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As causas de aumento e diminuição da colinesterase
Última revisão: 19.10.2021
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Os valores de referência (norma) da atividade da colinesterase no soro são 5300-12900 UI / l.
Duas enzimas diferentes deste tipo estão presentes nos tecidos humanos: acetilcolinesterase ("verdadeira" colinesterase), localizada principalmente no tecido nervoso, nos músculos esqueléticos e, em baixa concentração, nos eritrócitos; e soro de leite, ou pseudo-colinesterase, que é amplamente distribuído, presente no fígado, pâncreas, secretado pelo fígado no sangue. A colinesterase sérica é uma enzima que catalisa a reação de hidrólise da acetilcolina.
Determinação da actividade da colinesterase no soro de maior interesse clínico para o diagnóstico de envenenamento por insecticidas organofosforados e substâncias tóxicas, bem como um indicador de fígado proteína-sintético e a detecção de variantes de enzima atípicos (forma dibucaína-resistentes).
O envenenamento com substâncias organofóforas e inseticidas é acompanhado por uma diminuição acentuada na atividade da colinesterase. Diminui drasticamente as doenças hepáticas crônicas graves, especialmente com cirrose. Uma diminuição significativa na atividade da colinesterase também é observada com lesões de fígado blastomatosas generalizadas. Nos estágios iniciais da icterícia obstrutiva, a diminuição da atividade da colinesterase é muito raramente detectada.
Uma diminuição acentuada na atividade da colinesterase é uma manifestação típica de uma violação da função hepática protéico-sintética em pacientes com hepatite viral no desenvolvimento de insuficiência hepática aguda e o grau de diminuição é inversamente proporcional à gravidade da doença. Os valores mais baixos são observados nos pacientes alguns dias antes do desenvolvimento do coma hepático. No entanto, a meia-vida longa da colinesterase sérica (7-10 dias) reduz sua capacidade de diagnóstico de insuficiência hepática aguda.
Com o infarto do miocárdio, observa-se uma diminuição acentuada da atividade da colinesterase no final do primeiro dia da doença, causada por choque que causa dano grave ao fígado.
Recentemente, o estudo desta enzima é amplamente utilizado para monitorar o uso de relaxantes na prática cirúrgica. As substâncias Kurarepodobnye (iodeto de suxametônio, etc.), usadas em cirurgia para relaxar os músculos, geralmente são destruídas rapidamente, principalmente pela colinesterase de soro sanguíneo. As conseqüências graves do uso dessas drogas (apneia prolongada do sono, choque colinérgico) são possíveis tanto com a insuficiência de colinesterase adquirida (mais freqüentemente com doenças hepáticas crônicas) quanto com seu defeito inerente.
Com a síndrome nefrotica, observa-se um aumento da atividade da colinesterase, que está associado a um aumento na síntese de albumina pelo fígado devido à perda rápida da fração finamente dispersa de proteínas na urina. Um aumento na atividade da colinesterase também é observado com obesidade e enteropatia exsudativa.
Um ligeiro aumento na atividade da colinesterase às vezes é possível com hipertensão arterial, diabetes, tétano, corea, psicose maníaco-depressiva, neuroses depressivas, ansiedade.