Clonorquíase: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A clonorquíase é uma biohelmintíase que se manifesta com sintomas alérgicos na fase inicial e na fase crônica ocorre com danos predominantes no fígado e no pâncreas.

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Epidemiologia da clonorquíase

A fonte da invasão são pessoas infectadas, além de cães, gatos e carnívoros selvagens. Uma pessoa se infecta com a doença ao comer peixe e camarão crus e insuficientemente desinfetados.

O ciclo de desenvolvimento, como o da opistorquíase, ocorre com a troca de três hospedeiros. Os hospedeiros finais são humanos, gatos, cães, porcos, lontras, martas, texugos, ratos e alguns outros animais que se alimentam de peixes. Os ovos de helmintos excretados com fezes, quando entram na água, são engolidos por hospedeiros intermediários - moluscos, gêneros Codiella e outros, em cujo corpo ocorre o desenvolvimento larval até o estágio de cercária. As cercárias deixam o molusco e penetram em hospedeiros adicionais, que são muitas espécies de carpas (carpa cruciana, ide, dourada, carpa, etc.), menos frequentemente - gobies e arenques; na China, o camarão também está entre os hospedeiros adicionais. As cercárias se instalam nos músculos, tecido subcutâneo e outros tecidos, onde se encistam e se transformam em metacercárias em cerca de 35 dias. Quando as metacercárias entram no trato gastrointestinal de humanos ou outros hospedeiros finais, a membrana do cisto se dissolve e a larva liberada entra no fígado através do ducto biliar ou da veia porta, onde se transforma em um verme adulto, que começa a pôr ovos um mês após infectar o hospedeiro. O desenvolvimento da larva até o estágio adulto também pode ocorrer nos ductos pancreáticos. A vida útil do verme chinês no corpo do hospedeiro pode chegar a 40 anos.

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O que causa a clonorquíase?

A clonorquíase é causada pelo verme chinês Clonorchis sinensis, que possui corpo achatado, com 10 a 20 mm de comprimento e 2 a 4 mm de largura. Na extremidade anterior do corpo, há uma ventosa oral e, na borda do primeiro e segundo quartos do corpo, há uma ventosa abdominal menor.

Em termos de estrutura corporal, os clonorchis são semelhantes aos opisthorchis. Suas características distintivas são o tamanho maior e a extremidade anterior do corpo mais estreita. Os testículos dos clonorchis, ao contrário dos opisthorchis, são profundamente dissecados e seus ramos se estendem além dos canais intestinais. Daí o nome Clonorchis (do grego klonos - ramificado; do latim orchis - testículo).

Os ovos do patógeno são marrom-amarelados, medindo 26-35 x 17-20 µm, com um píleo em um polo e um tubérculo no outro. A extremidade anterior do ovo é visivelmente estreitada, com saliências ao longo das bordas do píleo bem definidas, o que é uma característica distintiva dos ovos de opisthorchis.

A clonorquíase é disseminada na China, Japão, Coreia e em vários países do Sudeste Asiático. Em algumas áreas endêmicas, até 80% da população é afetada e, no total, milhões de pessoas estão infectadas com clonorquíase. Na Rússia, a clonorquíase ocorre na bacia do Amur e em Primorye, onde a taxa de incidência é relativamente baixa. No entanto, na região do Baixo Amur (de Khabarovsk a Komsomolsk-on-Amur), entre a população indígena (Nanai), a taxa de incidência chega a 25%.

Sintomas da Clonorquíase

Os sintomas da clonorquíase são basicamente os mesmos da opistorquíase. Mais frequentemente do que na opistorquíase, observa-se um início súbito com sintomas alérgicos pronunciados. Febre alta, constante ou debilitante, com calafrios, ocorre repentinamente. Aparecem erupções cutâneas polimórficas, infiltrados eosinofílicos nos pulmões, bronquite, pleurisia reativa, alterações difusas no miocárdio, mialgia, artralgia e linfadenopatia. Aproximadamente 30% dos pacientes apresentam baço aumentado.

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Diagnóstico de clonorquíase

No sangue, geralmente, são detectadas leucocitose de até 20-30 x 10 ⁹ /l, eosinofilia (até 70%) e aumento da VHS de até 30-40 mm/h. O diagnóstico final de "clonorquíase" é estabelecido quando ovos de helmintos são detectados no conteúdo duodenal ou nas fezes.

A carcinogenicidade do clonorchis não foi estabelecida de forma confiável.

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Tratamento da clonorquíase

O tratamento para clonorquíase é basicamente o mesmo que para opistorquíase.