Bulbite focal: superficial, catarral, erosiva, atrófica, hiperplásica, hemorrágica

Muitos de nossos leitores sabem o que é gastrite. Essa patologia muito comum nada mais é do que uma doença inflamatória que afeta a mucosa gástrica e, se desfavorável, culmina na formação de uma úlcera. Mas a doença chamada bulbite é algo incomum e desconhecido para a maioria das pessoas. Na verdade, por analogia, a bulbite focal é a mesma inflamação da mucosa, mas no duodeno (DU), frequentemente ocorrendo de forma grave.

Epidemiologia

A duodenite é considerada a doença mais comum do duodeno, sendo uma de suas variedades a bulbite. É chamada de bulbite focal devido ao fato de a lesão da mucosa ter localização limitada, ou seja, a inflamação não abrange todo o duodeno, mas apenas sua porção bulbar.

Esta patologia não possui restrições etárias claras para os pacientes. Adultos, crianças e idosos sofrem igualmente com ela. Muitas vezes, a doença começa a se desenvolver na infância, daí a ideia da influência de um fator hereditário.

Quanto à dependência da frequência do diagnóstico de bulbite em relação ao gênero dos pacientes, as estatísticas são mais favoráveis aos homens. Essa patologia é mais frequentemente detectada em meninas e mulheres de meia-idade.

Causas bulbitis focal

Para ser mais específico, a inflamação não ocorre em todo o duodeno, que conecta o estômago e os intestinos e tem 12 dedos de comprimento, como na duodenite, mas apenas em sua porção inicial – o bulbo, adjacente ao piloro do estômago. Essa proximidade dos órgãos é a razão pela qual a bulbite é frequentemente confundida com gastrite. Daí o nome alternativo – bulbite gástrica.

Mas tudo isso é anatomia, e quais são as razões para o desenvolvimento dessa patologia com um nome incomum? A questão é que a inflamação ocorre onde o alimento é retido, abundantemente aromatizado com suco gástrico, causando irritação da membrana mucosa. A permanência prolongada de alimentos no bulbo do duodeno leva ao crescimento de bactérias. A retenção de alimentos, por sua vez, ocorre devido à motilidade prejudicada do órgão. Mas esta é apenas uma das razões pelas quais a inflamação se desenvolve no duodeno.

A perturbação da "saúde" do duodeno em sua porção bulbar e o desenvolvimento da mesma bulbite focal são facilitados por algumas patologias e causas distantes da medicina. Entre os processos patológicos no corpo que levam à bulbite, vale destacar algumas doenças do trato gastrointestinal. Estamos falando das conhecidas gastrite, colite, pancreatite, úlcera gástrica e úlcera duodenal, especialmente no curso crônico de doenças, pela presença de infecção bacteriana em qualquer um dos órgãos do trato gastrointestinal (por exemplo, a mesma Helicobacter pylori).

O desenvolvimento da bulbite pode ser causado por distúrbios em outros órgãos, como pâncreas, vesícula biliar, rins e fígado. A causa da bulbite pode ser tanto anomalias em sua estrutura, afetando a localização e o funcionamento do estômago e do intestino grosso, quanto distúrbios em seu funcionamento. Patologias dos sistemas respiratório e cardiovascular, que levam à privação de oxigênio dos tecidos e à interrupção de seus processos metabólicos, também podem causar processos inflamatórios no trato gastrointestinal.

Fatores de risco

Os seguintes fatores podem ser fatores de risco para o desenvolvimento de inflamação da membrana mucosa do duodeno, que é semelhante em estrutura à mucosa gástrica:

• Abuso de drogas que têm impacto negativo na saúde e no funcionamento do trato gastrointestinal, e do duodeno em particular.
• Traumas no peritônio.
• Doenças endócrinas, distúrbios metabólicos.
• Danos à membrana mucosa da parte bulbar do duodeno devido à passagem de um corpo estranho por ela.
• Operações de cavidade (suas consequências).
• Maus hábitos: alcoolismo, tabagismo, alimentação excessiva. Fumar e consumir álcool contribuem para o aumento da produção de pepsina e ácido clorídrico, ao mesmo tempo que retardam a motilidade do trato gastrointestinal.
• Intoxicação do corpo devido ao envenenamento por produtos alimentares e químicos.
• Uma dieta pouco saudável, com predominância de alimentos pesados e gordurosos, generosamente temperados com especiarias e molhos picantes.
• Refeições irregulares, consumo de alimentos secos, consumo excessivo de produtos que contêm cafeína e alimentos fritos.
• A propagação de infecção bacteriana no corpo.
• Situações estressantes frequentes, depressão prolongada.
• Imunidade enfraquecida.

Existem certos pré-requisitos para acreditar que o desenvolvimento da doença pode ser influenciado pela hereditariedade ou por um fator genético que causa patologias na própria estrutura do duodeno, o que dificulta a passagem dos alimentos por ele, causando estagnação e inflamação.

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Patogênese

Acontece que a causa mais comum de várias doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, incluindo a bulbite focal, é uma bactéria chamada Helicobacter pylori. É a ela que devemos a reestruturação da camada epitelial da mucosa gástrica e do bulbo duodenal, levando à metaplasia e ao desenvolvimento de inflamação.

O tecido mucoso modificado é mais suscetível à irritação por substâncias agressivas, como ácido clorídrico e pepsina, produzidas por células gástricas específicas. Portanto, há uma alta probabilidade de surgimento de pequenas feridas (erosões) na mucosa, que agravam o processo inflamatório.

Em princípio, o aumento da acidez do suco gástrico pode, mais cedo ou mais tarde, causar um processo inflamatório, mesmo na ausência de infecção bacteriana. E há muitas razões para o aumento dos níveis de ácido clorídrico no estômago.

Alguns fatores, como a presença de parasitas no corpo (lamblia, vermes, etc.), podem não só causar o desenvolvimento da patologia, como também levá-la à forma crônica. Já o uso de certos medicamentos em altas doses ou bebidas alcoólicas se torna uma causa frequente de exacerbações da bulbite focal e de outros tipos.

Em geral, a bulbite pura é bastante rara. Geralmente acompanha outras patologias gastrointestinais, especialmente as inflamatórias. E a presença da bactéria Helicobacter pylori no estômago pode muito provavelmente transferir o processo inflamatório para a área do bulbo duodenal, localizada próxima ao piloro.

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Sintomas bulbitis focal

Os sintomas da bulbite não são específicos, pois a maioria dos sintomas é, em maior ou menor grau, característica da maioria das patologias do trato gastrointestinal. No entanto, existem alguns pontos que permitem ao gastroenterologista suspeitar de bulbite focal em um paciente, e não da mesma gastrite ou úlcera duodenal.

Portanto, os primeiros sinais de desenvolvimento de bulbite são considerados dores na "boca do estômago". As dores que surgem na região epigástrica podem ser diferentes: fortes ou não expressas, agudas, em cólica, doloridas. A dor pode surgir a qualquer hora do dia, mas na maioria das vezes ocorre uma ou duas horas após as refeições ou à noite.

A localização da dor pode variar ligeiramente. Às vezes, irradia para o hipocôndrio direito ou concentra-se perto do umbigo.

A dor pode ser aliviada comendo pequenas refeições em intervalos regulares ou tomando medicamentos que reduzem a acidez do suco gástrico (antiácidos).

Além da dor, os sintomas constantes e pronunciados da bulbite focal incluem vários sintomas dispépticos, como náuseas, sensação de queimação no esôfago (azia), eructações com gosto amargo, às vezes acompanhadas de vômitos, sensação de amargura na boca independentemente da ingestão de alimentos e odor desagradável na boca (de acordo com queixas de muitos pacientes). Observa-se uma saburra esbranquiçada com alguma coloração amarelada na língua.

A sensação de peso e distensão na região epigástrica torna-se gradualmente permanente, embora no início do desenvolvimento da patologia fossem episódicas.

Nota-se uma alteração na qualidade das fezes. Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de constipação que dura vários dias.

A bulbite focal também é caracterizada por alguns sintomas neurológicos semelhantes à "síndrome de dumping". O aparecimento de sintomas como sudorese intensa, fraqueza sem causa com crises de tontura, fadiga rápida, tremores nas mãos e fezes amolecidas, podendo chegar à diarreia, em pacientes jovens, está associado à excitação da parte vegetativa do sistema nervoso central, que por sua vez é causada por distúrbios no funcionamento do sistema endócrino gastrointestinal, que regula o funcionamento do trato gastrointestinal e de alguns outros órgãos. Esses sintomas são mais frequentemente observados 2 a 3 horas após as refeições.

Às vezes, no contexto da bulbite, os pacientes notam dores de cabeça frequentes, tremores periódicos recorrentes incompreensíveis no corpo e uma sensação quase insaciável de fome.

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Formulários

Consideramos os sintomas gerais da bulbite, sem entrar em detalhes. Mas bulbite focal é, de certa forma, um nome coletivo que reúne diversas variedades dessa patologia.

Assim, em gastrologia, distinguem-se os seguintes tipos de bulbite:

• Bulbite superficial focal

Este diagnóstico indica que os focos de inflamação podem estar localizados em um ou vários locais da membrana mucosa da região bulbar do duodeno, mas apenas as camadas superiores do epitélio permanecem danificadas.

Esta é provavelmente a forma mais branda e comum de bulbite. Caracteriza-se por dor espasmódica no epigástrio, irradiando-se para o hipocôndrio direito e a região do umbigo. Pode surgir uma hora ou uma hora e meia após a ingestão de alimentos, ou independentemente. Além disso, os pacientes podem sofrer de náuseas, gases constantes, dores de cabeça e fraqueza. Uma saburra esbranquiçada aparece na língua.

• Bulbite eritematosa

Dependendo da causa, pode ser chamada de tóxico-alérgica (devido à ingestão de medicamentos) ou infecciosa-alérgica (devido à influência de uma infecção bacteriana).

Se lesões ovais de cor vermelho vivo se formarem na membrana mucosa, esse tipo de patologia é chamado de bulbite eritematosa focal.

Caracteriza-se por diminuição do apetite, crises de azia, “dores de fome” e dores imediatamente após as refeições, que irradiam para o hipocôndrio direito, náuseas leves, distúrbios digestivos e nas fezes.

• Bulbite focal erosiva

O segundo tipo mais comum de patologia. Caracteriza-se pelo aparecimento de focos de inflamação na mucosa, com pequenas feridas ou fissuras, circundadas por pregas inflamadas e edematosas. Este tipo de bulbite é considerado uma condição limítrofe entre a sua forma superficial e uma úlcera do bulbo duodenal.

Nesse caso, a dor pode aparecer de 1 a 2 horas após as refeições, à noite e também pela manhã, com o estômago vazio. Pode irradiar para o umbigo e as costas. Após as refeições, a intensidade da dor diminui visivelmente. Após as refeições, observa-se arrotos, um gosto amargo aparece na boca, crises de azia e náuseas tornam-se mais frequentes, às vezes levando a vômitos, tontura e fraqueza.

• Bulbite folicular

Fala-se desse tipo de bulbite quando um exame endoscópico revela a presença de pequenas bolhas com conteúdo líquido na superfície do bulbo mucoso do duodeno, chamadas folículos. Se grupos separados dessas bolhas forem visíveis, estamos falando de uma forma focal de bulbite folicular, caracterizada por um curso grave.

Este tipo de patologia inflamatória do duodeno é caracterizada por dores noturnas e matinais com o estômago “vazio”, irradiando para as costas e umbigo, além de arrotos de alimentos não digeridos, náuseas e vômitos, azia, amargura e odor desagradável na boca.

• Bulbite catarral focal

Estamos falando aqui da fase de exacerbação da forma crônica da bulbite focal, caracterizada por sintomas semelhantes aos da úlcera péptica. São crises de enjoo matinal, distúrbios intestinais, arrotos azedos após as refeições, sintomas dispépticos (inchaço e peso no estômago), dor na região do umbigo ou no hipocôndrio direito. Esses sintomas são acompanhados por dores de cabeça frequentes e mal-estar geral.

• Forma atrófica de bulbite

Caracteriza-se pela atrofia do bulbo mucoso do duodeno, que se manifesta pelo seu afinamento e pela interrupção das funções do órgão.

É acompanhada de peso no estômago, arrotos de alimentos não digeridos, dor aguda no epigástrio, distúrbios digestivos e fecais e mal-estar geral.

Fala-se em bulbite aguda quando os sintomas da patologia são mais pronunciados e o bem-estar do paciente deixa muito a desejar. Na forma crônica, o curso da doença consiste em uma alternância constante de períodos de exacerbação e remissão. E todas as medidas terapêuticas se resumem ao início desta última o mais precocemente possível.

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Complicações e consequências

O fato é que a bulbite focal é uma patologia bastante insidiosa, pois o processo inflamatório, mesmo em uma pequena área do duodeno, pode afetar negativamente o funcionamento do próprio órgão e o de outros órgãos e sistemas do corpo. E não estamos falando apenas do sistema digestivo.

Vale ressaltar que qualquer tipo de bulbite focal, exceto a erosiva, na ausência de tratamento adequado, corre o risco de evoluir para uma forma erosiva, que por sua vez é uma espécie de ponte para uma úlcera duodenal. A perfuração da úlcera ameaça o conteúdo do duodeno entrar na cavidade abdominal e o desenvolvimento de peritonite. E aqui o tempo está se esgotando.

Uma exacerbação do processo inflamatório crônico no duodeno com tratamento insuficiente e não adesão à dieta pode levar ao sangramento na membrana mucosa do órgão, o que também é perigoso não só para a saúde, mas também para a vida do paciente.

Mas tudo isso são complicações, e as consequências da inflamação da membrana mucosa do bulbo duodenal acabarão afetando a saúde de todo o corpo. A violação da estrutura da membrana mucosa leva à deterioração do funcionamento do órgão, fazendo com que o corpo não receba os nutrientes necessários dos alimentos (vitaminas, microelementos, aminoácidos, etc.) e a imunidade diminua. Outros órgãos e sistemas começam a sofrer, o que é propício ao desenvolvimento de outras patologias que afetam os sistemas endócrino, cardiovascular, nervoso e outros.

Diagnósticos bulbitis focal

Com toda a variedade de sintomas da bulbite focal, muitas vezes não é tão fácil diagnosticá-la. A doença pode se manifestar de forma latente, típica de um curso crônico, e ser descoberta completamente por acaso durante um exame gastrológico ou radiológico por um motivo completamente diferente.

A situação se complica pelo fato de que a síndrome dolorosa pode variar em intensidade, ocorrer em diferentes horários do dia e a natureza da dor é inconsistente. Por exemplo, dores persistentes e não expressas que irradiam para diferentes áreas da cavidade abdominal e das costas podem confundir até mesmo um médico experiente. Suspeita-se de vários órgãos ao mesmo tempo.

Dores agudas na região do umbigo à direita, com bulbite superficial aguda, são mais propensas a levantar suspeita de apendicite do que de inflamação do bulbo duodenal. No entanto, neste caso, a inflamação do apêndice é facilmente descartada pela palpação.

E os demais sintomas, principalmente os neurológicos, são característicos de muitos processos patológicos, às vezes nem mesmo associados ao sistema digestivo.

O fato de os sintomas da doença não serem únicos não significa que devam ser ignorados. Ao diagnosticar a bulbite focal, o gastroenterologista se interessa por todos os detalhes que possam esclarecer a situação: sintomas completos, incluindo a localização e o tempo de dor, sua relação com a ingestão de alimentos picantes e gordurosos, etc.

À palpação, o médico detecta dor na região do bulbo duodenal, acompanhada de tensão muscular perceptível. O exame da língua revelará uma espessa camada de saburra, que acompanha problemas digestivos.

Pesquisa de laboratório

Exames de sangue (gerais e bioquímicos) ajudarão a determinar a presença de um processo inflamatório sem estudos especiais. No entanto, durante a remissão da doença, um exame de sangue geral pode não revelar nada. Já durante uma exacerbação, observa-se um aumento nos níveis de leucócitos e VHS. Uma análise bioquímica mostrará um aumento na PCR (proteína C reativa produzida no fígado) e uma alteração nos níveis de enzimas pancreáticas.

A forma erosiva da bulbite pode ser acompanhada de sangramento interno de intensidade variável. Tanto um exame de sangue (alteração no número de glóbulos vermelhos e no nível de hemoglobina) quanto um exame de fezes para verificar a presença de sangue ajudarão a identificá-los.

Mas os exames laboratoriais não param por aí, pois eles só podem mostrar a presença de inflamação, mas não sua localização ou causa. Uma causa comum de bulbite focal é uma infecção bacteriana. Os exames laboratoriais ajudarão a identificar o agente causador da infecção, mas os específicos, cujo material é obtido durante o exame instrumental.

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Diagnóstico instrumental

Como o processo inflamatório na bulbite focal se desenvolve profundamente no corpo, é impossível determiná-lo durante um exame externo sem exames laboratoriais e instrumentais adicionais. O diagnóstico instrumental desempenha um papel fundamental no estabelecimento do diagnóstico correto.

Os principais métodos de diagnóstico de doenças do estômago e do duodeno são:

• Exame radiográfico dos órgãos correspondentes com contraste (radiografia com passagem de bário, manometria antroduodenal). O exame radiográfico da bulbite mostrará contrações espásticas dos músculos do bulbo duodenal, peristaltismo caótico, estagnação de alimentos na região bulbar (bulbostase), acompanhados de aumento de volume do órgão.
• Um exame de ultrassom ajudará a determinar o curso crônico da doença e a localização da inflamação, a condição do duodeno, pâncreas e fígado.
• A fibrogastroduodenoscopia (FGDS) permite observar os danos ao órgão por dentro e coletar material (uma amostra de suco gástrico) para testar a presença de um agente infeccioso. Como resultado do estudo, é possível examinar focos de inflamação, a presença de microdanos e feridas na membrana mucosa do bulbo duodenal, e determinar a acidez do suco gástrico.

É necessária uma pesquisa para detectar uma infecção bacteriana e determinar seu tipo. Podem ser realizados os seguintes procedimentos:

• teste de bafômetro,
• ensaio imunoenzimático (ELISA) para a presença de anticorpos no sangue ou antígenos,
• análise baseada no método de reação em cadeia da polimerase (PCR), que permite a detecção do DNA do patógeno no material de teste,
• estudos morfológicos de biópsia.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com base nos resultados dos estudos acima, permitindo distinguir a bulbite focal de doenças semelhantes do sistema digestivo e outras patologias. Em particular, da mesma gastrite (ou patologias coexistentes, o que também será demonstrado pelo diagnóstico diferencial), doença de Crohn, que afeta todo o trato digestivo, úlceras gástricas e duodenais, pancreatite, colite, etc.

Tratamento bulbitis focal

A bulbite focal, como qualquer outra doença do trato gastrointestinal, requer um tratamento complexo, incluindo medicamentos, decocções de ervas, complexos vitamínicos em combinação com fisioterapia e adesão a uma dieta terapêutica especial.

O tratamento deve começar imediatamente com uma mudança no estilo de vida do paciente. Ele terá que reconsiderar suas preferências gustativas, limitando-se tanto aos métodos de preparo quanto à quantidade de comida ingerida de uma só vez, dando preferência a refeições fracionadas. Uma condição importante para o tratamento eficaz de doenças gastrointestinais é parar de fumar e beber álcool, que irritam a mucosa do estômago e do duodeno. Pode ser necessário reconsiderar o arsenal de medicamentos no armário de remédios em casa.

A terapia medicamentosa também é multicomponente, pois persegue simultaneamente vários objetivos:

• Redução dos sintomas dispépticos e melhora do bem-estar do paciente. Para isso, são utilizados anti-inflamatórios e antiácidos (em especial, preparações à base de bismuto): Wobenzym, Almagel, Gastal, etc.
• Normalização da motilidade gástrica e duodenal, aliviando espasmos da musculatura lisa do trato gastrointestinal. Redução dos sintomas neurológicos. Para tanto, são utilizados antiespasmódicos (No-shpa, Spazmil, etc.) e antagonistas dos receptores de dopamina (Motilium, Cerucal, etc.).
• Melhoria dos processos metabólicos na membrana mucosa do bulbo duodenal, o que acelera o processo de cicatrização, aumenta a resistência do tecido ao impacto negativo de fatores agressivos (estimulantes biogênicos e medicamentos que melhoram o metabolismo do tecido - Solcoseryl, Actovegin, óleo de espinheiro marítimo, bem como agentes protetores com ação anti-inflamatória e envolvente - Liquiriton, infusão de raiz de alcaçuz).
• Combater a infecção bacteriana que causou o desenvolvimento do processo inflamatório com a ajuda de antibióticos (Amoxicilina, Clariromicina e Metronidazol de acordo com regimes especiais de tratamento de 2 e 3 componentes), inibidores da bomba de prótons Omez, Omeprazol, Pantoprazol, que são usados de acordo com o regime junto com antibióticos, preparações de bismuto (De-nol, Novobismol, etc.), bloqueadores dos receptores H2 da histamina ₍ Ranitidina, Famotidina, etc.).

Os regimes de tratamento antibacteriano utilizados são os mesmos utilizados no tratamento da gastrite com alta acidez causada pela Helicobacter pylori.

A fitoterapia também se provou eficaz nesse sentido. Os pacientes recebem infusões de ervas especiais que normalizam o funcionamento do trato gastrointestinal. Essas infusões são vendidas em quase todas as farmácias.

Além de medicamentos e infusões de ervas, os pacientes recebem vitaminas e complexos vitamínico-minerais para ajudar a repor a falta de nutrientes essenciais do corpo, resultante do mau funcionamento do sistema digestivo. Incluir vitaminas no plano de tratamento permite:

• combater eficazmente as manifestações da anemia,
• reduzir significativamente as manifestações da doença associadas ao sistema autonômico,
• melhorar o estado geral de pacientes com doenças crônicas e levar a uma recuperação mais rápida em casos agudos da doença.

O tratamento fisioterapêutico para bulbite focal também pode ser multifacetado. Seus principais objetivos são reduzir a inflamação e aliviar a dor. Terapia magnética, procedimentos UHF, radiação UV e eletroforese com medicamentos com efeitos antiespasmódicos e analgésicos (papaverina, novocaína) têm se mostrado eficazes.

Recomenda-se que pacientes com bulbite focal se submetam a tratamentos em sanatórios e resorts duas vezes por ano, com ingestão obrigatória de águas minerais medicinais. As águas minerais podem ser incluídas na dieta e durante o tratamento domiciliar. Borjomi, Essentuki nº 4, Essentuki nº 17, Truskavets, etc., serão eficazes.

Os médicos recorrem ao tratamento cirúrgico se outros métodos não produzirem resultados, principalmente no caso de bulbite focal erosiva, acompanhada de sangramento. Conforme as indicações, são realizadas cirurgias de vagotomia do tronco ou proximal com interrupção dos nervos responsáveis pela produção de ácido clorídrico.

Em caso de sangramento, é realizada uma cirurgia de emergência para ligar os vasos sangrantes ou aplicar um clipe especial durante a gastroduodenoscopia. Se houver suspeita de úlcera duodenal, a duodenoscopia é realizada com sutura subsequente da úlcera.

Terapia medicamentosa para bulbite focal

Não nos aprofundaremos na terapia anti-Helicobacter, cujos métodos podem ser encontrados no artigo sobre o tratamento da gastrite com alta acidez. Vamos considerar alguns medicamentos que ajudam a melhorar a condição de pacientes com bulbite focal causada por Helicobacter pylori e outras causas.

Portanto, para aliviar a inflamação no bulbo duodenal e aumentar as defesas do corpo, permitindo que ele resista eficazmente à doença, o medicamento "Wobenzym" será útil. Frequentemente, este medicamento é prescrito para gastrite erosiva (sem tendência a sangramento) para prevenir sua transição para úlcera péptica.

Este medicamento também será útil durante a terapia com antibióticos, pois é capaz de normalizar a microflora intestinal, prevenindo o desenvolvimento de disbacteriose.

Modo de administração e dosagem. O medicamento está disponível na forma de comprimidos para administração oral, que devem ser tomados inteiros, sem amassá-los. É aconselhável tomar o medicamento pelo menos meia hora antes das refeições, com um copo de água.

A dosagem é determinada individualmente pelo médico, dependendo da idade do paciente, do diagnóstico e da forma da doença. Para adultos, a dose recomendada é de 3 a 10 comprimidos, três vezes ao dia; para crianças de 5 a 12 anos, a dose eficaz é determinada com base no peso do paciente (1 comprimido para cada 6 kg de peso corporal).

O curso terapêutico pode durar de 2 semanas a 3 meses e, em casos crônicos, é repetido em cursos de até seis meses.

Durante a terapia com antibióticos por 2 semanas, recomenda-se tomar o medicamento 5 comprimidos 3 vezes ao dia.

Não há muitas contraindicações ao uso do medicamento. Trata-se de idade até 5 anos, com maior probabilidade de sangramento durante a hemodiálise. E, claro, o medicamento "Wobenzym" não é prescrito em caso de hipersensibilidade ao medicamento.

Os efeitos colaterais do medicamento limitam-se a alterações na aparência e no odor das fezes e ao aparecimento de uma reação alérgica (urticária). Esta última requer ajuste de dose.

O medicamento amplamente conhecido "Motilium" ajudará a reduzir a intensidade dos sintomas dispépticos (náuseas, vômitos, arrotos, azia, inchaço, etc.).

É melhor tomar o medicamento na forma de comprimidos ou suspensão (opção para crianças) antes das refeições. Neste caso, a dose única para comprimidos é de 1 a 2 comprimidos, 3 a 4 vezes ao dia, e para suspensão, 10 a 20 mg, também 3 a 4 vezes ao dia. Para crianças menores de 12 anos com peso corporal inferior a 35 kg, a dosagem é calculada com base no peso do paciente.

O medicamento não é prescrito para proctilanoma, sangramento gastrointestinal, perfuração de úlcera, obstrução intestinal, disfunção hepática grave, hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Ao prescrever o medicamento durante o tratamento com antibióticos, deve-se levar em consideração sua incompatibilidade com alguns deles, por exemplo, com a Claritromicina, usada no combate à Helicobacter pylori, além de outras interações medicamentosas.

Os efeitos colaterais que podem ocorrer em pacientes que tomam Motilium limitam-se a aumento da ansiedade, diminuição do desejo sexual, sonolência, boca seca, distúrbios intestinais, amenorreia, irregularidades menstruais e urticária. Algumas pacientes relatam desconforto nas glândulas mamárias (dor, inchaço, etc.).

Para acelerar o processo de regeneração tecidual e melhorar o metabolismo na bulbite focal, o medicamento "Actovegin" é a melhor escolha. Está disponível na forma de solução injetável, comprimidos e pomadas.

O medicamento na forma de solução é usado para injeções intramusculares e infusões intravenosas. Os comprimidos são destinados à administração oral.

A injeção do medicamento é realizada de acordo com dois esquemas: 1) diariamente, 2) 3 ou 4 vezes por semana. Neste caso, uma dose única é de 5 ml (i/m) ou 10 ml (i/v) de solução.

Os comprimidos são tomados antes das refeições, na quantidade de 1 a 2 comprimidos. A frequência de administração é de 3 vezes ao dia. O curso terapêutico é bastante longo - de 1 a 1,5 mês.

O medicamento não é utilizado no tratamento de pacientes com hipersensibilidade aos seus componentes. A administração do medicamento pode ser acompanhada pelo desenvolvimento de diversas reações alérgicas em decorrência do aumento da sensibilidade.

"Liquiriton" é um preparado à base de raiz de alcaçuz, que possui inúmeras propriedades benéficas. Envolve a mucosa do estômago e do duodeno, formando uma película protetora que protege os tecidos dos efeitos de fatores agressivos, proporcionando um bom efeito anti-inflamatório, antiespasmódico e levemente redutor de acidez.

O medicamento está disponível na forma de comprimidos para administração oral, que devem ser tomados de 1 a 2 comprimidos, de 3 a 4 vezes ao dia, todos os dias. A ingestão deve ser feita meia hora antes das refeições, durante 4 a 5 semanas.

O medicamento não é prescrito em caso de hipersensibilidade aos seus componentes. Efeitos colaterais na forma de reações alérgicas ocorrem justamente nesse contexto.

Tratamento popular da bulbite focal

Acredito que muitas pessoas entendam que é improvável que se consiga se livrar de uma infecção bacteriana no trato gastrointestinal com remédios populares, mas métodos de medicina alternativa são bastante capazes de aliviar a condição desses pacientes. E se a bulbite focal não for causada por uma causa bacteriana, em alguns casos, o tratamento popular e a dieta são os principais métodos de combate à doença.

Para aliviar a dor e a inflamação, bem como acelerar a cicatrização de erosões na mucosa, use tintura de própolis, comprada em farmácia ou preparada independentemente com 50 g de própolis e um copo de álcool 70% (insista por uma semana!). Usamos a tintura diluindo 20 gotas em ½ copo de leite e bebendo uma hora e meia antes das refeições. A frequência de administração é de 3 vezes ao dia. O tratamento dura de 3 a 4 semanas.

O xarope de rosa mosqueta, preparado com 0,5 kg de frutos da planta triturados, 0,5 kg de açúcar e 3 copos de água, também é eficaz para bulbite focal. O xarope deve ser tomado 1 colher de sopa, 3 vezes ao dia.

Para reduzir o efeito agressivo do ácido clorídrico na mucosa duodenal, use suco de batata fresco (meio copo 2 a 3 vezes ao dia com o estômago vazio).

Também são úteis decocções envolventes (arroz e aveia), preparadas sem sal, bem como chá de raiz de alcaçuz.

As ervas são de grande ajuda no tratamento da bulbite. O tratamento à base de ervas é considerado mais suave quando se trata de membranas mucosas danificadas do trato gastrointestinal. Úteis nesse sentido são alcaçuz, cálamo, tanchagem (folhas e sementes), camomila, erva-de-são-joão, musgo islandês e infusões medicinais à base dessas plantas.

Homeopatia

A homeopatia também terá um efeito suave, mas eficaz, no estômago e duodeno doentes em caso de bulbite focal.

O mesmo Bismuto, cujas preparações ajudam a normalizar a função ácida do estômago e a combater infecções bacterianas, deve ser tomado para dores na região epigástrica, azia e fezes moles.

O ácido acético também ajudará a reduzir o nível de ácido clorídrico no estômago, interromper o vômito e interromper o sangramento na bulbite erosiva.

O agaricus ajuda a aliviar os sintomas neurológicos associados a doenças gastrointestinais.

Preparações de aloe vera ajudam com dores abdominais e inchaço, amargura na boca e peso na área do fígado.

A genciana é útil para arrotos, flatulência e náuseas. Também pode estimular o apetite.

Existem muitos remédios homeopáticos usados para tratar o trato gastrointestinal. Mas o nome, o método de aplicação e a dosagem dos medicamentos prescritos dependem da prescrição médica. Os remédios homeopáticos são diluídos em diferentes potências. No curso crônico da doença, potências mais altas são indicadas (12, 30), e na bulbite aguda, o homeopata prescreverá os mesmos medicamentos, mas em potências mais baixas (3 e 6).

Dieta para bulbite focal

Uma dieta para doenças do sistema digestivo, incluindo a bulbite focal, não é uma forma de combater o excesso de peso, mas um procedimento de tratamento não menos importante do que outras prescrições médicas. E aqui é importante que a dieta seja completa, mas suave para o estômago e o duodeno.

Pratos que podem irritar a mucosa duodenal ou provocar aumento da produção de suco gástrico (muito salgados ou doces, picantes, azedos, fritos, molhos picantes, temperos, etc.) são excluídos da dieta do paciente.

Por algum tempo, você terá que abrir mão de alimentos enlatados, picles diversos, alimentos com fibras grossas, café e bebidas que os contenham, e chá forte.

Alimentos secos são excluídos. Os pratos devem ser líquidos ou pastosos, com adição limitada de óleo. Os alimentos não devem estar quentes nem frios.

Carne, peixe e vegetais cozidos no vapor são ideais para os pacientes, mas você também pode incluir na dieta pratos cozidos, ensopados e assados sem óleo, caldos de vegetais, frutas (não azedas) e vegetais (não frescos), compotas e chás de ervas.

Recomenda-se a nutrição fracionada. Nesse caso, a frequência da ingestão alimentar é aumentada e as porções são reduzidas.

Prevenção

Como a bulbite focal geralmente se desenvolve em um contexto de gastrite preexistente, a principal medida preventiva neste caso será o tratamento oportuno da patologia que causou a inflamação do duodeno. Se a infecção por Helicobacter pylori também se juntar, é necessário um tratamento eficaz, de acordo com as indicações e esquemas prescritos por um gastroenterologista.

Para evitar a entrada da Helicobacter pylori no organismo, é necessário lavar as mãos com sabão antes de comer. Muitos produtos, especialmente aqueles que não passam por tratamento térmico, também devem ser bem lavados em água corrente.

Uma alimentação adequada e o abandono de maus hábitos ajudam a prevenir muitas doenças gastrointestinais. Evite o estresse, fortaleça seu corpo com exercícios físicos ao ar livre e vitaminas. Medicamentos imunoestimulantes também serão úteis.

Previsão

O prognóstico da bulbite depende da rapidez com que se busca ajuda em uma instituição médica e do cumprimento de todas as instruções médicas. O prognóstico menos favorável é observado na forma erosiva da bulbite focal, que tende a evoluir para uma úlcera do bulbo duodenal.