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Causas da deficiência de ácido fólico
Última revisão: 06.07.2025
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Como as reservas de folato no corpo são limitadas e a necessidade diária é alta, a deficiência de folato e a anemia megaloblástica podem se desenvolver de 1 a 6 meses após a interrupção da ingestão de ácido fólico. A seguinte sequência de eventos é típica para a deficiência de folato: durante as primeiras 3 semanas, observa-se uma diminuição na concentração de ácido fólico no soro sanguíneo; após cerca de 11 semanas, a hipersegmentação dos núcleos de neutrófilos, basófilos e eosinófilos (um indicador de deficiência de folato e um preditor confiável de hematopoiese megaloblástica) é detectada durante o exame de um esfregaço sanguíneo; um pouco mais tarde, uma diminuição na concentração da vitamina nos eritrócitos é detectada (17 semanas), macroovalocitose de eritrócitos (18 semanas), hematopoiese megaloblástica na medula óssea vermelha (19 semanas) e o quadro clínico completo de anemia megaloblástica se desenvolve após 19 a 20 semanas.
A concentração de folato nos glóbulos vermelhos é um indicador mais preciso de suas reservas no corpo do que o conteúdo sérico, uma vez que não depende da ingestão da vitamina com alimentos nos últimos dias. No entanto, a anemia megaloblástica pode se desenvolver mesmo com níveis normais de folato nos glóbulos vermelhos e no soro sanguíneo (por exemplo, apenas 50% das gestantes com anemia megaloblástica apresentam concentração reduzida de folatos nos glóbulos vermelhos).
A deficiência de ácido fólico é uma das formas mais comuns de deficiência de vitaminas, ocorrendo devido à ingestão insuficiente de folato no corpo, síndrome de má absorção, alcoolismo, hipertireoidismo em crianças, escorbuto, deficiência de vitaminas B 12 e C, doença hepática, doença de Crohn, retocolite ulcerativa, neoplasias malignas, doenças mieloproliferativas, sepse, anemia hemolítica e sideroblástica, doenças inflamatórias agudas (especialmente de pele), gravidez.
Tomar grandes doses de vitamina C (mais de 2 g) aumenta a excreção de ácido fólico do corpo (é necessário aumentar a ingestão diária de ácido fólico).
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