato digestivo. Os tumores crescem rapidamente, afetando os tecidos circundantes e metastatizando para órgãos distantes com fluxo sanguíneo e linfático. A patologia ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 40 anos. Os comprimidos para câncer intestinal são um dos métodos de tratamento que visam destruir as células cancerígenas.

A doença tem uma classificação, com base na qual são desenvolvidas táticas de tratamento:

1. A membrana mucosa deteriora-se gradualmente, ocorrem alterações patológicas nas células. Úlceras e nódulos se formam no estômago, e a intoxicação começa. O paciente queixa-se de febre, dores de cabeça e mal-estar geral. Não há metástases e os linfonodos não são afetados.
2. A neoplasia aumenta gradualmente de tamanho, mas não bloqueia o canal. Ao mesmo tempo, surgem distúrbios no funcionamento normal dos intestinos. Há vestígios de sangue nas fezes e a intoxicação aumenta. O tumor não metastatiza.
3. O tumor cresce e pressiona os órgãos vizinhos. Mais de ½ do diâmetro do intestino fica bloqueado e os linfonodos próximos são afetados. Células malignas se espalham por todo o sistema circulatório. O estado geral do paciente piora acentuadamente.
4. O sistema linfático é infectado por células cancerígenas que penetraram em todos os órgãos e tecidos. As metástases ocorrem por todo o corpo, mas o fígado é o mais afetado. Este estágio é o mais perigoso, podendo levar à morte.

A eficácia do tratamento depende do diagnóstico precoce da doença. Segundo as estatísticas, se o tratamento for iniciado no primeiro estágio, a taxa de sobrevivência é de 90%, no segundo estágio, de 70%, no terceiro, de 50% e no quarto, de 30 a 20%. O tratamento conservador e os métodos cirúrgicos são utilizados como terapia. A primeira opção é utilizada nos estágios iniciais e para consolidar os resultados após a cirurgia. O paciente é submetido a radioterapia ou quimioterapia, recebendo diversos comprimidos e injeções.

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O tratamento dura de vários dias a meses. A escolha do medicamento depende das características individuais do paciente. Esse tratamento causa uma série de reações adversas: náuseas, vômitos, fraqueza geral, alopecia e anorexia. Muitas vezes, a quimioterapia é combinada com cirurgia. Esse método envolve a excisão da parte afetada do intestino e de partes dos órgãos afetados. O intestino cortado é suturado, expondo suas extremidades. Essa condição é grave, mas não representa risco de vida. Após o tratamento, o paciente passará por um longo período de reabilitação com o objetivo de restaurar o corpo.

5-fluorouracil

A substância ativa deste quimioterápico é o antimetabólito da uracila, fluorouracila. O mecanismo de ação do 5-fluorouracila baseia-se na alteração da estrutura do RNA e na supressão da divisão das células cancerígenas, bloqueando a enzima timidilato sintetase. Os metabólitos ativos penetram nas células tumorais e, após algumas horas, sua concentração nos tecidos tumorais é muito maior do que nos tecidos saudáveis.

O medicamento é produzido como um concentrado para o preparo de infusões em ampolas de 250, 500, 1000 e 5000 mg da substância ativa. Quando administrado por via intravenosa, o medicamento se espalha rapidamente pelos fluidos e tecidos corporais, penetrando na medula espinhal e no cérebro. É metabolizado em metabólitos ativos, excretados pelos pulmões e rins.

• Indicações de uso: lesões malignas dos intestinos e do trato gastrointestinal (fígado, estômago, pâncreas, esôfago), glândulas mamárias, glândulas supra-renais, bexiga, bem como tumores do pescoço e da cabeça.
• A dosagem e a duração do tratamento são determinadas pelo médico assistente, individualmente para cada paciente. O medicamento é administrado por via intravenosa, por jato, gotejamento, intracavitário e intra-arterial. A dosagem padrão é de 100 mg por m² do corpo do paciente durante 4 a 5 dias.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, perda de apetite e paladar, inflamação e ulceração da mucosa gastrointestinal, sangramento, confusão, tromboflebite, hipóxia, diminuição dos níveis de leucócitos, plaquetas e eritrócitos no sangue. Deficiência visual, reações alérgicas cutâneas, alopecia e azoospermia também são possíveis.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do produto, insuficiência renal e hepática, infecções agudas, caquexia, baixos níveis de leucócitos, eritrócitos e plaquetas. Gravidez e lactação são contraindicações absolutas.
• A superdosagem se manifesta por sintomas de náuseas e vômitos, diarreia, sangramento gastrointestinal, ulceração da cavidade oral e supressão da hematopoiese. Não há antídoto específico, portanto, são indicados o tratamento sintomático e o monitoramento do estado do corpo e da função hematopoiética.

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Leucovorina

Metabólito do ácido tetra-hidrofólico, ou seja, a fórmula química do ácido fólico. A leucovorina está envolvida na biossíntese de DNA e RNA e é usada como antídoto para citostáticos, que causam a morte de células cancerígenas. O medicamento tem atividade seletiva contra células saudáveis, podendo ser combinado com outros quimioterápicos.

Leucovorina substitui completamente o ácido fólico nos processos metabólicos do corpo. É produzido como um pó liofilizado para o preparo de uma solução para administração intramuscular ou intravenosa. 1 frasco do medicamento contém as seguintes substâncias: folinato de cálcio 25, hidróxido de sódio e NaCl.

• O medicamento é utilizado em condições associadas à deficiência relativa ou absoluta de ácido fólico no organismo. Prevenção dos efeitos tóxicos de citostáticos que bloqueiam a desidrofolato redutase, tratamento de lesões da mucosa oral causadas por metotrexato e câncer intestinal. O medicamento é prescrito para hipovitaminose alimentar, anemia folato-dependente e síndrome de má absorção de ácido fólico.
• Injeções intramusculares e intravenosas são administradas conforme prescrição médica. A dosagem depende das indicações. Para tumores intestinais em estágios termais, o medicamento é administrado na dose de 200 mg por m² em combinação com fluorouracil 370 mg por m².
• Contraindicações: intolerância individual aos componentes do medicamento, anemia, hipervitaminose de ácido fólico, insuficiência renal (crônica). O uso do medicamento durante a gravidez é possível mediante prescrição médica adequada.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas cutâneas, anafilaxia. Como o medicamento é de baixa toxicidade, não foram registrados sintomas de overdose.

Capecitabina

Um agente antitumoral que é ativado em tecidos tumorais, proporcionando um efeito citotóxico seletivo. A capecitabina, ao entrar no organismo, é convertida em 5-fluorouracila e sofre metabolismo adicional. A substância penetra em todos os tecidos e órgãos, mas não tem efeito patológico nas células saudáveis.

• Indicações de uso: câncer de intestino (cólon), tumores de mama com metástases. Pode ser usado como monoterapia se os medicamentos do grupo paclitaxel ou antraciclina forem ineficazes.
• Modo de administração e dosagem: os comprimidos são tomados por via oral com água. A dose diária recomendada é de 2500 mg/m², dividida em duas doses. O tratamento é realizado com intervalos semanais e a duração do tratamento depende da resposta do organismo ao medicamento.
• Efeitos colaterais: aumento da fadiga, dores de cabeça, parestesia, distúrbios visuais e gustativos, confusão, aumento do lacrimejamento. Distúrbios cardiovasculares e respiratórios, náuseas, vômitos, reações alérgicas na pele, dores musculares e espasmos são possíveis.
• Contraindicações: intolerância aos componentes do medicamento, insuficiência renal grave, terapia combinada com docetaxel, deficiência de di-hidropirimidina desidrogenase. É usado com cautela especial em lesões hepáticas metastáticas, no tratamento de pacientes idosos e pediátricos.
• Superdosagem: náuseas, vômitos, irritação gastrointestinal, sangramento, mucosite, supressão da medula óssea. Terapia sintomática é indicada para eliminar essas reações.

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Oxaliplatina

Um fármaco antitumoral cuja estrutura contém um átomo de platina ligado ao oxalato. A oxaliplatina é formada por biotransformação na estrutura do DNA, inibindo sua síntese. Sua ação se manifesta por efeitos citotóxicos e antineoplásicos.

Disponível em frascos de vidro de 50 ml como pó liofilizado para o preparo de uma solução parenteral. 1 ml da solução preparada contém 5 mg da substância ativa - oxaliplatina. Durante a infusão, 15% do fármaco entra na corrente sanguínea geral e 85% é redistribuído nos tecidos. A substância ativa liga-se às albuminas plasmáticas e aos eritrócitos. É biotransformada para formar metabólitos e excretada na urina.

• Indicações: terapia complexa de câncer colorretal com metástases (com fluoropirimidinas), câncer colorretal disseminado e câncer de ovário. O medicamento pode ser usado tanto como monoterapia quanto como parte de regimes de tratamento combinados.
• A oxaliplatina é usada apenas para tratar pacientes adultos. O medicamento é administrado por infusão, durante 2 a 6 horas, na dose de 130 mg/m² a cada 21 dias ou na dose de 85 mg/m² a cada 14 dias. Na terapia combinada com fluoropirimidinas, a oxaliplatina é administrada primeiro. O número de ciclos e os ajustes de dose são determinados pelo médico.
• Efeitos colaterais: síndrome mielossupressora com supressão de todos os germes hematopoiéticos, náuseas, vômitos, estomatite, distúrbios intestinais. Distúrbios do SNC, convulsões, dores de cabeça e reações dermatológicas na pele são possíveis.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, tratamento de crianças, mulheres no período gestacional e durante a amamentação. Não prescrito para pacientes com mielossupressão inicial com neutropenia 2 x 109 ^/ l e/ou trombocitopenia ‹ 100 x 109 ^/ l, disfunção renal grave.
• A superdosagem se manifesta pelo aumento de reações adversas. Terapia sintomática e monitoramento dinâmico dos parâmetros hematológicos são indicados para eliminá-la.

Irinotecano

Inibidor específico da enzima celular topoisomerase I. O irinotecano é um derivado semissintético da camptotecina. Ao entrar no organismo, é metabolizado, formando o metabólito ativo SN-38, que possui ação superior à do irinotecano. Por isso, integra-se ao DNA e bloqueia sua replicação.

• Indicações: câncer retal ou de cólon com metástases e localmente avançado. Pode ser usado em combinação com fluorouracila, folinato de cálcio e para o tratamento de pacientes que não receberam quimioterapia anteriormente. O medicamento é eficaz em monoterapia para pacientes com progressão oncológica após tratamento antitumoral padrão.
• É utilizado apenas para tratar pacientes com mais de 18 anos de idade. A dosagem depende do estágio da doença e de outras características do organismo. O irinotecano é administrado em infusões com duração de 30 a 90 minutos. Para monoterapia, 350 mg/m² a cada 21 dias. Ao preparar uma solução para perfusão, o medicamento é diluído em 250 ml de solução de dextrose a 0,5% ou solução de cloreto de sódio a 0,9%. Se surgir sedimento no frasco após a mistura, o medicamento deve ser descartado.
• Contraindicações: supressão da hematopoiese da medula óssea, doença inflamatória intestinal crônica, obstrução intestinal, gravidez e lactação, intolerância aos componentes do medicamento, idade do paciente na infância, nível de bilirrubina superior a 1,5 vez o nível máximo permitido. É usado com cautela especial em radioterapia, leucocitose e risco aumentado de diarreia.
• Superdosagem: diarreia e neutropenia. Não há antídoto específico, sendo indicada terapia sintomática. Em caso de sintomas graves de superdosagem, o paciente deve ser hospitalizado e as funções dos órgãos vitais devem ser monitoradas.

Bevacizumabe

Um medicamento com anticorpos IgG1 monoclonais hiperquiméricos recombinantes. O bevacizumabe se liga seletivamente e inibe a atividade biológica do fator de crescimento endotelial vascular. O medicamento contém regiões estruturais que se ligam ao VEGF. O medicamento foi obtido por DNA recombinante.

• Uso: câncer colorretal metastático. Usado como terapia de primeira linha e em combinação com quimioterápicos à base de fluoropirimidina. O bevacizumabe é administrado por via intravenosa por gotejamento; a injeção em jato é contraindicada.
• A dosagem padrão é de 5 mg por kg de peso do paciente, em infusão contínua a cada 14 dias. A primeira dose é administrada em até 90 minutos após a quimioterapia. Os procedimentos subsequentes podem ser realizados em até 60 a 30 minutos. Se ocorrerem efeitos colaterais, a dose não é reduzida. Se necessário, o tratamento é totalmente descontinuado.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes ativos, insuficiência renal ou hepática, idade dos pacientes na infância, metástases no sistema nervoso central, lactação. O uso durante a gravidez é possível se o efeito esperado do tratamento for superior ao risco potencial para o feto. O medicamento é usado com cautela especial em casos de tromboembolia arterial, em pacientes com mais de 65 anos, perfuração do trato gastrointestinal, sangramento e hipertensão arterial.
• Efeitos colaterais: perfuração gastrointestinal, hemorragia, crise hipertensiva, neutropenia, insuficiência cardíaca congestiva, dor de várias localizações, hipertensão arterial, crises de náuseas e vômitos, estomatite, infecções do trato respiratório superior, reações dermatológicas.
• A superdosagem se manifesta pelo aumento dos efeitos colaterais. Não há antídoto específico, sendo indicado tratamento sintomático.

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Cetuximabe

Agente farmacológico – anticorpo monoclonal quimérico IgG1, direcionado contra o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR). O cetuximabe se liga ao EGFR, bloqueia a ligação de ligantes endógenos e inibe as funções do receptor. Isso leva à sensibilização de células efetoras imunes citotóxicas em relação às células tumorais.

A farmacocinética dose-dependente é observada com infusões intravenosas, com doses variando de 5 a 500 mg/m². Concentrações estáveis dos componentes ativos no sangue são alcançadas após 21 aplicações em monoterapia. É metabolizado de diversas maneiras, incluindo a biodegradação de anticorpos contra pequenas moléculas, aminoácidos e peptídeos. Excretado na urina e nas fezes.

• Indicações: câncer colorretal com metástases durante quimioterapia padrão, monoterapia de tumores intestinais malignos, carcinoma espinocelular localmente avançado, recorrente e metastático do pescoço e da cabeça.
• O cetuximabe é administrado em infusões intravenosas a uma taxa de 10 mg/min. É necessária pré-medicação com anti-histamínicos antes do uso. Independentemente das indicações, o medicamento é administrado uma vez a cada 7 dias na dosagem de 400 mg/m² na superfície corporal do paciente durante 120 minutos. As infusões subsequentes são administradas ao longo de 60 minutos na dosagem de 250 mg/m².
• A gravidade das reações adversas depende da dosagem utilizada. Na maioria das vezes, os pacientes apresentam os seguintes sintomas: febre, náuseas e vômitos, tonturas e dores de cabeça, reações à infusão, urticária, diminuição da pressão arterial, perda de consciência e obstrução das vias aéreas. Não há dados sobre superdosagem.
• Contraindicações: gravidez e amamentação, infância, intolerância grave aos componentes do produto. É prescrito com cautela em casos de disfunção renal ou hepática, supressão da hematopoiese da medula óssea, doenças pulmonares ou cardíacas e no tratamento de pacientes idosos.

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Panitumumabe

Um medicamento usado para lesões malignas do corpo. O panitumumabe é um anticorpo monoclonal idêntico à Ig G2 humana. Ao entrar no corpo, liga-se aos receptores de crescimento epidérmico. Por transformação, as substâncias ativas ativam o proto-oncogene KRAS. Isso leva à inibição do crescimento de células cancerígenas, à diminuição da produção de citocinas pró-inflamatórias e do fator de crescimento vascular.

• Indicações: Câncer colorretal metastático expressando EGFR com proto-oncogene KRAS não mutado. É usado para tratar pacientes cuja doença começou a progredir após o uso de fluoropirimidina, oxaliplatina e irinotecano.
• O medicamento é administrado por infusão intravenosa com bomba de infusão. A dosagem padrão é de 6 mg/kg a cada 14 dias. Caso ocorram reações dermatológicas, a dosagem é ajustada ou o tratamento é descontinuado. A terapia é mantida até que resultados positivos estáveis sejam alcançados.
• Efeitos colaterais: efeitos tóxicos na pele, unhas e cabelos, reações alérgicas de gravidade variável, dor abdominal, náusea, vômito, diarreia/constipação, estomatite, edema periférico, distúrbios dos sistemas cardiovascular e respiratório.
• Contraindicações: hipersensibilidade ao medicamento, gravidez e lactação, infância dos pacientes.

Regorafenibe

Um novo medicamento para o tratamento de tumores gastrointestinais inoperáveis ou metastáticos com progressão ou intolerância a outros agentes antitumorais. O regorafenibe é um inibidor oral de multiquinases. Sua ação se baseia na inibição dos receptores tirosina quinases envolvidos na formação tumoral dos vasos sanguíneos.

• O comprimido aumenta a sobrevida no câncer colorretal metastático após a progressão e o uso de um regime de tratamento padrão. Reduz o risco de morte em 23%, mesmo nos estágios terminais da doença.
• Dosagem: os comprimidos de 40 mg (4 unidades) são tomados uma vez ao dia durante 21 dias. Após cada ciclo de tratamento, é necessário observar um intervalo de descanso de 7 dias. A duração da terapia e o número de ciclos serão determinados pelo médico assistente.
• Efeitos colaterais: infecções, diminuição da contagem de plaquetas, anemia, diminuição do apetite, fortes dores de cabeça e musculares, reações alérgicas na pele, aumento da fadiga, fraqueza geral, perda repentina de peso, estomatite, distúrbios da fala.
• Contraindicações: hipersensibilidade aos componentes do medicamento, insuficiência renal e hepática, gravidez e lactação, tumores com mutações KRAS no material genético, sangramento, uso de medicamentos anticoagulantes, doenças metabólicas, cirurgias recentes, pressão alta, cicatrização prolongada de feridas.