Como tratar a escoliose lombar: terapia por exercícios, exercícios, ginástica

O tratamento conservador é considerado o mais eficaz se realizado na infância, em pacientes menores de 15 anos. É nesse período que as vértebras ainda apresentam uma camada cartilaginosa, o que permite corrigir a curvatura para a posição natural da coluna vertebral. Na idade adulta, na maioria dos casos, só é possível retardar o desenvolvimento posterior da deformidade.

Em crianças com menos de 8 anos de idade, as vértebras apresentam uma estrutura cartilaginosa, pelo que podem ser facilmente corrigidas. Aproximadamente no período de 8 a 14 anos, ocorre o processo de substituição do tecido cartilaginoso por tecido ósseo. Nas crianças com mais de 15 anos, a coluna vertebral adquire uma estrutura íntegra, que permanece por toda a vida.

A terapia conservadora para escoliose lombar inclui as seguintes técnicas:

• terapia manual, com melhora da condição do sistema muscular, relaxamento da musculatura, eliminação de espasmos;
• espartilho para manter a coluna em sua posição natural;
• o uso de medicamentos - externos e internos - para aliviar o processo inflamatório e eliminar a dor;
• efeitos físicos terapêuticos (terapia por exercício, ginástica).

No entanto, o ponto principal do tratamento é a eliminação da causa da curvatura. Assim, o ortopedista ajuda a corrigir pés chatos ou pé torto, e o sedentarismo é corrigido com atividade física adicional.

A ajuda de cirurgiões pode ser necessária apenas quando a curvatura não pode ser corrigida por outros métodos, e a própria presença de escoliose afeta negativamente o trabalho dos órgãos internos. [1]

Espartilho para escoliose da coluna lombar

Uma das soluções para o problema da curvatura escoliótica da coluna lombar pode ser o uso de corretores posturais, órteses lombares ou espartilhos.

Para que serve esse corretor? Deve ser entendido que tais dispositivos são recomendados não apenas para manifestações óbvias da curvatura escoliótica. Quanto mais cedo a correção começar, mais cedo a cura será alcançada. Dependendo do grau da patologia, o corretivo é usado desde várias horas diárias até o desgaste constante.

Atualmente, o uso do espartilho faz parte do complexo tratamento da síndrome da dor vertebrogênica, junto com medicamentos, terapia por exercícios, terapia manual e fisioterapia. A gama de corretores de postura e espartilhos lombares é extremamente diversificada, o que permite que você encontre uma solução individual e determine o dispositivo ideal para cada paciente. [2]

Terapia de exercícios para escoliose lombar

As aulas de ginástica terapêutica duram 40-45 minutos diários ou em dias alternados. A lição é dividida convencionalmente em três fases:

• A fase preparatória dura até 10 minutos e inclui a preparação do corpo para a carga seguinte. Na maioria das vezes, praticam caminhada, aquecimento dos principais grupos musculares, construção, reconstrução, exercícios respiratórios, exercícios de postura.
• O palco principal dura cerca de 25 minutos. Os exercícios são realizados para formar um espartilho muscular, corrigir e estabilizar o processo de deformação. As aulas são ministradas de acordo com um programa especial elaborado individualmente, que é determinado por um médico ou instrutor de fisioterapia (terapeuta de reabilitação), tendo em consideração a localização da curvatura, o seu grau e a dinâmica de desenvolvimento. Via de regra, o complexo consiste em exercícios que melhoram a resistência geral e de força das costas e abdominais, fortalecem os músculos da superfície lateral do tronco e corrigem a posição da coluna.
• O estágio final envolve o relaxamento dos músculos e pode incluir exercícios respiratórios.

Ginástica para escoliose lombar

As aulas de ginástica para correção da escoliose lombar são sempre especiais, selecionadas pelo médico individualmente. [3]Os  [4]  seguintes exercícios são frequentemente preferidos:

1. O paciente deita-se de bruços, dobra os braços na altura dos cotovelos, as mãos seguram o bastão de ginástica. Executa a tração ativa, endireitando os braços. Repetições: 5-6 vezes.
2. O paciente deita-se de costas, os braços esticados ao longo do corpo. Executa um balanço da imprensa com uma inclinação profunda para a frente, tentando não desviar o corpo para o lado.
3. O paciente fica de costas para a parede de ginástica. Executa uma meia suspensão com abdução ao lado da perna correspondente ao lado da curva de curvatura. Frequência de execução: 5-6 vezes por 10 segundos. As costas devem ser pressionadas contra a parede de ginástica.
4. O paciente fica de frente para a parede de ginástica. Executa um meio-hang com a perna deitada para trás, oposta ao arco de curvatura. Frequência de execução: 5-6 vezes por 10 segundos. É importante não inclinar o torso para o lado.
5. O paciente assume uma posição joelho-punho. Periodicamente, puxa para trás a perna oposta ao lado da curvatura do arco. Executa de 5 a 6 repetições sem desviar o tronco para o lado.
6. O paciente deita-se sobre o lado afetado, levanta a perna oposta em um ângulo reto em relação ao corpo e a leva de volta 5 a 6 vezes com o dedo do pé tocando os pontos extremos de apoio.
7. O paciente deita-se do lado oposto ao lado da curvatura. Puxa para o lado a perna que está em cima. Repete-se 5-6 vezes.
8. Se encaixa nas costas, mantém os braços ao longo do corpo. Dobra a perna direita ou esquerda (oposta à curva da curva) em um ângulo reto. É preferível fazer o exercício com pesos.
9. O paciente deita-se com o estômago sobre um banquinho ou banco, fixa as pernas, dobra os braços na altura dos cotovelos. Realiza movimentos de nado peito com as mãos, procurando aderir à maior amplitude possível.
10. O paciente senta-se em um banco de ginástica, os pés são colocados em um massageador especial. Executa movimentos no massageador com retração simultânea dos braços para frente e para baixo. As escovas são mantidas em uma "fechadura". É importante durante o exercício controlar e manter a postura correta.

Exercícios para escoliose da coluna lombar

• Exercício para apoiar a coluna curvada:
  • posição inicial - o paciente senta-se em um banquinho, mantém as mãos atrás da cabeça;
  • vira a cintura escapular para o lado 90 graus, as pernas permanecem no lugar;
  • deita-se no banco de forma que sua borda fique localizada na região lombar;
  • inclina-se sobre a borda do banco, cai com relaxamento;
  • executa movimentos de balanço para cima e para baixo - cerca de 20 vezes.
• Exercício para fortalecer os músculos paravertebrais:
  • posição inicial - o paciente deita-se em um banco de bruços, com as mãos atrás da cabeça;
  • a borda do banco deve ficar na área da cintura, as pernas são fixas;
  • se inclina para baixo, depois do qual se endireita o máximo possível, enquanto o rosto olha para a frente;
  • realiza 20 repetições (se necessário, podem ser usados pesos de 1 a 3 kg).
• Exercício para fortalecer o grande dorsal:
  • o paciente realiza pull-ups na barra com aumento gradativo do número de pull-ups em até 10 vezes;
  • se necessário, você pode precisar da ajuda de terceiros (por exemplo, uma criança).

Massagem para escoliose lombar

Dependendo da gravidade da curvatura e da idade do paciente, o especialista poderá escolher a técnica de massagem necessária. [5]O tratamento tem uma série de contra-indicações:

• isquemia cardíaca;
• crise de hipertensão;
• reação alérgica;
• ataques de náusea e vômito;
• linfangite e linfadenite;
• problemas dermatológicos no domínio da massagem;
• alta probabilidade de hemorragia.

A massagem correta dá aos pacientes com escoliose uma sensação de alívio e relaxamento após as primeiras sessões. A terapia também é recomendada para fins profiláticos - por exemplo, para pessoas que realizam trabalhos sedentários e nem sempre conseguem controlar a posição nivelada da coluna. Afinal, a escoliose lombar pode aparecer não só em crianças, mas também na idade adulta. [6]

Entre as técnicas de massagem utilizadas, prevalecem os movimentos de amassar, friccionar, alongar e, por vezes, de choque. A força do impacto é determinada pelo massagista em cada caso. [7]

Ioga para escoliose lombar

Influências físicas, incluindo ioga, são a maneira mais eficaz de criar um espartilho muscular forte, relaxar os músculos tensos e melhorar a mobilidade das articulações na escoliose lombar. As asanas do Yoga permitem que você corrija gradualmente a curvatura e melhore significativamente o bem-estar do paciente - no entanto, isso se aplica principalmente ao grau 1-2 de patologia. O terceiro ou quarto grau exige uma abordagem mais completa e consultas regulares com um médico, aulas com terapia por exercícios e especialistas em ioga.

Na maioria das vezes, os seguintes exercícios (asanas) são recomendados para derrotar a coluna lombar:

• A pessoa fica de pé contra a parede, estende os braços à sua frente e apóia as palmas das mãos na parede. Inclina-se um pouco para trás, alongando as costas, enquanto mantém as pernas na largura do quadril. Ele tenta se mover mais e mais para que seus braços fiquem na altura dos quadris e o corpo fique dobrado em um ângulo reto.
• O paciente é levado com as mãos sobre a mesa ou barras (aproximadamente na altura dos quadris). Move para trás, segurando o objeto. Os membros inferiores e as costas permanecem retos: a tensão dos músculos das costas deve ser sentida. Nesta posição, a pessoa agacha-se, continuando a ser segurada com as mãos, fixa-se e volta à posição original.
• Fica de quatro, as mãos apoiadas no chão. Dobre as costas na área do peito, fixa, dobra na direção oposta e novamente fixa a posição. As deflexões não devem ser executadas de forma abrupta e cuidadosa.
• Fica de quatro, as mãos apoiadas no chão. Ele dá vários passos com as mãos para a frente, abaixa o abdômen, estica os braços. Toca o chão com a testa, relaxa o pescoço. As costas devem estar retas. Para alongar as costas, estique os braços para a frente ao longo do chão. Na escoliose do lado direito, os braços podem ser deslocados para a direita.
• Executa uma estocada para a frente do lado direito. Os dedos dos pés das mãos são abaixados até o chão nas laterais do pé direito. Mantém as costas retas e o peito reto. É importante sentir a tensão muscular nas coxas e na virilha da perna "traseira". A postura é fixada por meio minuto, então a perna de estocada deve ser alterada.
• O paciente senta no chão, coloca uma perna para frente e dobra o joelho, e a outra começa para trás, tentando esticá-la. Os quadris devem estar direcionados para a frente e as costas retas. Você pode se concentrar em braços esticados ou dobrar os cotovelos e abaixar-se sobre os antebraços. A postura é fixada por meio minuto, após o qual a perna deve ser trocada.
• A pessoa deita-se de costas, arranca a parte superior do corpo e as pernas do chão. O lombo permanece plano no chão. As mãos estão retas, pressionadas contra o corpo. Os dedos dos pés são mantidos ao nível dos olhos. A pose é mantida por meio minuto.
• Ele deita-se de costas, coloca uma toalha ou rolo de roupa sob as articulações dos joelhos. Fecha os olhos e tenta relaxar o máximo possível. A respiração é uniforme e calma. O exercício deve ser continuado por pelo menos cinco minutos. Depois disso, você pode se levantar: gradualmente e com cuidado.

Os exercícios devem ser realizados 3-4 vezes por semana (idealmente em dias alternados). Isso melhorará muito a flexibilidade e a postura.

Tratamento fisioterapêutico

A eletroterapia envolve estimulação elétrica muscular e eletroforese. A estimulação elétrica é utilizada para fortalecer os músculos, em cursos de 10 ou 15 dias com intervalo entre eles de cerca de 3 meses. A eletroforese previne o desenvolvimento de osteoporose.

Para estimular a circulação sanguínea e linfática na escoliose lombar, a terapia de calor é prescrita - em particular, envoltórios quentes, aplicações de parafina.

Para ativar o sistema imunológico, procedimentos com água, banhos de cloreto de sódio e terapia com lama são adequados. Ao mesmo tempo, o maior efeito é observado com a combinação de métodos fisioterapêuticos, bem como quando complementados com terapia manual e terapia por exercícios.

Os procedimentos de fisioterapia por si só não ajudam a corrigir a curvatura escoliótica. Eles devem ser usados em combinação com outros tratamentos possíveis. Só assim é possível criar as condições mais favoráveis para eliminar o bloqueio dos segmentos motores da coluna vertebral, livrar-se da síndrome dolorosa e melhorar o funcionamento dos órgãos internos.

Cirurgia

Uma operação para eliminar a escoliose lombar é prescrita apenas nas situações mais avançadas, quando o ângulo da deformidade ultrapassa 50 graus, e o tratamento conservador é reconhecido como ineficaz. A essência da intervenção é corrigir o arco curvo da coluna vertebral, introduzindo placas, alças ou parafusos especiais nele. Após essas manipulações, o segmento endireitado da coluna vertebral fica imóvel. [8]

As contra-indicações à intervenção cirúrgica podem ser patologias descompensadas dos sistemas respiratório e cardiovascular, esgotamento geral do corpo.

A operação para escoliose lombar é realizada principalmente por meio da abordagem posterior (dorsal). É instalado um implante - uma haste de metal com elementos de fixação que podem se mover ao longo do eixo: eles são fixados nas vértebras. O implante desempenha o papel de uma espécie de tala que sustenta a coluna vertebral até que os ossos estejam completamente fundidos. Porém, mesmo após isso, a "tala" não é retirada, devido à complexidade da intervenção. O processo de fusão das vértebras pode levar de 3 a 12 meses. Durante este período, o paciente não tem permissão para carregar a coluna.[9]

O tratamento cirúrgico não é utilizado com tanta frequência, pois qualquer operação traz não apenas benefícios, mas pode afetar negativamente o estado de todo o organismo. [10]