Como prevenir a gestosis?

Medidas preventivas são realizadas para excluir o desenvolvimento de formas graves de gestosis em grupos grávidas de alto risco e durante a remissão após a alta hospitalar.

O grupo de alto risco de gestosis inclui:

• patologia extragenital;
• fertilidade múltipla;
• presença de pré-eclâmpsia em gravidezes anteriores; idade menor que 17 anos e mais de 30 anos.

Complexo profilático inclui dieta, «resto stronged» modo, vitaminas, fitosbory com um efeito sedativo e mecanismo, melhorar a função renal, anti-espasmódicos, drogas que afectam o metabolismo, disaggregants e anticoagulantes, anti-oxidantes, de membrana, e tratamento extragenital indicado.

• O conteúdo calórico da dieta de 3500 kcal deve conter uma quantidade suficiente de proteína (até 110-120 g / dia), gorduras (75-80 g), carboidratos (350-400 g), vitaminas, minerais. Use alimentos moderadamente salgados, exclua alimentos quentes e gordurosos que causem sede. Grávida com patologia extragenital requer uma dieta com uma tabela recomendada para cada patologia. É aconselhável utilizar o produto de nutrição terapêutica "Ecolact" (até 200 ml / dia).

A bebida é preparada com base em cenouras, repolho branco, beterraba de mesa. Ele contém hidratos de carbono, vitaminas, aminoácidos, vivo da estirpe Lactobacillus J. plantarum 8PA - 3,0 e tem propriedades antioxidantes, afetando diversos processos metabólicos. Beba cursos (3-4 cursos) por 14 dias. A quantidade de líquido em mulheres grávidas em risco é limitada a 1300-1500 ml, com sal até 6-8 g / dia.

• Regime de repouso para cama Dosirovanny "descanso forte" ajuda a reduzir OPSS, aumentar o volume de choque do coração e do fluxo sanguíneo renal, normalizar a circulação utero-placentária; Este é um importante evento não medicamentoso. O método consiste em permanecer grávida em uma posição predominante no lado esquerdo de 10 a 13 e de 14 a 17 horas, em horas correspondentes a picos elevados de pressão arterial.
• Todas as mulheres grávidas devem receber vitaminas. Atribua vitaminas ou vitaminas em comprimidos.
• É necessário tomar preparações de cálcio numa dose diária de até 2000 mg [uma melhor combinação de carbonato de cálcio (cálcio 500 mg) e vitamina D
• No complexo preventivo entre fitossolos:
  • sedativo (infusão de rizoma de valeriana de 30 ml 3 vezes ao dia ou comprimidos de 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia, infusão de tripas mães de 30 ml de infusão 3-4 vezes ao dia), calmante para 1/2 colher de sopa 3 vezes ao dia ;
  • melhorando a função renal ("chá de rim", brotos de vidoeiro, folhas de urubus, folhas de brasil, extrato de peixes de milho, campo de grama, flores azuis de milho), "Phytolysin";
  • normalizando o tom vascular (flores de espinheiro, frutas, extrato).
• Dado que, nas fases iniciais do desenvolvimento de pré-eclâmpsia importante para aumentar o tónus vascular, no complexo profiláctica incluem antiespasmódicos (aminofilina um comprimido de 2 vezes por dia, papaverina de um comprimido de 2 vezes por dia, de drotaverina 1 comprimido, 3 vezes por dia, e assim por diante. Etc.).
• Para normalizar o metabolismo celular de oligoelementos, aspartato 1 de potássio e magnésio 1 cápsula 3 vezes por dia e outras preparações contendo oligoelementos são usadas.
• Para estabilizar a microcirculação no complexo preventivo, inclui um dos desagregados (pentoksifilina 1 comprimido 3 vezes ao dia, dipiridamol 2 comprimidos 3 vezes ao dia) ou ácido acetilsalicílico a 60 mg / dia diário na 1ª metade do dia após a ingestão. O dipiridamol é aprovado para uso em todos os estágios da gravidez, inclusive o mais cedo possível. Contra-indicações para o uso de ácido acetilsalicílico - aumento da sensibilidade aos salicilatos, asma brônquica, úlcera péptica do estômago e duodeno, distúrbios do sistema de coagulação sanguínea, hemorragia na anamnese.
• Dada a importância da peroxidação lipídica no início da pré-eclampsia para o seu complexo de profilático normalização administrado um dos antioxidantes: vitamina E (300 mg / dia), ácido ascórbico (100 mg / dia), ácido glutâmico (3 g / d), ácido fólico.
• Para restaurar as propriedades estruturais e funcionais das membranas celulares uso de membrana, preparações contendo ácidos gordos poli-insaturados essenciais: fosfolípidos a 2 cápsulas 3 vezes ao dia e suplemento alimentar de omega-3 triglicéridos [20%] 1 cápsula 1-2 vezes por dia.
• Para normalizar as propriedades hemostáticas do sangue, é administrada heparina de baixo peso molecular, supraparina de cálcio, que é administrada uma vez por dia com 0,3 ml (280 UI). Indicações para o uso de heparina de baixo peso molecular: presença de complexos solúveis de fibrinogênio, diminuição do APTT inferior a 20 s, hiperfibrinogenemia, diminuição da heparina endógena abaixo de 0,07 U / ml, antitrombina III abaixo de 75%. O nadroparina cálcio é utilizado a partir da 16ª semana de gestação. O tratamento é realizado por cursos, a duração é de 3-4 semanas. O nadroparina cálcio é utilizado sob o controle do tempo de coagulação, que não deve ser aumentado em mais de 1,5 vezes em comparação com o original. As contra-indicações para o uso de supra-paparina de cálcio durante a gravidez são as mesmas que na patologia geral.
• As medidas preventivas são realizadas no contexto do tratamento da patologia extragenital de acordo com as indicações.

A prevenção de formas severas de gestosis começa com a 8 a nona semana de gestação. As medidas preventivas são realizadas por etapas, levando em consideração a patologia de base:

• De 8 a 9 semanas, todas as mulheres grávidas em risco recebem a dieta apropriada, regime de "Ved rest", complexo vitamínico, tratamento de patologia extragenital;
• Com a 16-17ª semana, pacientes com colecistite crônica, colangite, violação do metabolismo da gordura do grau I-II, além do complexo preventivo, somam fitossoterapia: doses de plantas com sedativo e melhora a função do mecanismo do fígado e do rim;
• de 16-17 minutos semanas, a doentes com hipertensão, pielonefrite crónica, glomerulonefrite, perturbação do metabolismo dos lípidos nível II-III, endocrinopatia, patologia concomitante extragenital além das actividades anteriores incluem disaggregants ou anticoagulantes, anti-oxidantes membrana.

Em mulheres grávidas em risco, as medidas preventivas devem ser realizadas de forma contínua. Fígados e drogas metabólicas, em alternância, nomear permanentemente. Neste contexto, desagregantes ou anticoagulantes, estabilizadores de membrana juntamente com antioxidantes são aplicados por 30 dias com uma pausa de 7-10 dias.

Atividades similares são realizadas simultaneamente com o objetivo de prevenir a recorrência de gestosis em mulheres grávidas após a alta da maternidade.

Quando há sintomas clínicos iniciais de gestosis, a hospitalização eo tratamento hospitalar são necessários.

Apesar do estudo intensivo da fisiopatologia da gestosis, até o momento não há dados cientificamente fundamentados sobre a etiologia da doença, o que não permite desenvolver métodos eficazes de profilaxia e tratamento de gestosis. No entanto, a observação dinâmica, a terapia complexa consistente e a entrega atempada nos permitem obter resultados positivos.

Princípios modernos da prevenção da gestosis. Medidas preventivas são tomadas para excluir o desenvolvimento de formas graves de gestosis e insuficiência placentária em grupos grávidas de alto risco. De acordo com os nossos dados, juntamente com os dados da história, os pacientes com violação do fluxo sanguíneo utero-placentário, identificados no período de 14 a 16 semanas (SDO nas artérias uterinas mais de 2,4, SDO nas artérias espirais superiores a 1,85) pertencem ao grupo de alto risco de desenvolvimento de gestosis. .

O complexo preventivo inclui: uma dieta, um regime de "Ved Rest", vitaminas, medicamentos que normalizam o metabolismo celular, desagregantes, restauram propriedades estruturais e funcionais das membranas celulares, antioxidantes.

1. O conteúdo calórico da dieta de 3000-3500 kcal deve conter 110-120 g / dia de proteína. A quantidade de líquido é limitada a 1300-1500 ml, sal de mesa - 6-8 g por dia.
2. O descanso de cama de Dosirovanny "repouso forte" (o método consiste na permanência das mulheres grávidas em uma posição predominante no lado esquerdo de 10 a 13 e de 14 a 17 horas) contribui para uma diminuição do OPSS, aumento do volume de choque do coração e perfusão renal, normalização do fluxo sanguíneo uteroplacentário.
3. Grupos grávidas com alto risco de desenvolvimento de gestosis Devem receber vitaminas ao longo do período de gestação em forma de comprimido (vitrum-pré-natal, materna, pregnavit).
4. Para estabilizar a microcirculação no complexo preventivo incluem um dos desagregados (trental 1 comprimido 3 vezes ao dia, curetil 2 comprimidos 3 vezes ao dia, aspirina 60 mg por dia diariamente).
5. Para normalizar a peroxidação lipídica, um dos antioxidantes é usado (vitamina E 300 mg por dia, vitamina C 100 mg por dia, ácido glutâmico 3 g por dia).
6. Para restaurar as propriedades estruturais e funcionais das membranas celulares, Essential-forte (2 cápsulas 3 vezes ao dia), são utilizadas lipostabil (2 cápsulas 3 vezes ao dia).
7. Medidas preventivas são realizadas no contexto do tratamento da patologia extragenital.

Manutenção preventiva gestozov em mulheres grávidas de um grupo de alto risco deve começar com 8 a 10 semanas de gestação.

De 8 a 9 semanas, todas as mulheres grávidas de alto risco recebem uma dieta, regime de "Ved Rest", um complexo de vitaminas, tratamento de patologia extragenital.

De 16 a 19 semanas, os pacientes são adicionados desagregados ou anticoagulantes, antioxidantes e estabilizadores de membrana. Antiagregantes especialmente mostrados na violação da hemodinâmica utero-placentária (trental 100 mg 3 vezes ao dia ou aspirina 250 mg por dia durante 3 semanas). Os cursos repetidos de correção medicamentosa de distúrbios da hemodinâmica utero-placentária devem ser realizados em momentos críticos (24-27 e 32-35 semanas).

Com base na análise dos dados obtidos durante o exame de mais de 2.000 pacientes com alto risco de gestosis, o regime de prevenção proposto reduziu a taxa de gestosis 1,5 vezes, suas formas graves 2 vezes e insuficiência placentária 2,5 vezes.

Assim, atualmente, a única maneira real de reduzir a freqüência de gestosis, especialmente formas severas, é a identificação atempada de um grupo de alto risco para o desenvolvimento desta patologia e a implementação de medidas preventivas. O tratamento da pré-eclâmpsia deve começar no estágio pré-clínico. No tratamento da doença desenvolvida, é necessário aderir a táticas ativas do manejo da gravidez, o que ajuda a prevenir o desenvolvimento de complicações graves na mãe e no feto.

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