Choque em crianças

O choque é um processo patológico, acompanhado de um desajuste progressivo na entrega e consumo de oxigênio, levando a uma ruptura da glicólise aeróbica e a uma diminuição da formação de ATP, que é o déficit na função das células. Clinicamente, o choque é manifestado por distúrbios circulatórios generalizados, com a progressão progressiva mais comum da deficiência de perfusão tecidual.

Em crianças, a manifestação de choque é menos distinta do que em adultos, pois eles têm mecanismos compensatórios efetivos, e a redução da pressão arterial geralmente ocorre apenas em um estágio tardio, quando o choque não é mais passível de tratamento. Isto é devido à simpatia simpática fisiológica do organismo da criança, mediada pela alta atividade do sistema simpatodiênico. O diagnóstico precoce e o tratamento do choque podem salvar a vida da criança.

Classificação de choque

Existem muitas classificações de choque, de acordo com o principal fator de lançamento, podem distinguir-se os seguintes tipos:

• hipovolêmico;
• cardiogênico;
• obstrutivo
• distributiva (séptica, anafilática, neurogênica).

Classificação de choque

Sintomas de choque

Os estádios patogênicos do distúrbio da circulação central e periférica em choque apresentam manifestações clínicas claras e podem ser detectados no choque de qualquer etiologia. No entanto, a causa específica do choque deixa uma marca na relação entre os estágios e a duração de cada um deles. Em um determinado estágio, o choque de qualquer etiologia passa para uma fase em que um círculo vicioso de distúrbios patológicos pode surgir, superando a possibilidade de auto-restauração da perfusão e saturação de oxigênio dos tecidos. Nesta fase, ocorre uma cadeia de fenômenos patológicos de mecanismos complexos e insuficientemente estudados de distúrbios no sistema de regulação do estado agregado do sangue até a síndrome trombohemorrágica.

No estágio compensado precoce, os mecanismos homeostáticos funcionam para manter a perfusão necessária dos órgãos "centrais". Nesta fase, a pressão arterial, diurese e função cardíaca permanecem em um nível relativamente normal, mas já existem sintomas de perfusão de tecido inadequada. No estágio hipotensivo, há uma violação da compensação circulatória por isquemia, dano ao endotélio, formação de metabolitos tóxicos. Isso acontece em todos os órgãos e sistemas. Quando este processo provoca perdas funcionais irreversíveis, é gravado um estágio de choque terminal ou irreversível. Na prática clínica, juntamente com a verdadeira irreversibilidade do choque, os estados são possíveis em que causas ocultas podem estimular a irreversibilidade. A eliminação deles pode permitir transferir pacientes para uma categoria com choque "reversível".

Sintomas de choque

Tratamento de choque

O tratamento das condições de choque em crianças visa restaurar o fornecimento de oxigênio aos tecidos e otimizar o equilíbrio entre a perfusão tecidual e as necessidades metabólicas dos tecidos. Para fazer isso, é necessário melhorar a oxigenação do sangue, aumentar o débito cardíaco e sua distribuição, reduzir o consumo de oxigênio nos tecidos e corrigir distúrbios metabólicos. O programa de tratamento intensivo de um paciente em choque inclui as seguintes ações médicas:

• reabastecimento do déficit de BCC e garantia de pré e pós-carregamento ideal;
• manutenção da função contrátil do miocardio;
• suporte respiratório;
• analgosediação;
• uso de hormônios esteróides;
• terapia antibiótica;
• prevenção de lesões de reperfusão;
• Correção de violações da hemostasia (hipo e hiperglicemia, hipocalcemia, hipercalemia e acidose metabólica).

Tratamento de choque

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