Cetil

Cetil é um medicamento antimicrobiano de uso sistêmico. Pertence ao grupo dos antibióticos β-lactâmicos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicações Cetyla

É utilizado para eliminar infecções causadas por micróbios sensíveis à ação do medicamento:

• Órgãos do sistema otorrinolaringológico: sinusite com faringite, bem como amigdalite e inflamação do ouvido médio;
• processos infecciosos no sistema respiratório: bronquite aguda ou exacerbação de bronquite crônica, bem como pneumonia;
• infecções do trato urinário: cistite com pielonefrite, bem como uretrite;
• processos infecciosos na área de tecidos moles com a pele: piodermite e furunculose, bem como impetigo;
• cervicite e gonorreia e, além disso, o estágio agudo da forma gonocócica não complicada de uretrite;
• sinais precoces da borreliose transmitida por carrapatos e, ao mesmo tempo, prevenir o desenvolvimento de sinais tardios desta doença em adolescentes a partir dos 12 anos de idade, bem como em adultos.

Forma de liberação

Disponível em comprimidos, 10 unidades em blister. Uma embalagem separada contém 1 blister.

[ 6 ]

Farmacodinâmica

Axetil cefuroxima é um antibiótico bactericida da série das cefalosporinas - cefuroxima na forma oral. É resistente à influência da maioria das β-lactamases e também atua ativamente contra uma ampla gama de micróbios (gram-negativos e gram-positivos).

As propriedades bactericidas da substância se devem à supressão dos processos de ligação dentro da membrana celular dos micróbios.

A resistência adquirida a antibióticos varia regionalmente e pode mudar ao longo do tempo, com algumas cepas potencialmente apresentando diferenças significativas. Recomenda-se consultar informações locais (se disponíveis) sobre suscetibilidade a antibióticos – isso é especialmente importante no tratamento de infecções graves.

A cefuroxima tem atividade bastante forte contra os seguintes micróbios:

• Bactérias aeróbicas gram-negativas: bacilos da gripe (isso também inclui cepas resistentes à ampicilina), Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, gonococos (também cepas que produzem penicilinase junto com cepas produtoras de penicilina), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis e Proteus rettgeri, bem como Providencia spp.;
• Bactérias aeróbicas Gram-positivas: Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase-negativa (cepas sensíveis à meticilina), Streptococcus pyogenes (e outros estreptococos β-hemolíticos), pneumococos e estreptococos de categoria B (Streptococcus agalactiae);
• micróbios anaeróbicos: cocos gram-positivos e gram-negativos (incluindo peptococos e peptoestreptococos), micróbios gram-positivos (incluindo espécies de clostrídios) e gram-negativos (incluindo espécies de bacteroides e fusobactérias), bem como propionibactérias;
• outras bactérias: Borrelia burgdorferi;
• bactérias resistentes à cefuroxima: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, cepas resistentes à meticilina de Staphylococcus epidermidis e Staphylococcus aureus e Legionella;
• certas cepas de bactérias resistentes à substância cefuroxima: Enterococcus faecalis, bactérias Morgan, Proteus vulgaris, Enterobacter, Citrobacter, Serratia e Bacteroides fragilis.

Farmacocinética

Quando tomado por via oral, o axetilcefuroxima é absorvido pelos intestinos e depois hidrolisado na mucosa, entrando depois no sistema circulatório na forma de cefuroxima.

O nível de absorção medicinal necessário é atingido imediatamente após a ingestão. O pico da substância no soro é observado aproximadamente 2 a 3 horas após a ingestão do comprimido. A meia-vida é de cerca de 1 a 1,5 horas. A taxa de síntese com proteína é de 33 a 55% (dependendo do método de determinação). A excreção da cefuroxima é realizada pelos rins (inalterada) por meio de secreção tubular e filtração glomerular.

A administração combinada com probenecida aumenta a AUC da concentração sérica média em 50%.

Os níveis séricos de cefuroxima diminuem durante a diálise.

Dosagem e administração

A suscetibilidade aos antibióticos varia de acordo com a região e o período. Se necessário, informações locais sobre suscetibilidade a medicamentos devem ser consultadas.

Geralmente, o tratamento dura 1 semana. Para que o medicamento seja melhor absorvido, recomenda-se tomá-lo após as refeições.

Regime de dosagem para adultos:

• para a maioria dos processos infecciosos - 250 mg do medicamento duas vezes ao dia;
• infecções do trato urinário – 125 mg do medicamento duas vezes ao dia;
• processos infecciosos nos órgãos respiratórios (grau moderado: por exemplo, bronquite) – 250 mg do medicamento duas vezes ao dia;
• formas mais graves de infecções no sistema respiratório ou suspeita de pneumonia – 500 mg duas vezes ao dia;
• pielonefrite – 250 mg duas vezes ao dia;
• gonorreia não complicada – dose única de 1 g de medicamento.

Para borreliose transmitida por carrapatos em adolescentes com 12 anos ou mais e adultos – 500 mg do medicamento duas vezes ao dia por um período de 20 dias.

A cefuroxima também pode ser produzida na forma de sal de sódio, utilizado para administração parenteral. Graças a isso, é possível realizar o tratamento sequencial com um antibiótico em caso de mudança da administração parenteral para a interna (se houver indicações médicas).

Axetil cefuroxima atua eficazmente durante a terapia sequencial da inflamação pulmonar e, juntamente com isso, nas exacerbações da bronquite crônica nos casos em que a administração parenteral de cefuroxima sódica foi realizada anteriormente.

Tratamento sequencial:

• Em caso de inflamação pulmonar: administrar injeções intramusculares ou intravenosas de cefuroxima na quantidade de 1,5 g, 2 a 3 vezes ao dia, durante 48 a 72 horas. Em seguida, tomar Cetyl na quantidade de 500 mg, duas vezes ao dia, durante a primeira semana;
• Em caso de exacerbação de bronquite crônica: administrar cefuroxima por via intramuscular ou intravenosa (2 a 3 vezes ao dia) na quantidade de 750 mg por 48 a 72 horas. Em seguida, utilizar a forma oral do medicamento - 500 mg duas vezes ao dia por 5 a 7 dias.

A duração da terapia oral e parenteral é prescrita levando-se em consideração o estado de saúde do paciente, bem como a gravidade do processo infeccioso.

Crianças.

A dose padrão é de 125 mg ou 10 mg/kg duas vezes ao dia (não se pode tomar mais de 250 mg do medicamento por dia). Ao eliminar a inflamação do ouvido médio em uma criança menor de 2 anos, o medicamento deve ser tomado na quantidade de 125 mg ou 10 mg/kg duas vezes ao dia (máximo de 250 mg por dia). Uma criança com mais de 2 anos - 250 mg ou 15 mg/kg duas vezes ao dia (a dose diária não é superior a 500 mg).

Para crianças menores de 2 anos, é necessário usar axetil cefuroxima na forma de suspensão medicamentosa.

Pessoas com insuficiência renal.

A excreção da cefuroxima ocorre pelos rins, portanto, pessoas que sofrem de disfunção renal grave precisam reduzir a dosagem do medicamento para compensar sua excreção lenta:

• Nível de CC ≥30 ml/minuto (meia-vida de 1,4-2,4 horas) – você pode tomar a dosagem padrão de 125-500 mg duas vezes ao dia;
• Nível de CC 10-29 ml/minuto (meia-vida de 4,6 horas) – uma dosagem padrão individual é prescrita a cada 24 horas;
• Nível de CC <10 ml/minuto (meia-vida de 16,8 horas) – a dose padrão é determinada individualmente durante um período de 48 horas;
• durante a hemodiálise (meia-vida de 2 a 4 horas) – após cada procedimento é necessário tomar uma dose padrão adicional do medicamento.

Uso Cetyla durante a gravidez

Não há evidências experimentais que sugiram que Cetyl seja teratogênico ou embriopático, mas deve ser usado com cautela no início da gravidez.

O medicamento passa para o leite materno, por isso é necessário cuidado ao usá-lo durante a lactação.

Contra-indicações

Contraindicado em caso de hipersensibilidade aos antibióticos cefalosporínicos.

Para crianças menores de 2 anos, recomenda-se o uso do medicamento na forma de suspensão. Não há dados sobre o uso do medicamento em bebês menores de 3 meses.

Efeitos colaterais Cetyla

O uso do medicamento pode provocar o desenvolvimento de certos efeitos colaterais:

• invasões com processos infecciosos: aumento do crescimento de fungos Candida;
• Sistema hematopoiético: desenvolvimento de anemia hemolítica, eosinofilia, leucopenia (em alguns casos, profunda) e trombocitopenia, além de reação de Coombs positiva. Substâncias da categoria das cefalosporinas podem ser absorvidas pela superfície das membranas dos eritrócitos, além de interagir com anticorpos. Como resultado, a probabilidade de desenvolver anemia hemolítica, bem como uma reação de Coombs positiva, aumenta;
• reações imunológicas: hipersensibilidade (isso inclui urticária com coceira e erupções cutâneas, bem como anafilaxia, febre medicamentosa e doença do soro);
• Reações NS: tontura com dores de cabeça;
• Trato gastrointestinal: distúrbios gastrointestinais, incluindo dor abdominal, náusea, diarreia, vômito e colite pseudomembranosa;
• reações do sistema hepatobiliar: desenvolvimento de hepatite ou icterícia (principalmente colestática), bem como aumento transitório dos níveis de enzimas hepáticas (ALT, LDH e AST);
• camadas subcutâneas e pele: síndromes de Lyell ou Stevens-Johnson, bem como eritema multiforme.

Overdose

Uma overdose pode causar irritação no cérebro, causando convulsões.

Os níveis séricos de cefuroxima podem ser reduzidos por meio de diálise peritoneal ou hemodiálise.

Interações com outras drogas

Medicamentos que reduzem o nível de pH do suco gástrico podem reduzir a biodisponibilidade da cefuroxima axetil e também podem eliminar o efeito do aumento da absorção do medicamento após as refeições.

Semelhante a outros antibióticos, o Cetyl é capaz de afetar a flora intestinal, resultando em uma diminuição na reabsorção de estrogênio e um enfraquecimento da eficácia dos contraceptivos orais combinados.

Como o ensaio de ferrocianeto pode gerar resultados falso-negativos para os níveis de açúcar no plasma e no sangue em pessoas tratadas com cefuroxima axetil, deve-se utilizar o ensaio de hexoquinase ou glicose oxidase. A cefuroxima não interfere no teste de picrato alcalino para os níveis de creatinina.

A administração combinada com probenecida aumenta os valores de AUC sérica em 50%. Os níveis séricos de cefuroxima podem ser reduzidos por diálise.

Testes de Coombs positivos foram relatados durante o tratamento com cefalosporinas. Isso pode interferir na compatibilidade cruzada.

[ 7 ]

Condições de armazenamento

Cetyl deve ser mantido fora do alcance de crianças. Valores de temperatura: não superior a 25 °C.

[ 8 ]

Validade

Cetyl pode ser usado por um período de 3 anos a partir da data de fabricação do medicamento.