Causas da dispnéia

Como a falta de ar, ou a dispneia, nem sempre é consequência de processos patológicos no corpo, ela é dividida em uma variante fisiológica e patológica. Assim, a dispneia fisiológica é um mecanismo compensatório convencional que é desencadeado quando há uma deficiência forçada de oxigênio - por exemplo, sobrecarga física excessiva. Mas a variante patológica da dispneia é o resultado de processos dolorosos. Por exemplo, a dispneia pode manifestar-se em doenças do sistema cardiovascular, vias respiratórias, etc.

As causas mais comuns de dispneia:

• asma cardíaca e edema pulmonar,
• tromboembolismo da artéria pulmonar,
• pneumotórax espontâneo,
• asma brônquica,
• causas psicogênicas.

Causas psicogênicas

Algumas pessoas podem ter ataques de dispnéia psicogênica. Nestes casos, por razões desconhecidas, há uma sensação de falta de ar, não associada à insuficiência cardíaca. Via de regra, a dispneia é precedida por um sentimento de ansiedade ou medo desmotivado. O paciente começa a respirar mais profundamente e com maior frequência, mas o tórax não parece se expandir o suficiente para respirar profundamente. Como resultado, a sensação de falta de ar e falta de ar aumenta, a tontura é frequentemente notada e, em alguns pacientes, pode até haver uma condição pré-patelar. Essa dispneia é geralmente denominada síndrome de hiperventilação. A dispneia psicogênica em si é segura. Em uma forma leve, tais ataques durante a excitação ou ansiedade são experimentados por muitas pessoas saudáveis. Geralmente na forma da incapacidade de respirar tão profundamente quanto você quer, ou simplesmente na forma de suspiros involuntários.

Desde posição clínica e patogenética dispneia psicogénica ser distinguido do síndroma de hiperventilação, em que ele pode ser uma das principais manifestações. Hardship (subjetiva) respiração normalmente faz com que o desejo de se livrar de falta de ar através do reforço da respiração, que, como regra geral, aumenta a sensação de desconforto respiratório. Consequentemente, a comunicação dispnéia psicogênica com hiperventilação muito cheia, e só a duração do fenômeno de falta de ar e de expressão pode desempenhar um papel em se ou não ele é combinado com hiperventilação compensatória ou síndrome de hiperventilação já desenvolvido - muito profunda e multidimensional, condição patológica persistente.

Aparentemente, a dispnéia psicogênica em uma forma "pura" (isto é, sem hiperventilação concomitante) é rara. No entanto, a presença de desconforto respiratório em repouso em doentes sem alterações orgânicos na natureza nervoso e somática (incluindo pulmão) zonas durante a respiração calma, não há sinais de hipocapnia e alcalose diagnóstico sangue de dispneia psicogénica é legítimo.

Causas patológicas

A dispneia geralmente começa em um contexto de esforço físico, que é característico dos estágios iniciais de várias doenças, quando cargas precoces mais facilmente executadas gradualmente se tornam menos toleráveis.

O sintoma da dispneia é frequentemente associado principalmente a doenças pulmonares, embora esse sintoma clínico com a mesma frequência ocorra com doença cardíaca. Além disso, falta de ar podem ocorrer com a obesidade, anemia grave, intoxicação, e também ter uma natureza psicogênica (por exemplo, a histeria - neste caso mais apropriado falar de hiperventilação). Consequentemente, se o paciente se queixa da falta de ar, em primeiro lugar é necessário descobrir, com a patologia de que sistema se une principalmente.

Quando o exercício é de intensidade suficiente, a dispneia ocorre em pessoas saudáveis. Essa sensação de falta de ar durante o exercício é familiar para todos. Com a doença cardíaca, a dispneia começa a aparecer mesmo com o exercício diário normal, fazendo com que o paciente se mova em um ritmo mais lento.

A causa mais comum de dispneia com exercício é a falta de treinamento. Todas as pessoas mais cedo ou mais tarde têm falta de ar durante o exercício, se não manter a aptidão física. 

A mesma falta de ar é observada com a obesidade. Especialmente porque a obesidade e o detumismo acompanham-se mutuamente. Falta de ar pode ser um sinal de doença pulmonar. A causa mais comum de falta de ar crônica e persistente é o enfisema.

Em pacientes com lesão cardíaca grave com insuficiência cardíaca, devido a doença cardíaca esquerda (insuficiência ventricular esquerda), são observados ataques de dispneia em repouso. Na maioria das vezes, estes são ataques da chamada dispnéia paroxística noturna. Essas crises são freqüentemente chamadas de asma cardíaca (durante os ataques, estertores secos são ouvidos, causados pelo inchaço dos brônquios). Em casos típicos, o paciente adormece, mas após 2-5 horas acorda devido a uma sensação de falta de ar causada por estase venosa nos pulmões. Na posição sentada ou ao andar pela sala, o ataque passa por 30 a 45 minutos. Se você tomar nitroglicerina - um ataque de asma cardíaca passa mais rápido. Pacientes com crises de dispnéia noturna, como regra, não podem ficar em decúbito ventral por causa da dificuldade respiratória, devido ao rápido aumento da estase venosa nos pulmões. Este estado é chamado ortopneia. Pacientes com ortopneia em vez da posição prona têm que tomar uma posição semi-sideral, por exemplo, usando vários travesseiros.

Uma manifestação extrema da insuficiência cardíaca é o edema pulmonar. Quando inchaço dos pulmões, há uma sensação de sufocamento, há dispnéia pronunciada com uma taxa respiratória de mais de 30 por minuto, suando. Os pacientes não podem estar em posição de bruços e ficar sentados ou de pé (ortopneia), apoiados na borda ou na parte de trás da cama. O chiado nos pulmões pode ser ouvido à distância. Em casos de grande alcance, há uma respiração borbulhante, expelindo expectoração espumosa rosada.

Falta de ar com a derrota do coração direito (embolia pulmonar e pulmonar estenose da válvula cardíaca da artéria pulmonar, infarto do ventrículo direito) e tamponamento cardíaco, na maioria dos casos, não é acompanhada por ortopnéia, porque não há congestão venosa nos pulmões. Os pacientes, por via de regra, podem estar em uma posição propensa. Há apenas taquipnéia (aumento da frequência respiratória) e sinais de congestão venosa em um grande círculo de circulação. Esta é uma diferença muito importante da falta de ar causada pela insuficiência ventricular esquerda, com a derrota do coração direito é contra-indicado o uso de diuréticos e vasodilatadores. E quando a hipotensão é mostrada em / na introdução de fluido.

O aparecimento de falta de ar leva às seguintes doenças e condições patológicas.

1. Doenças do sistema respiratório;
   • bronquite obstrutiva crônica:
   • asma brônquica;
   • obstrução brônquica irritativa (cheirar ácidos e álcalis, cloro, amoníaco, sulfureto de hidrogénio, óxidos de azoto e de outras substâncias poluentes, e o efeito térmico sobre a mucosa brônquica);
   • pneumonia;
   • bronquiolite aguda;
   • tuberculose pulmonar, sarcoidose;
   • silicose;
   • edema dos pulmões;
   • lesões oncológicas do sistema respiratório;
   • doenças que levam à estenose da traqueia, da laringe (angioedema, infecção viral com estenose da laringe, da difteria laríngea, abcesso retrofaríngea, corpo estranho, etc ..) não-cancro;
   • atelectasia dos pulmões:
   • enfisema dos pulmões;
   • derrame pleural, empiema da pleura, pneumotórax, hemotórax:
   • pneumomediastino;
   • doença pulmonar intersticial, incluindo doenças raras que podem ser diagnosticadas pediátrica (displasia pulmonar família fibrocística, hemosiderose pulmonar idiopática, proteinose alveolar pulmonar), e doenças sistémicas (esclerodermia, algumas formas de realização da espondilite anquilosante, artrite reumatóide, vasculite pulmonar múltipla raio de fibrose dos pulmões;
   • traqueobronquomegalia;
   • fibrose cística.
2. Doenças cardiovasculares:
   • doença cardíaca isquêmica; miocardite, cardiomiopatia, pericardite, cardiopatias;
   • doença hipertensiva;
   • aneurisma aórtico esfoliante; trombose.
3. Doenças do sangue, nas quais a capacidade de ligar oxigênio e reduzi-lo a órgãos e tecidos diminui:
   • anemia de etiologia diferente;
   • envenenamento com monóxido de carbono (monóxido de carbono);
   • metemoglobinemia.
4. Derrota da musculatura respiratória:
   • poliomielite (lesão dos nervos que inervam músculos intercostais, diafragma e outros grupos de músculos respiratórios):
   • miastenia gravis;
   • dermatomiosite (quando envolvido no processo da musculatura respiratória);
   • envenenamento com nicotina;
   • hipocalemia;
   • paralisia pós -dipídica dos músculos respiratórios.
5. Dispneia de origem central (depressão do centro respiratório):
   • overdose de fundos para anestesia, barbituratos, morfina;
   • uremia;
   • acidose;
   • neoplasias do cérebro;
   • hemorragias cerebrais, edema do cebro;
   • forma bulbar de poliomielite; meningite, encefalite.
6. Distúrbios endócrinos (doenças da glândula tireoide, obesidade, hipoparatireoidismo, patologia hipotalâmica, doença de Addison).
7. Dispnéia psicogênica com neuroses, histeria.
8. Pressão no diafragma do lado da cavidade abdominal (ascite, meteorismo pronunciado, etc.), cifoescoliose, rigidez relacionada ao envelhecimento do tórax.
9. Febre de gênese diferente.

O que mais pode ser falta de ar?

Além disso, ainda existe o conceito de dispnéia atípica transitória: esse tipo de dispneia pode estar associado ao uso de determinados medicamentos ou substâncias. No final do tratamento, o ritmo respiratório é restaurado.

• Dispneia em bronquite aguda é mais frequentemente sinaliza um possível desenvolvimento de complicações, tais como pneumonia ou pleurisia, ou o processo de transição na crónica aguda. De falta de respiração bronquite deve ser diferenciado paroxística suspiro - isto é particularmente difícil de respiração, que é muitas vezes desencadeadas por oclusão do lúmen dos brônquios muco denso viscosos que, por sua vez, leva a estenose e mesmo deformação de ramificações dos brônquios. Esta situação é típica de bronquite obstrutiva - sobre as questões específicas do paciente expira alongada "apito" que é ouvido, mesmo remotamente.
• A dispnéia por alergia aparece imediatamente após a exposição ao alérgeno no corpo do paciente. O curso dessa falta de ar é paroxístico, com um curso diferente - de leve a grave e perigoso. O tratamento dessa dispnéia pode não levar a um resultado positivo, se o alérgeno que causou a reação não for eliminado.
• Dispneia de fumar pode acontecer, como um fumante iniciante, e uma pessoa "com experiência". A complicação está associada ao espasmo da luz brônquica, o que leva a dificuldades na respiração. Para evitar essa falta de ar levar ao desenvolvimento de asma brônquica no decorrer do tempo, não se deve apenas procurar por bons remédios para dispneia, mas também pensar em abandonar o vício.
• A falta de ar da osteocondrose aparece quando a localização das vértebras torácicas é perturbada, enquanto as fibras nervosas e os vasos sanguíneos são violados. Com tais violações, ocorre a deficiência de oxigênio: o corpo inclui um regime de compensação, no qual a frequência e a profundidade da respiração mudam. O paciente sente assim falta de ar, tenta respirar fundo - neste momento, como regra geral, há dor na zona quebrada da coluna torácica.
• A dispnéia dos nervos de outra maneira é chamada de neurose respiratória. A razão para esse fenômeno nem sempre é ocultada na presença de estresses ou experiências frequentes, mas o fator psicológico aqui desempenha um papel importante.
• A falta de ar dos antibióticos e outros medicamentos é um fenômeno muito comum. Tal reação é considerada um efeito colateral frequente da administração de antibióticos, drogas sulfonamidas, muitos medicamentos cardiotônicos e neurológicos. Mais raramente, a dispnéia é causada por antiinflamatórios e anti-histamínicos não-esteróides - especialmente em pessoas propensas à hipersensibilidade a drogas. O mecanismo de desenvolvimento desse tipo de dispneia consiste no fato de que muitos medicamentos levam ao acúmulo de secreção brônquica, que, contra fraqueza e baixa imunidade, provoca uma dificuldade respiratória.
• A dispnéia de Flebodia é um fenômeno muito raro que pode ocorrer apenas em pessoas propensas à hipersensibilidade. Flebodia é uma preparação de diosmina relacionada a agentes estabilizadores angioprotetores e capilares. O Flebodia é considerado um medicamento moderno, que raramente causa o desenvolvimento de efeitos colaterais e é bem percebido pela maioria dos pacientes.
• A dispnéia de Prednisolon encontra-se só em casos isolados - muitas vezes acontece ao contrário: Prednisolone prescreve-se para eliminar problemas com o sistema respiratório. Contudo, é impossível excluir a possibilidade do desenvolvimento de hipersensibilidade - esta condição pode acontecer em qualquer paciente.
• A dispneia por esforço físico é uma reação normal de um organismo que não foi previamente submetido a treinamento. Em particular, a dispnéia geralmente ocorre naqueles que antes levavam um estilo de vida sedentário. Se você se exercita regularmente, ao longo do tempo, problemas com a respiração durante o exercício desaparecerão por conta própria.
• A dispneia do café pode acontecer devido ao fato de que a cafeína aumenta a pressão arterial e estimula a atividade cardíaca. No entanto, este efeito colateral não acontece em todos os amantes do café - em algumas pessoas, o café, pelo contrário, pode aliviar a falta de ar. Portanto, você precisa ouvir atentamente o seu corpo: se o café causar algum sintoma desagradável, a bebida deve ser descartada. Alguns especialistas acreditam que a dispnéia pode causar apenas uma bebida solúvel, e o café de qualidade não produz tal efeito.
• A dispneia com a cessação do tabagismo freqüentemente causa preocupação para as pessoas. Com o que está conectado? Na verdade, nada de terrível acontece: apenas os pulmões são limpos e reconstruídos para um novo e saudável modo de operação. Dispneia pode continuar durante o período de limpeza, que geralmente dura cerca de seis meses. No entanto, a fim de evitar consequências negativas, é melhor passar por diagnósticos respiratórios.
• A falta de ar da cerveja ou de outras bebidas alcoólicas não é um fenómeno raro. Mesmo um único uso de álcool pode atrapalhar o trabalho do coração por vários dias - afeta a nutrição do miocárdio, a freqüência de atividade cardíaca aumenta, os vasos se estreitam, o sangue se condensa. Como resultado, a deficiência de oxigênio no coração, que ao longo do tempo pode evoluir para insuficiência cardiovascular.

O que faz falta de ar à menor carga?

As falhas do coração, muitas vezes a princípio, não atraem a atenção. Mas muitas pessoas têm o primeiro "sino" é apenas falta de ar, e mesmo com pouca atividade física, ou em repouso. A maioria das doenças cardíacas e vasculares se manifesta como falta de ar, mas você precisa ouvir atentamente o seu corpo: existem outros sintomas dolorosos?

• Com insuficiência cardíaca, falta de ar com pouca atividade física é acompanhada por uma sensação frequente de fadiga, fraqueza. Além disso, tontura e formigamento periódico na área cardíaca podem ser motivo de preocupação.
• Com hipertensão, a dispneia está associada a uma carga excessiva no coração devido ao aumento da pressão arterial. A condição pode ser agravada por uma sensação de fadiga, dor na parte de trás da cabeça ou em toda a cabeça, zumbindo nos ouvidos.
• O estado de pré-infarto prossegue não apenas com falta de ar, mas também com aumento da frequência cardíaca, liberação de suor frio, sensação interna de medo.
• Isquemia miocárdica pode ocorrer com sinais acentuados de náusea, sudorese. A dispneia ao mesmo tempo combinou com uma sensação de pressão atrás do esterno.
• As violações da frequência cardíaca podem ser diferentes, mas muitas vezes são acompanhadas por uma sensação de "saltar" do coração, falta de ar, fraqueza pronunciada, turvação da consciência.
• O prolapso da válvula mitral geralmente provoca fraqueza geral, tontura, falta de ar, sensação de peito cheio.
• Asma do coração é acompanhada por dispneia paroxística grave, pele cianótica, aumento da sudorese.

Se a dispneia estiver associada a problemas cardíacos, tomar a medicação apropriada para normalizar o coração levará, necessariamente, a um abrandamento e posterior desaparecimento dos sinais de insuficiência respiratória.

O que causa dispneia ao andar?

Falta de ar, que aparece regularmente na marcha, em muitos casos está associada a disfunções nos sistemas respiratório, cardíaco e vascular. A deterioração da respiração aumenta gradualmente, a frequência da respiração torna-se confusa, a pele fica pálida e os lábios ficam azuis.

Mas essa condição nem sempre está associada à doença. Se uma pessoa tem um estilo de vida de baixa atividade, não se move o suficiente, passa muito tempo sentada no monitor de um computador ou televisão, então seu corpo simplesmente "perdeu o hábito" de carregar. Mesmo a caminhada pode se tornar uma espécie de "sobrecarga" para essa pessoa. Especialmente frequentemente, a dispneia "hipodinâmica" ocorre quando o passo é acelerado, assim como ao subir as escadas.

Se a dispneia durante a marcha perturbar apenas na estação fria - e isso acontece com freqüência suficiente, então, condições patológicas como anemia, metabolismo retardado, processos alérgicos podem se tornar a causa. Nesta situação, você pode aconselhar a nutrição, tomar preparações multivitamínicas, bem como a prática de respiração adequada, para otimizar a ventilação pulmonar.

Falta de ar durante a gravidez

Dispneia em mulheres grávidas é mais freqüentemente observada na segunda metade da gravidez e geralmente tem uma explicação fisiológica.

Assim, a dispneia pode surgir como um mecanismo adaptativo - afinal, o corpo de uma mulher grávida requer mais oxigênio por causa do aumento da circulação sanguínea.

Permutações hormonais também são importantes. Por exemplo, a progesterona - uma hormona muito importante tanto para a concepção e para manter a gravidez, activa o centro respiratório no cérebro, o que leva à expansão de ventilação.

O feto desenvolve-se e cresce, ao mesmo tempo o tamanho do útero aumenta, que consequentemente começa a pôr pressão em órgãos estreitamente localizados. Mais perto do terceiro trimestre, o útero começa a pressionar o diafragma, que na maioria das vezes provoca falta de ar. Essa falta de ar é mista - isto é, é igualmente difícil inspirar e expirar. By the way, quando o útero cai um pouco - e isso acontece cerca de ½-1 mês antes do nascimento, torna-se mais fácil de respirar.

As razões listadas são consideradas fisiológicas e não requerem intervenção médica adicional. As únicas recomendações são repouso, ioga e ginástica respiratória, bem como a prevenção da obesidade.

No entanto, não devemos rejeitar a possibilidade de patologia. As razões listadas abaixo exigem uma consulta médica obrigatória, você não pode ignorá-las:

• baixou o nível de hemoglobina (o transporte de oxigênio para os tecidos se agrava);
• Aterosclerose de navios, em consequência de doença ou fumagem;
• estresse freqüente ou grave;
• Doenças respiratórias (pneumonia, bronquite, bronquite obstrutiva, asma);
• doenças cardíacas e vasos sanguíneos (cardiopatia, doença cardíaca isquêmica, defeitos cardíacos).

Se o problema com a respiração é acompanhado por outros sintomas dolorosos (temperatura, tosse, tonturas, dores de cabeça, etc.), então, em qualquer caso, é necessário consultar um médico.

Do que o bebê tem falta de ar?

A dispneia em uma criança geralmente aparece pelos mesmos motivos que ocorre em pacientes adultos. No entanto, devido à hipersensibilidade especial do sistema respiratório das crianças, fatores como susto, sobrecarga física, alta temperatura, alta temperatura na sala, etc., são capazes de influenciar a aparência do problema.

Não tente determinar a causa da violação: isso deve ser feito por um pediatra, já que nem sempre essa razão é inócua. Dificuldades em respirar uma criança geralmente causam essas condições:

• uma reação alérgica;
• coriza;
• asma;
• influenza, ARVI, infeco por adenovus;
• doença cardíaca ou pulmonar;
• inalação de um objeto estranho (esta condição se refere a extrema e requer cuidados médicos urgentes);
• situações estressantes, doenças do sistema nervoso (a chamada síndrome de hiperventilação);
• excesso de peso;
• patologia genética do sistema respiratório (por exemplo, fibrose cística);
• desordens hormonais e imunes.

Em crianças, as complicações desenvolvem-se muito mais rapidamente que em adultos. Portanto, após a detecção de problemas respiratórios, a criança deve procurar imediatamente ajuda médica sem demora. O médico determinará a causa e prescreverá o tratamento principal e o remédio apropriado para dispneia.