Causas da esofagite crónica

Os seguintes grupos etiológicos de esofagite crônica são distinguidos (VM Nechaev, 1995).

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Esofagite crônica alimentar

Elas ocorrem como resultado de traumas constantes na mucosa do esôfago causados por alimentos quentes, picantes, muito frios e ásperos, bem como pelo abuso de álcool.

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Esofagite crônica ocupacional

Elas se desenvolvem como resultado da exposição constante da mucosa esofágica a fatores industriais nocivos (vapores de ácidos concentrados, álcalis, sais de metais pesados, etc.).

Esofagite congestiva crônica

Causada pela estagnação e decomposição constante e prolongada de alimentos no esôfago. É observada em divertículos, estenoses benignas e malignas do esôfago e acalasia da cárdia.

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Esofagite crônica alérgica

Elas são causadas por reatividade alterada do corpo, especialmente em crianças, e se desenvolvem com alergias alimentares, às vezes asma brônquica, acalasia da cárdia e divertículos esofágicos.

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Esofagite crônica dismetabólica

Ocorrem com poli-hipovitaminose; deficiência de ferro no organismo (disfagia sideropênica ou síndrome de Plummer-Vinson); hipóxia tecidual de qualquer gênese (insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência respiratória crônica); queimaduras cutâneas extensas (síndrome de Batga-Vinson); com hipertensão portal (devido ao trofismo prejudicado da mucosa esofágica).

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Esofagite péptica crônica ou esofagite de refluxo

Elas se desenvolvem como resultado do refluxo constante de conteúdo gástrico ou duodenal para o esôfago .

Formas especiais de esofagite

Este grupo inclui “esofagite ulcerativa idiopática” (apresenta algumas características morfológicas comuns com a colite ulcerativa inespecífica) e esofagite estenosante regional inespecífica.

A esofagite estenosante regional inespecífica ( esofagite fibrosa crônica ) é uma forma especial de esofagite crônica caracterizada por inflamação granulomatosa inespecífica transmural do esôfago, espessamento de sua parede e obliteração quase completa do lúmen. A lesão esofágica assemelha-se à doença de Crohn, mas, diferentemente desta, a composição celular do granuloma não contém eosinófilos nem células gigantes. A etiologia da doença é desconhecida.

A doença se desenvolve predominantemente em jovens (até 25-30 anos) e com igual frequência em mulheres e homens.

O início da doença é gradual.

Os principais sintomas da esofagite fibrosa crônica:

• distrofia aumentando gradualmente ao comer principalmente alimentos sólidos;
• dor retroesternal, que geralmente acompanha disfagia;
• Vômitos e regurgitação alimentar. O volume do vômito depende, em certa medida, do grau de estenose esofágica. Se a estenose estiver localizada no terço superior do esôfago, o vômito ocorre imediatamente após a ingestão de alimentos, e o volume é relativamente pequeno. Na estenose distal, o volume do vômito é maior, pois contém alimentos ingeridos recentemente, bem como no dia anterior.

O exame radiográfico do esôfago revela um estreitamento circular pronunciado do lúmen. Devido ao alto grau de estenose, o bário entra na parte distal do esôfago em um fluxo muito fino ou (nos casos mais graves) não entra. A dilatação supraestenótica do esôfago também é característica.

A esofagoscopia revela esofagite congestiva, que se manifesta por hiperemia e afrouxamento da mucosa, sangramento de contato, erosões e, menos comumente, granulação .

A doença progride rapidamente. A obstrução completa do esôfago ocorre dentro de 3 a 7 meses após o início da doença.

A esofagite estenosante regional inespecífica deve ser diferenciada do câncer de esôfago. Isso só é possível com base no exame histológico de biópsias direcionadas da mucosa esofágica.

Esofagite crônica específica

A causa da esofagite específica pode ser tuberculose, sífilis e candidíase. Este grupo de esofagite é raramente observado. O grupo de esofagite específica também pode incluir lesões esofágicas na esclerodermia sistêmica, embora isso seja um tanto condicional, visto que as alterações no esôfago nesta doença não correspondem totalmente ao conceito geralmente aceito de esofagite.

Esofagite crônica traumática

Traumas e corpos estranhos podem causar o desenvolvimento de esofagite crônica, já que as consequências do trauma geralmente são acompanhadas de um processo infeccioso e inflamatório.