Como tratar a escoliose lombar: LFK, exercícios, ginástica

O tratamento conservador é considerado mais eficaz se realizado na infância, em pacientes com menos de 15 anos. É durante esse período que as vértebras ainda possuem uma camada cartilaginosa, o que permite que a curvatura seja corrigida para a posição natural da coluna vertebral. Na idade adulta, na maioria dos casos, só é possível retardar o desenvolvimento da deformidade.

Em crianças menores de 8 anos, as vértebras possuem uma estrutura cartilaginosa, o que as torna fáceis de corrigir. Aproximadamente entre 8 e 14 anos, ocorre o processo de substituição do tecido cartilaginoso por tecido ósseo. Em crianças maiores de 15 anos, a coluna vertebral adquire uma estrutura sólida, que é preservada por toda a vida.

A terapia conservadora para escoliose lombar inclui os seguintes métodos:

• terapia manual, com melhora da condição do sistema muscular, relaxamento muscular, eliminação de espasmos;
• corseteria, que permite que a coluna seja mantida em sua posição natural;
• o uso de medicamentos - externos e internos - para aliviar a inflamação e eliminar a dor;
• intervenções físicas terapêuticas (fisioterapia, ginástica).

No entanto, o ponto principal do tratamento é a eliminação da causa da curvatura. Assim, um ortopedista auxilia na correção de pés chatos ou tortos, e o sedentarismo é corrigido com a prática de atividade física adicional.

A ajuda de cirurgiões pode ser necessária apenas quando a curvatura não pode ser corrigida por outros métodos e a própria presença da escoliose afeta negativamente o funcionamento dos órgãos internos. [ 1 ]

Corset para escoliose lombar

Uma das soluções para o problema da curvatura escoliótica da coluna lombar pode ser o uso de corretores posturais, órteses lombares ou coletes.

Para que serve um corretor? É importante entender que tais dispositivos não são recomendados apenas para manifestações óbvias de curvatura escoliótica. Quanto mais cedo a correção for iniciada, mais cedo a cura será alcançada. Dependendo do grau da patologia, o corretor pode ser usado por várias horas diárias ou até mesmo por tempo constante.

Atualmente, o uso de espartilhos faz parte do complexo tratamento da síndrome da dor vertebrogênica, juntamente com medicamentos, terapia por exercícios, terapia manual e fisioterapia. A gama de corretores posturais e espartilhos lombares é extremamente diversificada, o que permite encontrar uma solução individual e decidir sobre o dispositivo ideal para cada paciente específico. [ 2 ]

Terapia por exercícios para escoliose lombar

As sessões de ginástica terapêutica duram de 40 a 45 minutos, diariamente ou em dias alternados. A sessão é dividida em três etapas:

• A fase preparatória dura até 10 minutos e inclui a preparação do corpo para a carga que se aproxima. Na maioria das vezes, são praticadas caminhadas, aquecimento dos principais grupos musculares, fortalecimento, reconstrução, exercícios respiratórios e posturais.
• A etapa principal dura cerca de 25 minutos. Os exercícios são realizados para formar um espartilho muscular, corrigir e estabilizar o processo de deformação. As aulas são realizadas de acordo com um programa especial, elaborado individualmente, definido por um médico ou instrutor de fisioterapia (especialista em reabilitação), levando em consideração a localização da curvatura, seu grau e a dinâmica de desenvolvimento. Em geral, o complexo consiste em exercícios que melhoram a resistência geral e a força das costas e abdominais, fortalecem os músculos da superfície lateral do corpo e corrigem a posição da coluna.
• O estágio final envolve relaxar os músculos e pode incluir exercícios respiratórios.

Ginástica para escoliose lombar

Os exercícios de ginástica para correção da escoliose lombar são sempre especiais e selecionados pelo médico individualmente. [ 3 ], [ 4 ] A preferência costuma ser dada aos seguintes exercícios:

1. O paciente deita-se de bruços, com os braços flexionados na altura dos cotovelos e as mãos segurando um bastão de ginástica. Realiza alongamento ativo, esticando os braços. Repetições: 5 a 6 vezes.
2. O paciente deita-se de costas, com os braços estendidos ao longo do corpo. Realiza abdominais com uma flexão profunda para a frente, tentando não inclinar o corpo para o lado.
3. O paciente fica em pé, de costas para a parede de ginástica. Executa um meio-suspenso com a perna abduzida para o lado, correspondendo ao lado do arco de curvatura. Frequência de execução: 5 a 6 vezes por 10 segundos. As costas devem ser pressionadas contra a parede de ginástica.
4. O paciente fica em pé, de frente para a parede de ginástica. Executa um meio-pendurado com a perna oposta ao arco de curvatura estendida para trás. Frequência de execução: 5 a 6 vezes por 10 segundos. É importante não inclinar o corpo para o lado.
5. O paciente assume a posição joelho-punho. Periodicamente, move a perna oposta para trás, para o lado da curvatura do arco. Realiza de 5 a 6 repetições sem desviar o corpo para o lado.
6. O paciente deita-se sobre o lado afetado, levanta a perna oposta em ângulo reto com o corpo e a move para trás de 5 a 6 vezes, tocando os pontos extremos de apoio com o dedo do pé.
7. O paciente deita-se sobre o lado oposto ao da curvatura. Move a perna que está em cima para o lado. Repete de 5 a 6 vezes.
8. Deita-se de costas, mantém os braços ao longo do corpo. Dobra a perna direita ou esquerda (oposta ao arco de curvatura) em um ângulo reto. É preferível realizar o exercício com pesos.
9. O paciente deita-se em um banquinho ou banco com a barriga para baixo, fixa as pernas e flexiona os braços na altura dos cotovelos. Realiza movimentos de nado peito com os braços, tentando manter a maior amplitude possível.
10. O paciente senta-se em um banco de ginástica, coloca os pés em um massageador especial. Realiza movimentos no massageador enquanto simultaneamente movimenta os braços para a frente e para baixo. As mãos são mantidas em posição de "trava". É importante controlar e manter a postura correta durante o exercício.

Exercícios para escoliose da coluna lombar

• Exercício para apoiar a coluna curvada:
  • posição inicial – o paciente senta-se em um banquinho, segurando as mãos atrás da cabeça;
  • gira a cintura escapular para o lado em 90 graus, as pernas permanecem no lugar;
  • deita-se no banco de modo que sua borda fique localizada na região lombar;
  • inclina-se sobre a borda do banco e afunda-se com relaxamento;
  • executa movimentos de balanço para cima e para baixo – aproximadamente 20 vezes.
• Exercício para fortalecer os músculos paravertebrais:
  • posição inicial: o paciente deita-se no banco de bruços, com as mãos atrás da cabeça;
  • a borda do banco deve ficar na região da cintura, as pernas devem ficar fixas;
  • abaixa-se e depois endireita-se o máximo possível, enquanto o rosto olha para a frente;
  • realiza 20 repetições (se necessário, pode utilizar pesos de 1 a 3 kg).
• Exercício para fortalecer o grande dorsal:
  • o paciente realiza flexões na barra horizontal com aumento gradual do número de flexões até 10 vezes;
  • Se necessário, poderá ser necessária assistência externa (por exemplo, uma criança).

Massagem para escoliose lombar

Dependendo da gravidade da curvatura e da idade do paciente, o especialista poderá selecionar a técnica de massagem necessária. [ 5 ] O tratamento tem uma série de contra-indicações:

• doença cardíaca isquêmica;
• crise hipertensiva;
• reação alérgica;
• ataques de náuseas e vômitos;
• linfangite e linfadenite;
• problemas dermatológicos na área de massagem;
• alto risco de sangramento.

A massagem adequada proporciona aos pacientes com escoliose uma sensação de alívio e relaxamento após as primeiras sessões. A terapia também é recomendada para fins preventivos – por exemplo, para pessoas que trabalham sedentariamente e nem sempre conseguem manter a coluna ereta. Afinal, a escoliose lombar pode surgir não apenas em crianças, mas também na idade adulta. [ 6 ]

Dentre as técnicas de massagem utilizadas, predominam os movimentos de amassamento, fricção, alongamento e, por vezes, de percussão. A força do impacto é determinada pelo massoterapeuta em cada caso específico. [ 7 ]

Yoga para escoliose lombar

Efeitos físicos, incluindo ioga, são a maneira mais eficaz de criar um espartilho muscular forte, relaxar músculos tensos e melhorar a mobilidade articular na escoliose lombar. Asanas de ioga permitem corrigir gradualmente a curvatura e melhorar significativamente o bem-estar do paciente – no entanto, isso se aplica principalmente aos estágios 1 e 2 da patologia. Os estágios 3 e 4 exigem uma abordagem mais completa e consultas regulares com um médico, além de aulas com fisioterapeutas e especialistas em ioga.

Na maioria das vezes, os seguintes exercícios (asanas) são recomendados para lesões na coluna lombar:

• A pessoa fica em pé em frente à parede, estica os braços à sua frente e apoia as palmas das mãos na parede. Ela recua um pouco, alongando as costas, mantendo as pernas na largura do quadril. Ela tenta se mover cada vez mais para que os braços fiquem na altura do quadril e o tronco fique dobrado em um ângulo reto.
• O paciente segura a mesa ou as barras com as mãos (aproximadamente na altura dos quadris). Ele dá um passo para trás, segurando o objeto. Os membros inferiores e as costas permanecem retos: a tensão dos músculos das costas deve ser sentida. Nesta posição, a pessoa agacha-se, continuando a segurar com as mãos, fixa-se e retorna à posição inicial.
• Fica de quatro, apoia as mãos no chão. Arqueia as costas na região do peito, fixa-as, curva-se na direção oposta e fixa a posição novamente. As flexões devem ser feitas com delicadeza e cuidado.
• Fica de quatro, com as mãos apoiadas no chão. Dá alguns passos à frente com as mãos, abaixa o abdômen e estica os braços. Toca o chão com a testa e relaxa o pescoço. As costas devem estar retas. Para alongar as costas, estique os braços para a frente, apoiados no chão. Na escoliose do lado direito, os braços podem ser deslocados para a direita.
• Faça uma investida para o lado direito com a perna à frente. Coloque os dedos no chão, de cada lado do pé direito. Mantenha as costas retas e o peito aberto. É importante sentir a tensão muscular nos quadris e na virilha da perna "de trás". Mantenha a postura por meio minuto e, em seguida, troque a perna da investida.
• O paciente senta-se no chão, move uma perna para a frente, dobrando-a na altura do joelho, e move a outra para trás, tentando endireitá-la. Os quadris devem estar direcionados para a frente e as costas retas. Você pode se apoiar nos braços esticados ou dobrar os cotovelos e abaixar-se sobre os antebraços. A postura é mantida por meio minuto, após o qual você deve trocar de perna.
• A pessoa deita-se de costas, levanta a parte superior do corpo e as pernas do chão. A lombar permanece pressionada contra o chão. Os braços ficam retos, pressionados contra o corpo. Os dedos dos pés são mantidos na altura dos olhos. A postura é mantida por meio minuto.
• Deite-se de costas, coloque uma toalha ou almofada de tecido sob os joelhos. Feche os olhos e tente relaxar o máximo possível. Respire de forma regular e calma. O exercício deve ser continuado por pelo menos cinco minutos. Depois disso, você pode se levantar: gradual e cuidadosamente.

Os exercícios devem ser realizados de 3 a 4 vezes por semana (de preferência em dias alternados). Isso melhorará significativamente a flexibilidade e a postura.

Tratamento de fisioterapia

A eletroterapia envolve eletroestimulação muscular e eletroforese. A eletroestimulação é usada para fortalecer os músculos, em sessões de 10 ou 15 dias, com um intervalo de cerca de 3 meses entre elas. A eletroforese ajuda a prevenir o desenvolvimento da osteoporose.

Para estimular a circulação sanguínea e linfática na escoliose lombar, é prescrita terapia de calor - em particular, bandagens quentes e aplicações de parafina.

Tratamentos com água, banhos de cloreto de sódio e terapia com lama são adequados para ativar o sistema imunológico. O maior efeito é observado com a combinação de métodos fisioterapêuticos, bem como com a adição de terapia manual e terapia por exercícios.

Procedimentos fisioterapêuticos por si só não ajudam a corrigir a curvatura da escoliose. Devem ser usados em combinação com outros tipos de tratamento possíveis. Esta é a única maneira de criar as condições mais favoráveis para eliminar bloqueios nos segmentos motores da coluna vertebral, eliminar a síndrome dolorosa e melhorar o funcionamento dos órgãos internos.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia para eliminar a escoliose lombar é prescrita apenas nas situações mais avançadas, quando o ângulo de deformação ultrapassa 50 graus e o tratamento conservador é considerado ineficaz. A essência da intervenção é corrigir o arco curvo da coluna vertebral, inserindo placas, pinças ou parafusos especiais. Após tais manipulações, o segmento endireitado da coluna vertebral torna-se imóvel. [ 8 ]

As contraindicações à intervenção cirúrgica podem incluir patologias descompensadas dos sistemas respiratório e cardiovascular e exaustão geral do corpo.

A cirurgia de escoliose lombar é realizada principalmente pela abordagem posterior (dorsal). É instalado um implante – uma haste metálica com elementos de fixação que podem se mover ao longo do eixo: eles são fixados nas vértebras. O implante atua como uma espécie de tala que sustenta a coluna até que os ossos estejam completamente fundidos. No entanto, mesmo depois disso, a “tala” não é removida, o que se deve à complexidade da intervenção. O processo de fusão das vértebras pode durar de 3 a 12 meses. Durante este período, o paciente fica proibido de colocar qualquer carga na coluna. [ 9 ]

O tratamento cirúrgico não é muito utilizado, pois qualquer operação não só traz benefícios, mas também pode ter um impacto negativo no estado de todo o corpo. [ 10 ]