Colesterolémia

O nível de colesterol (CH) no sangue pode estar elevado, normal ou reduzido. O termo "colesterolemia" pode se referir tanto a níveis normais quanto elevados de colesterol, embora, no caso de níveis elevados, seja mais correto usar o termo "hipercolesterolemia". Portanto, níveis reduzidos de colesterol no sangue são chamados de hipocolesterolemia.

Hoje veremos o aumento do conteúdo de lipídios na corrente sanguínea, que pode ser observado em doenças da vesícula biliar, rins, aterosclerose e distúrbios metabólicos.

De acordo com a CID 10, uma lista médica de doenças geralmente reconhecida, os níveis elevados de colesterol recebem o código E 78.0, que classifica essa patologia como uma doença do sistema endócrino e do metabolismo.

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Causas da colesterolemia

Colesterolemia nem sempre significa uma patologia separada. Mais frequentemente, este termo é usado para caracterizar apenas um sinal de possível desenvolvimento de doença – o aparecimento de excesso de lipídios no sangue. Vamos listar as principais causas da colesterolemia:

• predisposição hereditária (tipo homozigoto de doença familiar);
• distúrbios metabólicos e metabólicos;
• dieta pouco saudável, estilo de vida pouco saudável.

Entre as doenças que podem provocar o aumento dos níveis de colesterol, podemos destacar:

• diabetes mellitus;
• doenças do fígado e dos rins;
• doença da tireoide;
• tratamento de longo prazo com certos medicamentos.

Também são mencionados fatores de risco que criam condições favoráveis à colesterolemia no organismo:

• aumento da pressão arterial;
• excesso de peso corporal associado à ingestão excessiva de alimentos, má nutrição ou distúrbios metabólicos;
• estilo de vida sedentário;
• estresse frequente;
• idade após 60 anos;
• hábitos alimentares, como consumo frequente de alimentos fritos e gordurosos;
• consumo regular de álcool.

Os fatores listados podem não apenas causar um aumento na quantidade de lipídios, mas também causar doenças graves.

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Colesterolemia após colecistectomia

Muitas vezes ouvimos a seguinte pergunta: é possível que os níveis de colesterol aumentem após a remoção da vesícula biliar?

Para responder a essa pergunta, vamos voltar às razões dos níveis elevados de lipídios.

• Em primeiro lugar, o excesso de peso. Cada quilo adicional de ganho de peso contribui para a interrupção dos processos biológicos do corpo, o que, em maior ou menor grau, afeta o metabolismo.
• Em segundo lugar, a nutrição. Os alimentos que comemos não só podem suprir o excesso de colesterol do nosso corpo, como também contribuir para o aumento da produção do nosso próprio colesterol.
• Em terceiro lugar, há o abuso de alimentos ricos em carboidratos (ou seja, carboidratos simples e rápidos, como farinha de trigo branca e açúcar).

A remoção da vesícula biliar tem pouco efeito na quantidade de lipídios na corrente sanguínea, já que o colesterol é transformado com sucesso nos ductos biliares do fígado.

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Sintomas de Colesterolemia

Via de regra, a colesterolemia é detectada por meio de métodos diagnósticos laboratoriais (lipidograma). No entanto, muitos especialistas consideram esse método diagnóstico pouco informativo, visto que o indicador geral de níveis lipídicos resultante não reflete a realidade, pois o sangue contém não apenas colesterol, mas também lipoproteínas de alta e baixa densidade, além de triglicerídeos. É possível suspeitar de colesterolemia dividindo o nível de colesterol total em seus componentes e recalculando o efeito das lipoproteínas nas paredes vasculares.

Somente em casos avançados com níveis de colesterol persistentemente elevados na corrente sanguínea é que podem ser observados sinais externos de patologia, pelos quais se pode julgar a presença de colesterolemia:

• o aparecimento de um arco lipoide da córnea (arco senil) antes dos sessenta anos - é o aparecimento de anéis cinzentos na córnea;
• o aparecimento de xantelasma - formações nodulares amarelo-acinzentadas sob o epitélio superficial das pálpebras;
• o aparecimento de xantomas – formações de colesterol localizadas perto dos tendões, mais frequentemente na superfície da pele acima das articulações do joelho e do cotovelo.

As principais manifestações clínicas aparecem apenas como resultado da progressão da doença na ausência de tratamento adequado.

Existe também o conceito de "colesterolemia maligna". Trata-se de uma patologia distinta que se refere a doenças causadas pela produção funcional prejudicada de proteínas. A doença é explicada pela ausência, na membrana citoplasmática da célula, de uma proteína receptora completa que reconhece a forma de transporte da proteína que transporta as moléculas de colesterol.

Em pacientes com colesterolemia maligna, o colesterol necessário para as células não consegue entrar nelas. Em vez disso, acumula-se em grandes quantidades na corrente sanguínea. Os lipídios são depositados nas paredes vasculares do sistema circulatório, o que inevitavelmente leva ao estreitamento do lúmen e ao rápido desenvolvimento de hipertensão em idade relativamente jovem. A rápida progressão da doença pode até levar à morte precoce.

Diagnóstico de colesterolemia

Um diagnóstico competente e correto pode ser feito após uma análise que determina o espectro lipídico, com separação fracionada do colesterol e cálculo do índice de aterogenicidade.

Para esclarecer o diagnóstico, tipos adicionais de pesquisas podem ser prescritos:

• uma avaliação completa dos dados anamnésicos, que inclui a detecção de sintomas característicos da doença e questionamento do paciente sobre seu bem-estar;
• determinação de predisposição hereditária, bem como revisão de doenças previamente existentes;
• exame visual, ausculta dos movimentos respiratórios e da frequência cardíaca, medição da pressão arterial;
• exames gerais de sangue e urina para descartar a possibilidade de um processo inflamatório no corpo;
• bioquímica sanguínea com avaliação dos níveis de creatinina, glicose e ureia;
• lipidograma, que determina a quantidade de lipoproteínas;
• estudos imunológicos;
• testes genéticos do sangue de parentes próximos para detectar defeitos genéticos.

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Tratamento da colesterolemia

O tratamento de níveis elevados de colesterol pode ser conservador e não medicamentoso.

Os seguintes métodos de tratamento podem ser usados sem o uso de medicamentos:

• trazendo o peso de volta ao normal;
• atividade física medida de acordo com um programa projetado individualmente;
• revisão da dieta, eliminação de alimentos gordurosos e fritos, redução da ingestão calórica diária, prescrição de dieta com aumento do consumo de frutas e verduras;
• exclusão do consumo de álcool em qualquer forma;
• restrições ao fumo.

O tratamento conservador envolve a administração dos seguintes medicamentos:

• As estatinas são medicamentos que bloqueiam a síntese de enzimas que auxiliam na produção de colesterol pelo organismo. As estatinas reduzem os níveis lipídicos (inclusive na colesterolemia hereditária) e reduzem o risco de isquemia e angina. As estatinas mais conhecidas são: Rosuvastatina, Lovastatina, Atorvastatina, Fluvastatina e Sinvastatina.
• Medicamentos hipolipemiantes: A ezetimiba e os produtos à base dela inibem a absorção do colesterol na cavidade intestinal, bloqueando sua entrada no sangue com os alimentos.
• Os sequestrantes de ácidos biliares - Colestiramina e Colestipol - ligam-se aos lipídios no intestino, inibindo sua absorção e acelerando sua excreção nas fezes.
• Os fibratos são medicamentos à base de ácido fíbrico, capazes de reduzir a produção de colesterol no fígado. Entre esses medicamentos estão Tycolor, Lipantil e Exlip.
• Os ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 – ácido alfa-linolênico, ácido docosahexaenóico e ácido eicosapentaenóico – afetam o nível de triglicerídeos na corrente sanguínea.
• Suplementos biologicamente ativos – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, Ácido lipóico, Sitopren, ajudam a manter os níveis normais de lipídios.

O tratamento medicamentoso só pode ser prescrito por um médico, de acordo com um esquema selecionado individualmente. O uso independente de medicamentos é altamente desaconselhável, pois uma quantidade reduzida de colesterol não é menos, e até mais, perigosa para o corpo do que um nível elevado.

Prevenção da colesterolemia

A nutrição é de grande importância na prevenção do colesterol alto. Os princípios gerais das mudanças alimentares envolvem a estabilização dos processos metabólicos do corpo e a normalização do hemograma.

Quais são os principais aspectos de uma alimentação saudável?

• Redução do consumo de gorduras animais (mas não sua exclusão).
• Restrição severa de alimentos ricos em lipídios.
• Limite o consumo de doces, carboidratos rápidos e produtos assados.
• Incluir carboidratos complexos e fibras vegetais na sua dieta.
• Limite a ingestão de sal a 3 gramas por dia.
• Uso preferencial de óleo vegetal cru em vez de manteiga e gordura animal.

Estão completamente excluídos produtos como vísceras (especialmente fígado e miolos), gema de frango, ovas de peixe, carne de caranguejo e camarão, queijos duros e processados, carnes gordurosas e álcool.

A parte principal da dieta deve ser farelo, cereais e mingaus, vegetais e frutas, e peixe. Os pratos são cozidos no vapor, fervidos, ensopados ou assados.

Os melhores produtos para estabilizar o colesterol são:

• amêndoas - ricas em ácidos graxos insaturados;
• suco de laranja – contém fitoesterol;
• o azeite de oliva é um depósito de antioxidantes e ácidos graxos monoinsaturados;
• aspargos – remove ácidos biliares e colesterol do corpo;
• mirtilo – normaliza a função hepática;
• abacate – contém grande quantidade de gorduras monoinsaturadas;
• Os tomates são ricos em licopeno, o que reduz a quantidade de lipídios;
• o feijão é uma fonte de fibra solúvel saudável;
• aveia – estabiliza os níveis de colesterol.

Também é importante monitorar seu peso, levar um estilo de vida fisicamente ativo e evitar estresse e maus hábitos.

Prognóstico da colesterolemia

Se um exame de sangue revelar um nível elevado de colesterol (sendo o normal inferior a 5,2 mmol/litro, ou até 200 mg/dl), recomenda-se uma análise completa do espectro lipídico. Se a prevalência de lipoproteínas de baixa densidade for comprovada, ajustes adicionais devem ser feitos na dieta e na rotina diária.

O prognóstico da doença depende apenas de medidas oportunas e do desejo do paciente de melhorar sua saúde. Uma abordagem competente, atividade física, um estilo de vida saudável e uma alimentação adequada são as principais condições para a estabilização dos lipídios na corrente sanguínea.

Possíveis complicações da colesterolemia incluem o aparecimento de placas ateroscleróticas nos vasos (que, por sua vez, podem levar a ataque cardíaco ou derrame), insuficiência vascular e espasmo vascular.

A colesterolemia estável é uma condição relativamente desfavorável do corpo. No entanto, a automedicação é inaceitável, visto que o controle rigoroso dos níveis de colesterol no sangue é necessário durante o tratamento. Lembre-se: colesterol baixo não é menos perigoso do que níveis altos.