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Esofagite fibrótica crónica
Última revisão: 07.07.2025
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A esofagite fibrosa crônica deve ser considerada uma complicação tardia da esofagite crônica inespecífica, resultante da proliferação de fibras do tecido conjuntivo levando à degeneração fibrosa das paredes esofágicas.
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A esofagite fibrosa crônica pode ser limitada ou difusa. Na maioria das vezes, essa doença do trato gastrointestinal se manifesta como um estreitamento concêntrico do lúmen do esôfago e, muito raramente, como um estreitamento longitudinal, o que acarreta seu encurtamento. A fibrose na área da estenose superior ou inferior do esôfago pode ser localizada ou difusa.
[ Sintomas de esofagite fibrosa crônica
A fibrose do terço superior do esôfago geralmente ocorre como resultado de uma infecção descendente, como mencionado acima, e é mais comum em mulheres. O processo fibroesclerótico se desenvolve lentamente. Os primeiros sinais são dificuldade para engolir alimentos sólidos, uma vez que a camada muscular do esôfago é afetada, perdendo gradualmente sua função peristáltica.
A fibrose da parte inferior do esôfago, especialmente pronunciada na sua porção diafragmática-cardíaca, ocorre como resultado de infecção ascendente e da ação do suco gástrico, em particular da pepsina, sobre a membrana mucosa, como mencionado anteriormente. A fibrose dessa localização leva à estenose pronunciada do esôfago e à sua expansão secundária sobre a estenose.
A fibrose difusa do esôfago geralmente começa em sua porção inferior e se estende até a estenose aórtica. A causa dessa estenose é a esofagite péptica. Na fibrose péptica, os dados radiológicos e esofagoscópicos são semelhantes aos do câncer de esôfago. A fibrogastroscopia revela hiperemia da mucosa, que se apresenta como formações erodidas em forma de cogumelo que sangram ao toque. Essas formações podem ser diferenciadas do câncer apenas pelo exame histológico. Muitos autores as consideram pré-câncer.
Tratamento da esofagite fibrosa crônica
O tratamento da esofagite fibrosa crônica é realizado por bougienage do esôfago.
O tratamento dessas estenoses é longo e ineficaz, consistindo na eliminação do tecido de granulação por meio de métodos como aplicação de soluções de nitrato de prata, galvanocautério e terapia a laser, cujo objetivo é transformar a doença em uma forma puramente esclerótica, seguida de dilatação ou tratamento plástico-cirúrgico. Deve-se observar, no entanto, que os métodos listados, especialmente a coagulação química, podem provocar e acelerar a degeneração maligna de alterações patomorfológicas existentes na parede esofágica.