Cólera - Epidemiologia

A fonte do patógeno da cólera é uma pessoa (paciente e portadora do vibrião). Pacientes com formas latentes e leves da doença que mantêm atividade social são especialmente perigosos.

O mecanismo de transmissão da infecção é fecal-oral. As vias de transmissão são a água, a alimentação e o contato domiciliar. A via hídrica é de importância decisiva para a rápida disseminação epidêmica e pandêmica da cólera. Ao mesmo tempo, não apenas beber água, mas também usá-la para as necessidades domésticas (lavar vegetais, frutas, etc.), nadar em um corpo d'água infectado, bem como comer peixes, lagostins, camarões e ostras ali capturados e não tratados termicamente, pode levar à infecção por cólera.

A suscetibilidade à cólera é universal. Em áreas endêmicas, crianças menores de 5 anos são predominantemente afetadas, com exceção de bebês que recebem anticorpos IgA contra a cólera com o leite materno. Quando um surto de cólera se desenvolve em uma região não endêmica, todas as faixas etárias são igualmente suscetíveis à doença. Os fatores que contribuem para o aumento do risco da doença incluem: alta dose infecciosa do patógeno, condições concomitantes associadas à hipocloridria (desnutrição, gastrite atrófica, incluindo aquela causada por infecção por Helicobacter pylon, gastrectomia, uso de medicamentos que reduzem a acidez do suco gástrico) e insuficiência da imunidade local. Por razões desconhecidas, formas mais graves da doença causadas pela biovar E1 Tor são registradas em indivíduos com grupo sanguíneo 0 (I).

A imunidade em desenvolvimento é de curta duração (até 1 ano), específica do tipo e da espécie, e a imunidade local tem valor protetor.

Após uma doença, desenvolve-se imunidade antimicrobiana e antitóxica, que dura de 1 a 3 anos.

O processo epidêmico é caracterizado por surtos explosivos agudos, doenças em grupo e casos individuais importados. Devido às extensas conexões de transporte, a cólera é sistematicamente introduzida no território de países livres da doença. Seis pandemias de cólera foram descritas. A sétima pandemia, causada pelo vibrião El Tor, está atualmente em andamento.

A cólera clássica é comum na Índia, Bangladesh, Paquistão, e a cólera de El Tor é comum na Indonésia, Tailândia e outros países do Sudeste Asiático. Na Rússia, a maioria dos casos importados é registrada. Nos últimos 20 anos, mais de 100 casos importados foram registrados em sete regiões do país. A principal razão para isso é o turismo (85%). Casos de cólera foram registrados entre cidadãos estrangeiros. A epidemia de cólera mais grave ocorreu no Daguestão em 1994, onde foram registrados 2.359 casos. A infecção foi trazida por peregrinos que realizavam o Hajj na Arábia Saudita.

Como acontece com todas as infecções intestinais, a cólera em países de clima temperado é caracterizada por uma sazonalidade de verão e outono.

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