Cirurgia para remover o colo do útero

A cirurgia para remover o colo do útero é indicada às mulheres no caso de haver confirmações laboratoriais de câncer não invasivo. Esta doença afeta apenas o colo do útero, e os linfonodos regionais e os órgãos vizinhos não são danificados. A única saída é remover completamente as células alteradas da mucosa para evitar o desenvolvimento progressivo do tumor.

Quando a intervenção cirúrgica remove um fragmento em forma de cone da superfície do pescoço, bem como parte do canal cervical. O site remoto sofre um estudo cuidadoso (estudo de laboratório) para identificar células atípicas (degenerando em câncer). A remoção cirúrgica de tecidos afetados também é necessária se uma mulher detectar a erosão cervical, que, se não for devidamente tratada, pode "degenerar" em câncer. Na medicina moderna, utiliza-se um método de rádio-ondas (radio-faca), o que lhe permite remover rápida e indolor a área afetada da mucosa.

Antes da cirurgia, uma mulher é examinada, recebe uma biópsia, bem como um computador e ressonância magnética. De acordo com as estatísticas, a remoção do colo do útero até à data - uma das operações mais comuns. Por exemplo, na América, é o segundo lugar depois de uma operação de cesariana. Naturalmente, a operação ginecológica é realizada estritamente por razões médicas.

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Indicações para uma operação para remover o colo do útero

A cirurgia para remover o colo do útero é indicada nos casos em que se encontram seções patológicas na mucosa que cobrem parte do canal cervical. Tais mudanças podem referir-se a muitas condições que requerem cuidados intensivos e as seguintes ações de diagnóstico.

As indicações para uma operação para remover o colo do útero são patologias celulares menores (erosão) e um tumor óbvio (câncer). Para diagnosticar a doença, um teste PAP é freqüentemente usado, ou seja, um esfregaço citológico para a detecção de células anormais, com a ajuda de que é possível revelar no tempo alterações precancerosas e cancerosas nos tecidos cervicais. Tal estudo é recomendado para ser feito anualmente para todas as mulheres, especialmente aqueles que estão em risco. Por exemplo, na detecção de displasia do estágio II-IV do colo do útero, há razões para falar sobre um estado pré-tumoral, quando as células tornam-se atípicas, isto é, adquirir outras funções que não são peculiares a eles. A displasia é perigosa porque geralmente ocorre sem sintomas graves, o que representa um perigo para a saúde. Se a doença não for diagnosticada em tempo hábil, o câncer do pescoço uterino pode se desenvolver.

Considere as indicações para o uso de métodos específicos destinados a estimular o colo do útero na detecção de patologias perigosas.

• A amputação de faca é indicada em caso de detecção da primeira fase do câncer. A operação é realizada usando um bisturi e envolve a excisão do colo do útero com posterior remoção de seu local, bem como a fibra paramétrica e a parte superior da vagina. A vantagem deste método é a segurança total da função reprodutiva da mulher.
• A conecção das ondas de rádio é utilizada no diagnóstico de doenças graves, como displasia ou câncer. Para remover o órgão danificado, são utilizadas ferramentas especiais: um aparelho diarretrocirúrgica e um eletrodo (Geimsa-Rogovenko), com o qual é possível ajustar facilmente o comprimento da onda de rádio de acordo com as características anatômicas do colo do útero. Deve-se notar que este método possui contra-indicações: patologia da estrutura dos órgãos, processo inflamatório agudo, leucocitose, etc.
• Amputação laser (usada para displasia ou educação benigna). O cirurgião cauteriza a área onde o tumor está localizado. Ao longo do tempo, este lugar é tecido cicatricial formado.
• Cryodestruction (a área afetada do tecido é exposta ao nitrogênio líquido, sob a influência de baixa temperatura, as membranas celulares são destruídas e os tecidos morrem). Este método está contra-indicado no processo inflamatório e endometriose.
• A amputação ultra-sônica (quase a mesma que a amputação laser, a única diferença é que o ultra-som é usado para remover tecidos).
• O método radio-cirúrgico (ondas de rádio têm efeito destrutivo nas células) usando o dispositivo norte-americano "Surgiton" - é considerado o método mais seguro e eficaz.

No pós-operatório, o paciente está sob a supervisão do pessoal médico. Ela é prescrita analgésicos e antibióticos. Após a alta, minimizar a atividade física, abster-se de tomar banhos quentes e relações sexuais.

Preparação de

A cirurgia para remover o colo do útero é realizada de acordo com o testemunho de um ginecologista, quando uma mulher possui patologias tão graves como erosão, câncer não invasivo, endocervicite crônica. Antes da cirurgia, você precisa se submeter a um exame médico completo, ou seja, passar a exames de sangue (gerais, bioquímicos) e urina, bem como biópsia e colposcopia. Se necessário, o paciente recebe ECG, ultra-som dos órgãos pélvicos, exame de esfregaços para a presença de células atípicas e outros estudos adicionais.

A preparação para a operação começa vários dias antes da data marcada, e se o paciente tiver endocervicite crônica, então o tratamento conservador é realizado: banhos vaginais, seringas e tampões com o uso de soluções medicinais.

Imediatamente antes do procedimento, o muco é removido do canal cervical usando uma sonda envolvida com gaze estéril ou algodão previamente humedecida com uma solução a 10% de refrigerante. Em seguida, o canal cervical é manchado com tintura de iodo. Das manipulações preparatórias também deve ser observado tratamento sanitário: depilação da região púbica, banho higiênico e limpeza do intestino (dentro de 2 dias, o paciente tira um laxante).

Até à data, os médicos recorreram a vários métodos de realização de operações para amputação do colo do útero:

• Conization de faca fria;
• eletroexcisão do cone;
• amputação ultra-sônica;
• criodestruction;
• método radiosurgical;
• amputação laser.

No período pré-operatório, a mulher é submetida a treinamento psico-preventivo e também toma medicamentos (hipnóticos e sedativos). A preparação mais intensamente planejada ocorre em um hospital (dentro de 1-3 dias). Recomenda-se um anestesiologista, uma série de estudos realizados com paciência (coagulograma, exame de sangue) são repetidos e um método ótimo de anestesia é escolhido. Em cada caso, a preparação pré-operatória é determinada pelo tamanho da operação e pela condição do paciente.

Técnicas de condução

A cirurgia para remover o colo do útero leva uma média de 15-30 minutos, tudo depende da gravidade da patologia e do próximo escopo de trabalho. As seguintes operações podem ser realizadas no colo do útero: criodestrução e conização, remoção de pólipos, diatermoeccosis, diatermocoagulação, bem como amputação e cirurgia plástica.

A técnica da operação depende do método escolhido. Por exemplo, com a conformação de ondas de rádio, um colposcópio, um aparelho diarretrocirúrgica e um eletrodo são usados. Inicialmente, a superfície do pescoço é anestesiada (a anestesia local é realizada). Então, a uma distância de 3-5 mm da área afetada, o loop de eletrodo é fixo e uma corrente alternada de alta freqüência é enviada, resultando na remoção da região de tecido anormal. Para prevenir a exacerbação infecciosa pós-operatória, o paciente é prescrito complexos antibacterianos e restauradores.

Quando a vaporização a laser é realizada saneamento da vagina, que prevê a remoção completa do muco do canal cervical. As sensações de dor são bloqueadas pela anestesia intracervical. Para este fim, pode ser utilizada uma solução de lidocaína e epinefrina. Em alguns casos, a operação pode ser realizada sem o uso da anestesia. Para marcar o campo operacional, o médico usa a solução de Lugol. O colposcópio é usado para visualizar e controlar o funcionamento do laser. O valor de potência é de 20-25 W, o diâmetro do feixe pode atingir até 2,5 mm. O efeito do laser no tecido começa a partir do lábio posterior do pescoço uterino, a profundidade de penetração do raio laser depende dos tecidos a serem tratados. Assim, ao irradiar o canal cervical, esta figura pode ser de 7 mm.

A amputação em forma de cone é realizada na presença de hipertrofia ou deformidades anatômicas do colo do útero. A técnica da operação é a seguinte. Com a ajuda de espelhos ginecológicos, a vagina é aberta, após o que uma parte do pescoço é agarrada por fórceps e liberada para baixo. Em seguida, realiza-se uma dissecção mucosa circular, aproximadamente 1 cm acima do tecido patológico. Usando um bisturi, o tecido é dissecado e removido. Depois disso, as costuras em forma de V são aplicadas e o colo do pescoço uterino é formado.

A remoção em forma de cunha do colo do útero é indicada pela detecção de ectropiona (eversão da mucosa). No início da operação, a parte vaginal do pescoço uterino é aberta a partir de diferentes lados do canal, cuja profundidade dependerá do volume esperado de amputação. É realizada uma excisão em forma de cunha do lábio anterior do pescoço, após o que as bordas são costuradas por suturas separadas. Manipulações semelhantes são realizadas com o labial posterior do pescoço, incluindo a sua sutura com suturas de catgut especiais. Em seguida, as costuras laterais são aplicadas, e a permeabilidade do canal cervical é verificada por uma sonda.

Deve-se notar que no pós-operatório podem ocorrer conseqüências desagradáveis, como a dor e a mancha, que em média duram até 20 dias e não representam um perigo. Após a vaporização do colo do útero, uma mulher deve abster-se de relações sexuais durante pelo menos um mês. Os resultados confiáveis das análises (colposcopia, raspagem para citologia e teste para detecção de HPV) estarão prontos cerca de dois meses após a intervenção cirúrgica.

Cirurgia cervical para remover o colo do útero

A cirurgia para remover o colo do útero pode ser cavitária, ou seja, realizado ao remover o próprio útero, se uma mulher é diagnosticada com câncer de uterina. A palavra "cavitário" significa que a operação será realizada diretamente nos próprios órgãos, localizado na cavidade abdominal. O perigo reside no fato de que, durante essas operações, as barreiras de proteção são violadas, o que requer medidas especiais para cumprir as regras de anti-séptico e asséptico.

Uma operação oca para remover o colo do útero geralmente ocorre quando há necessidade de remover o útero com um tumor de tamanho grande, que não pode ser removido por outro método. Consequentemente, todo o órgão é removido, juntamente com as áreas afetadas, incluindo o colo do útero. Infelizmente, com este tipo de operação há uma forte perda de sangue, o que aumenta o risco de infecção no pós-operatório. A reabilitação após uma operação lombar é longa e uma média de 6 semanas.

Com relação ao algoritmo para realizar uma operação cavitária, inclui anestesia geral, que proporciona imobilidade completa e anestesia durante o procedimento. Na ausência de contra-indicações, o paciente recebe anestesia geral. Em seguida, os estágios do acesso cirúrgico ao órgão, a manipulação do órgão e tecidos danificados, a sutura de ferida (camada por camada) são consistentemente realizados. A costura permanecerá no lugar (vertical ou horizontal), com aproximadamente 20 cm de comprimento. Para uma melhor cicatrização do tecido, recomenda-se que uma mulher use uma bandagem pós-operatória.

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Quanto tempo leva para remover o colo do útero?

A cirurgia para remover o colo do útero é realizada quando um processo patológico é identificado que requer cirurgia imediata. Pode ser hipertrofia folicular, endocervicite crônica, ectropiona, tumor (câncer) e outros processos patológicos.

Quanto tempo leva para remover o colo do útero? Muitas mulheres que se preparam para a cirurgia estão interessadas nesta questão. A resposta será diferente em cada caso. A duração do procedimento depende da manutenção anestésica utilizada, da idade e das características individuais do corpo feminino, do diagnóstico da doença, bem como do grau de gravidade, da qualificação do cirurgião e de vários outros fatores.

Em média, o tempo dessa operação é de 10-15 minutos, mas com a excisão diatermica do colo do útero - um pouco mais, o que é devido à preparação cuidadosa de equipamentos especiais e a própria paciente. A operação para remover pólipos cervicais dura apenas alguns minutos e não requer um longo período de reabilitação. A amputação do pescoço uterino através do acesso vaginal dura cerca de 1 hora, a histerectomia - um pouco mais, a remoção do útero com apêndices pode levar de 1 a 2 horas, o que é explicado pelo volume significativo da operação.

Se falamos de casos associados a um tumor maligno, a operação pode durar várias horas. Tudo depende do volume esperado de intervenção cirúrgica, a necessidade de levar material para histologia e outros testes, possíveis complicações durante a cirurgia, e assim por diante.

Consequências

A cirurgia para remover o colo do útero pode ter conseqüências negativas, que surgem como resultado de várias complicações. Em primeiro lugar, deve-se notar o risco de intervenção cirúrgica repetida devido ao sangramento causado por danos mecânicos à mucosa com o uso de instrumentos cirúrgicos ou hemostasia inadequada. Neste caso, torna-se necessário duplicar a operação.

As conseqüências podem referir-se a complicações infecciosas: o desenvolvimento de sepse, peritonite e supuração de hematomas. No pós-operatório, uma mulher pode sofrer sangramento vaginal e necrose da cúpula vaginal. Também é possível o desenvolvimento de uma doença chamada "endometriose", na qual as células da mucosa uterina podem ser encontradas em outros órgãos reprodutivos.

A conseqüência da conectividade das ondas de rádio do colo do útero são detectadas antes da menstruação. Em situações raras, esse procedimento torna-se um obstáculo para a concepção e o acompanhamento da criança devido a aderências e costuras decorrentes da operação. Se a conização for realizada com um laser, os riscos de conseqüências negativas são minimizados. A operação bem sucedida da amputação cervical não afetará a função reprodutiva da mulher no futuro.

Com a conecção múltipla, os problemas de aborto em estágios iniciais, a gravidez prematura ou a incapacidade de conceber uma criança podem surgir. No entanto, isso é raro.

Complicações após uma operação para remover o colo do útero

A cirurgia para remover o colo do útero é muitas vezes acompanhada de várias complicações associadas a sangramento, infecções purulentas, sepsis. Em casos raros, quando um médico não qualificado realiza a operação, podem ocorrer complicações como a necrose do copa vaginal. Para evitar consequências desagradáveis, o ginecologista nomeia uma mulher para um exame agendado. Então, após duas semanas após a operação, você deve certificar-se de que a reabilitação funciona sem problemas. É muito importante que todas as mulheres que sobreviveram à cirurgia de amputação cervical visitaram o ginecologista pelo menos uma vez a cada 3 meses com o objetivo de examinar e administrar regularmente uma secreção vaginal para exame citológico.

Complicações após a operação para remover o colo do útero podem ser de natureza diferente. Abaixo estão os mais comuns.

• Sangramento da vagina (ferida operatória). Normalmente observado nas primeiras horas e dias após a operação, na maioria das vezes - devido a hemostasia realizada sem sucesso.
• Dano à bexiga. Ocorre com alta amputação do pescoço uterino devido a técnicas incorretamente executadas nos estágios individuais da operação (incisão, sutura, etc.).
• Estreitamento ou fechamento do canal cervical. Esta complicação pode ocorrer durante a aplicação de pontos, de modo que a permeabilidade do canal do pescoço deve ser verificada por uma sonda.
• Dano ao peritoneu do bolso do reto durante a excisão do cone devido à negligência do cirurgião.

Além disso, durante a aplicação de pontos aos tecidos rígidos do pescoço uterino, a agulha cirúrgica pode quebrar, e seu fragmento permanecerá nos tecidos. Isso leva a um trauma desnecessário para os tecidos, por isso é importante usar agulhas fortes que são de comprimento suficiente.

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Período de reabilitação

A cirurgia para remover o colo do útero é realizada sob condições estacionárias e requer o uso de equipamentos e instrumentos médicos especiais. Nas primeiras horas após a cirurgia, o paciente será monitorado pela equipe médica. Então ela será transferida para uma sala regular e pediu analgésicos prescritos para alívio da dor. Para prevenir o possível desenvolvimento de infecções, são utilizados agentes antibacterianos. Em média, uma mulher pode permanecer no hospital por 6-7 dias - tudo depende do sucesso da reabilitação, da presença ou ausência de complicações, do bem-estar geral do paciente.

O período de reabilitação pode ser acompanhado por sensações tão desagradáveis quanto a fadiga, tonturas, fraqueza, mal-estar geral, dor, etc. Portanto, uma mulher precisa minimizar a atividade física tanto quanto possível e retornar gradualmente à sua vida habitual.

Durante 6 semanas, você deve se abster de contato sexual e tomar anticoncepcionais, e evitar procedimentos de água (natação, banho, etc.). Não use tampões higiênicos para evitar a infecção da ferida. Normalmente, na primeira semana após a operação, observa-se uma descarga sangrenta de cor marrom escuro na mulher. Se eles adquirem uma sombra diferente e se tornem mais abundantes, você precisa consultar urgentemente um ginecologista. Em média, o período de reabilitação dura 4-6 semanas, após o que é possível voltar ao trabalho e ao modo de vida habitual.

A cirurgia para remover o colo do útero é um procedimento sério que requer uma abordagem especial e a seleção de métodos ideais para eliminar a patologia e completar a recuperação da mulher. 2 semanas após a cirurgia, é necessário visitar um ginecologista para exame. Da próxima vez, o médico tomará um esfregaço para exame citológico, e também realizará colposcopia e ressonância magnética. Por 5 anos, uma mulher deve ser submetida a um exame ginecológico a cada 3 meses.