Bromocriptina-KB

A bromocriptina é um medicamento pertencente à classe dos derivados da ergolina. Esta droga atua como um agonista do receptor de dopamina, imitando os efeitos da dopamina no cérebro. A bromocriptina é amplamente utilizada para tratar várias condições médicas relacionadas ao sistema endócrino e ao sistema nervoso.

A bromocriptina estimula os receptores de dopamina no cérebro, o que leva a uma diminuição na produção de prolactina pela glândula pituitária. Isso o torna eficaz no tratamento de condições associadas ao excesso de secreção de prolactina.

Indicações Bromocriptina

1. Hiperprolactinemia: A bromocriptina é frequentemente usada para tratar a hiperprolactinemia, que é caracterizada por níveis excessivos de prolactina no sangue. Esta condição pode estar associada a irregularidades menstruais, infertilidade, hipogonadismo, ginecomastia e outros sintomas.
2. Prolactinoma: A bromocriptina pode ser usada para tratar o prolactinoma, um tumor da glândula pituitária que causa a liberação excessiva de prolactina.
3. Doença de Parkinson: A bromocriptina às vezes é usada para tratar a doença de Parkinson como adjuvante ou alternativa a outros medicamentos.
4. Síndrome da fossa esplênica vazia: Esta é uma condição rara em que líquido ou tecido preenche o espaço abaixo da glândula pituitária. A bromocriptina pode ser usada para tratar os sintomas associados a essas condições.
5. Supressão da lactação: Após o parto, se a mulher não planeja amamentar, a bromocriptina pode ser usada para suprimir a lactação.

Forma de liberação

A bromocriptina geralmente está disponível na forma de comprimido para administração oral. Os comprimidos podem ter dosagens diferentes dependendo das necessidades médicas do paciente e da prescrição médica.

Farmacodinâmica

1. Agonista da dopamina: A bromocriptina é um agonista dos receptores de dopamina, especialmente dos receptores de dopamina D2. Isso leva à estimulação das vias dopaminérgicas no cérebro.
2. Redução da secreção de prolactina: A bromocriptina ajuda a reduzir a secreção de prolactina, hormônio responsável pela regulação de diversos processos fisiológicos, como função reprodutiva, glândula mamária e outros.
3. Tratamento da hiperprolactinemia: A bromocriptina é usada no tratamento da hiperprolactinemia, quando o nível de prolactina no sangue está excessivamente elevado. Isso pode causar irregularidades menstruais, galactorreia, infertilidade e outros problemas.
4. Melhorar os sintomas da doença de Parkinson: A bromocriptina também é usada no tratamento da doença de Parkinson, pois seus efeitos dopaminérgicos podem ajudar a reduzir os sintomas desta doença neurológica, como tremores, rigidez e discinesia.
5. Regulação do prolactinoma: No caso do prolactinoma, tumores hipofisários que produzem prolactina, a bromocriptina pode ser usada para reduzir o tamanho do tumor e reduzir a secreção de prolactina.
6. Outros efeitos endócrinos e neurológicos: A bromocriptina também pode afetar outros sistemas endócrinos e funções neurológicas do corpo, o que pode ser útil no tratamento de outras doenças e condições.

Farmacocinética

1. Absorção: A bromocriptina geralmente é bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Distribuição: Tem ampla distribuição pelos tecidos do corpo, incluindo a glândula pituitária e o hipotálamo.
3. Metabolismo: A bromocriptina é metabolizada no fígado.
4. Excreção: A bromocriptina é excretada principalmente pela bile, bem como pela urina na forma de metabólitos.
5. Meia-vida: A meia-vida da bromocriptina é de aproximadamente 15 horas.

Dosagem e administração

1. Hiperprolactinemia:

   • A dosagem inicial é geralmente de 1,25 a 2,5 mg, tomada uma ou duas vezes ao dia.
   • A dosagem pode ser aumentada gradualmente sob supervisão médica, dependendo da resposta ao tratamento.
   • A dose diária máxima recomendada é geralmente de 15 mg.

2. Doença de Parkinson:

   • A dosagem inicial pode ser de 1,25 a 2,5 mg, tomada uma ou duas vezes ao dia.
   • A dosagem pode ser aumentada gradualmente até uma dose de manutenção sob supervisão médica.
   • A dose de manutenção habitual para a maioria dos pacientes é de 10 a 40 mg por dia em doses divididas.

3. Amenorreia e ciclo anovulatório:

   • A dosagem pode variar dependendo da resposta do paciente ao tratamento e dos objetivos do tratamento.
   • A dosagem inicial habitual é de 1,25 a 2,5 mg, tomada uma ou duas vezes ao dia.
   • A dosagem pode ser aumentada ou diminuída sob supervisão médica.

Uso Bromocriptina durante a gravidez

1. Prolactinoma:

   • A bromocriptina é frequentemente prescrita para reduzir o tamanho dos prolactinomas, tumores da glândula pituitária que produzem prolactina. Em mulheres grávidas com prolactinomas, a bromocriptina pode ser usada para prevenir o seu crescimento, que pode ser estimulado por altos níveis de estrogênio durante a gravidez.
   • No entanto, alguns estudos e dados clínicos indicam que o prolactinoma muitas vezes não aumenta de tamanho após a concepção, permitindo que algumas mulheres interrompam o tratamento com bromocriptina durante a gravidez.

2. Riscos e segurança:

   • Embora a bromocriptina seja amplamente utilizada durante a gravidez em mulheres com prolactinomas, é importante considerar que a sua segurança para o feto não está garantida. Estudos em animais demonstraram alguns riscos, mas os dados sobre os efeitos em humanos são limitados.

3. Recomendações dos médicos:

   • Se estiverem grávidas durante o tratamento com bromocriptina, as mulheres são frequentemente aconselhadas a parar de tomar o medicamento, a menos que haja uma indicação estrita para continuar, como tumores grandes ou de crescimento rápido.
   • Os médicos podem monitorar regularmente os níveis de prolactina e o tamanho do prolactinoma durante a gravidez para avaliar a necessidade de reiniciar o tratamento com bromocriptina.

Contra-indicações

1. Intolerância individual ou reação alérgica: Pessoas com intolerância individual conhecida à bromocriptina ou a qualquer outro componente do medicamento devem evitar seu uso.
2. Doença cardiovascular: O uso de bromocriptina pode ser contraindicado em pacientes com doença cardiovascular grave, como angina instável, infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca.
3. Hipotensão (pressão arterial baixa): Pacientes com pressão arterial baixa ou tendência à hipotensão devem usar bromocriptina com cautela, pois pode causar diminuição da pressão arterial.
4. Doenças vasculares: O uso de bromocriptina pode ser contraindicado na presença de doenças vasculares, como acidente vascular cerebral isquêmico ou doença vascular grave, devido ao potencial de aumento dos efeitos vasculares da droga.
5. Gravidez e amamentação: O uso de bromocriptina durante a gravidez e amamentação deve ser discutido com seu médico, pois a segurança de seu uso durante este período pode ser limitada.
6. Função hepática prejudicada: Pacientes com função hepática prejudicada podem necessitar de ajustes posológicos de bromocriptina ou descontinuação.
7. Função renal prejudicada: Se a função renal estiver comprometida, a dosagem de bromocriptina pode precisar ser ajustada ou descontinuada completamente.
8. Função tireoidiana enfraquecida: A bromocriptina pode afetar a função tireoidiana, portanto seu uso pode ser contraindicado em pacientes com disfunção tireoidiana.

Efeitos colaterais Bromocriptina

1. Sonolência e tontura: estes são alguns dos efeitos colaterais mais comuns da bromocriptina. Eles podem afetar sua capacidade de concentração e direção.
2. Perturbações mentais: podem ocorrer efeitos colaterais psiquiátricos, como ansiedade, depressão, agressão, alucinações e sonolência.
3. Dor de cabeça: alguns pacientes podem sentir dores de cabeça ou agravamento das dores de cabeça existentes.
4. Náuseas e vômitos: Esses distúrbios gástricos podem ocorrer em alguns pacientes durante o tratamento com bromocriptina.
5. Hipotensão: A bromocriptina pode causar diminuição da pressão arterial, o que pode causar tonturas ou desmaios.
6. Distúrbios do ritmo cardíaco: alguns pacientes podem apresentar distúrbios do ritmo cardíaco, como taquicardia ou arritmia.
7. Reações cutâneas: podem ocorrer reações alérgicas na pele, como coceira, vermelhidão, erupção cutânea ou urticária.
8. Disfunção do sistema digestivo: podem ocorrer diarreia, prisão de ventre ou outros distúrbios gastrointestinais.
9. Problemas de visão: alguns pacientes podem apresentar problemas de visão, como visão turva ou alterações na visão das cores.
10. Outros efeitos colaterais: incluem diminuição da libido, aumento da secreção de leite, desidratação, etc.

Overdose

1. Hipotensão: Um dos sintomas mais comuns de overdose é uma queda acentuada na pressão arterial, que pode levar a tonturas, fraqueza, desmaios ou até mesmo perda de consciência.
2. Taquicardia: A overdose pode causar batimentos cardíacos rápidos e arritmias cardíacas.
3. Hiperprolactinemia: Como a bromocriptina é usada para diminuir os níveis de prolactina, o excesso de bromocriptina em overdose pode causar hiperprolactinemia, o que pode levar a efeitos indesejáveis associados a esse hormônio.
4. Sintomas neurológicos: Sintomas neurológicos como como dor de cabeça, tontura, sonolência, agitação, convulsões, confusão ou alucinações também podem ocorrer.
5. Efeito tóxico no fígado: Em caso de overdose, podem ocorrer níveis aumentados de enzimas hepáticas e desenvolvimento de hepatotoxicidade.
6. Outros efeitos sistêmicos: Várias outras complicações sistêmicas são possíveis, incluindo distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas, distúrbios do sono e outros.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos dopaminérgicos: A bromocriptina pode aumentar os efeitos dopaminérgicos de outros medicamentos, como levodopa, dopamina e agonistas da dopamina, o que pode resultar em um risco aumentado de efeitos colaterais.
2. Medicamentos anti-hipertensivos: A bromocriptina pode aumentar o efeito hipotensor de medicamentos anti-hipertensivos, especialmente inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs) e betabloqueadores.
3. Medicamentos antiepilépticos: A bromocriptina pode interagir com alguns medicamentos antiepilépticos, como a carbamazepina e o ácido valpróico, devido aos seus efeitos no metabolismo hepático.
4. Medicamentos que aumentam o metabolismo hepático: Medicamentos que podem aumentar o metabolismo hepático, como rifampicina ou fenitoína, podem diminuir a concentração de bromocriptina no organismo.
5. Medicamentos que reduzem o metabolismo hepático: Medicamentos que podem diminuir o metabolismo hepático, como os inibidores do citocromo P450 (por exemplo, cetoconazol), podem aumentar as concentrações de bromocriptina e aumentar o risco de efeitos colaterais da bromocriptina.