Classificação das taquiarritmias supraventriculares

As taquiarritmias supraventriculares são classificadas levando-se em consideração a localização e as características do mecanismo eletrofisiológico e as manifestações clínicas e eletrocardiográficas.

• A extrassístole supraventricular é dividida em extrassístole típica e parassístole.
• A extrassístole é dividida em atrial (esquerda e direita) e nodal.
• É feita uma distinção entre extrassístole monomórfica (uma morfologia do complexo ventricular) e polimórfica (politópica).
• De acordo com sua gravidade, elas são divididas em simples, pareadas (duas extrassístoles consecutivas), interpoladas ou intercaladas (uma extrassístole ocorre no meio entre duas contrações sinusais na ausência de uma pausa compensatória), aloritmia (uma extrassístole ocorre após um certo número de complexos sinusais) - bigeminia (cada segunda contração é uma extrassístole) e tri-himenia (cada terceira contração é uma extrassístole), etc.
• De acordo com a classificação clínica, distingue-se a extrassístole frequente (é responsável por mais de 10% de todos os complexos registrados em um ECG padrão ou mais de 5000 em 24 horas com monitoramento Holter).
• Levando em consideração a representação circadiana, a extrassístole é dividida em diurna, noturna e mista.
• Contrações e ritmos supraventriculares: ritmos de escape atrial, ritmos atriais acelerados, ritmos da junção AV (ritmos juncionais).
• Taquicardia sinusal - taquicardia sinusal típica, taquicardia sinusal crônica e taquicardia sinusal paroxística (taquicardia de reentrada sinoatrial). De acordo com a natureza do curso, distinguem-se as formas reativa e crônica de taquicardia sinusal.
• A taquicardia heterotópica supraventricular é dividida em reentrada e automática.
• Taquicardia supraventricular de reentrada:
  • A taquicardia supraventricular recíproca AV é causada pela presença de pelo menos duas conexões elétricas entre os átrios e os ventrículos através do nó AV e através de uma junção atrioventricular adicional - síndrome de Wolff-Parkinson-White manifesta com condução anterógrada através de uma junção atrioventricular adicional (antidrômica), síndrome de pré-excitação latente com condução retrógrada através de uma junção atrioventricular adicional (ortodrômica), taquicardia nodoventricular;
  • Taquicardia supraventricular recíproca nodal AV com circulação de excitação dentro da junção AV (típico “lento-rápido”, atípico “rápido-lento”, atípico “lento-lento”);
  • flutter atrial, fibrilação atrial;
  • taquicardia de reentrada atrial.
• A taquicardia supraventricular automática pode ser ectópica atrial; nodal AV; caótica ou multifocal. Distinguem-se as formas paroxística e não paroxística de taquicardia supraventricular.
• Paroxística ocorre com sintomas clínicos pronunciados e é caracterizada por um início e término repentinos de um ataque de palpitações com duração de vários segundos a várias horas (menos frequentemente um dia).
• A taquicardia supraventricular não paroxística é caracterizada pela presença constante de um ritmo anormal de alta frequência. Caracteriza-se por um curso prolongado (frequentemente superior a 10 anos), ausência de sintomas clínicos típicos, dificuldade de alívio medicamentoso e desenvolvimento de uma complicação grave como a miocardiopatia arritmogênica. A identificação eletrocardiográfica de duas formas de taquicardia supraventricular não paroxística é clinicamente comprovada: constante (com ela, a taquicardia praticamente não é interrompida por nenhuma contração sinusal) e recorrente (caracterizada por uma alteração no ritmo sinusal e heterotópico). A proporção entre as formas recorrente e constante de taquicardia supraventricular não paroxística em crianças é de 2,5:1.

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