Causas de colelitíase

Não existe uma causa comum para a formação de cálculos biliares. A doença de Gallstone, independentemente da idade, é uma doença multifatorial. O papel principal na formação de pedra em crianças é atribuído a fatores hereditários, sugerindo uma violação inata do metabolismo de fosfolípidos. Uma diminuição na atividade de lecitina-colesterilciltransferases, bem como um defeito na lipoproteína. O papel principal é atribuído aos genes e transportadores de proteínas envolvidos na excreção intra-hepática da bile nos túbulos, bem como aos genes que determinam a composição lipídica do sangue e da bile. De acordo com o sistema HLA, os antígenos de histocompatibilidade da primeira classe - B12 e B18 - são os determinantes de genes da colelitíase.

Não há dúvida sobre o papel das anomalias no desenvolvimento do sistema excretor biliar, levando à estagnação da bile tanto na bexiga quanto nos ductos biliares intra-hepáticos. Influência das características nutricionais (consumo de gorduras, proteínas digeríveis e carboidratos, deficiência de vitaminas, legumes frescos e frutas). A profilaxia ao longo da vida da hiperlipidemia, hiperinsulinemia, hipercolesterolemia, obesidade fornece alimentação natural. No leite humano, há uma grande quantidade de taurina, que melhora a absorção de lipídios, aumenta a secreção de ácidos biliares e reduz a taxa de secreção de colesterol. A taurina tem um efeito protetor na formação de pedras de colesterol.

Não subestime os efeitos adversos dos xenobióticos, drogas, substâncias biologicamente ativas e similares. A microflora do trato gastrointestinal produz hidrolítico, reduzindo processos anaeróbicos. Com uma diminuição na função de desintoxicação da microflora gastrointestinal, metabólica (endotoxemia) e danos estruturais às organelas celulares, hepatócitos e ao fígado como um todo, a bile adquire propriedades litogênicas. A este respeito, é considerado possível a natureza congênita e adquirida da formação de pedra.

A importância excepcional é hipodinâmica, acompanhada de uma violação da função secretora externa do fígado, passagem da bile e hipotensão da vesícula biliar. Grande influência de fatores neuróticos (congestionamento do currículo escolar, uso excessivo de equipamentos audiovisuais, envolvimento precoce em atividades de produção, etc.). Consequências excepcionalmente negativas do alcoolismo, tabagismo ativo e passivo, abuso de substâncias.

Patogênese da colelitíase

Na patogênese da colelitíase, um papel significativo é desempenhado por uma mudança na proporção de ácidos biliares e outros componentes da bile. No mecanismo de formação de cálculos biliares colestéricos, a síntese e circulação enterohepatica do colesterol, ácidos biliares, hipersecreção de substâncias mucóides e a função de evacuação da vesícula biliar desempenham um papel de liderança.

Educação biliar lithogenous - um processo bioquímico complexo, serve como a síntese violação ligação litogênese primário de enzimas hepáticas (aumento da actividade da W-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A redutase e actividade 7b-hidrolase de abaixamento do colesterol). Como resultado, quantidades excessivas de colesterol e quantidades insuficientes de ácidos biliares são sintetizados no fígado.

O aumento da secreção de substâncias mucóides (mucina, glicoproteínas) pela mucosa e uma diminuição na função de evacuação da vesícula biliar contribuem para a formação do núcleo do cálculo futuro. A ativação da microflora anaeróbia do intestino leva a uma violação da desconconjugação dos ácidos biliares. Aumento da formação de ácidos biliares secundários (desoxicólico e litocólico), uma diminuição no conteúdo do ácido biliar terciário (ursodeoxicólico). Todos estes estágios aumentam a litogenicidade da bile.

Na litogênese pigmentar, uma alta concentração de fração de bilirrubina livre não conjugada na bile e nos processos colestáticos no fígado e nos tratos biliares é de primordial importância. Está estabelecido que a formação de cálculos biliares pigmentares na infância contribui para a acumulação gradual de cobre e ferro na bile. Ambos os microelementos formam compostos fortes com proteínas de alto teor molecular e bile bilirrubina livre, levando à formação de cálculos biliares. As pedras pigmentadas pretas ocorrem quando uma combinação de colelitíase com cirrose do fígado, com icterícia hemolítica, doença cardíaca congênita, tireotoxicose. Os concrementos marrons surgem como resultado da infecção secundária dos canais biliares, muitas vezes principalmente formada nos canais biliares. Acredita-se que sob a influência de Escherichia coli ou Clostridium spp. liberado de diglukuronida bilirrubina dentro dos canais biliares liga-se ao cálcio, formando bilirrubinato de cálcio insolúvel em água, sob a influência da matriz orgânica precipita como um pigmento marrom.

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