Bromocriptina-QB

A bromocriptina é um medicamento pertencente à classe dos derivados da ergolina. Este medicamento atua como um agonista do receptor de dopamina, mimetizando a ação da dopamina no cérebro. A bromocriptina é amplamente utilizada no tratamento de diversas condições médicas relacionadas ao sistema endócrino e ao sistema nervoso.

A bromocriptina estimula os receptores de dopamina no cérebro, o que resulta na diminuição da produção de prolactina pela hipófise. Isso a torna eficaz no tratamento de condições associadas à secreção excessiva de prolactina.

Indicações Bromocriptina

1. Hiperprolactinemia: A bromocriptina é frequentemente usada para tratar a hiperprolactinemia, caracterizada por níveis excessivos de prolactina no sangue. Essa condição pode estar associada a irregularidades menstruais, infertilidade, hipogonadismo, ginecomastia e outros sintomas.
2. Prolactinoma: A bromocriptina pode ser usada para tratar prolactinoma, um tumor da glândula pituitária que causa produção excessiva de prolactina.
3. Doença de Parkinson: A bromocriptina às vezes é usada para tratar a doença de Parkinson como um medicamento adjuvante ou alternativo a outros medicamentos.
4. Síndrome da fossa esplênica vazia: Esta é uma condição rara em que fluido ou tecido preenche o espaço abaixo da hipófise. A bromocriptina pode ser usada para tratar os sintomas associados a esta condição.
5. Supressão da lactação: Após o parto, se a mulher não planeja amamentar, a bromocriptina pode ser usada para suprimir a lactação.

Forma de liberação

A bromocriptina geralmente está disponível em comprimidos para administração oral. Os comprimidos podem ter dosagens diferentes, dependendo das necessidades médicas do paciente e da prescrição médica.

Farmacodinâmica

1. Agonista da Dopamina: A bromocriptina é um agonista dos receptores de dopamina, particularmente dos receptores D2. Isso resulta na estimulação das vias dopaminérgicas no cérebro.
2. Diminuição da secreção de prolactina: A bromocriptina ajuda a reduzir a secreção de prolactina, um hormônio responsável pela regulação de muitos processos fisiológicos, como a função reprodutiva, glândula mamária e outros.
3. Tratamento da hiperprolactinemia: A bromocriptina é usada para tratar a hiperprolactinemia, que ocorre quando o nível de prolactina no sangue está muito alto. Isso pode levar a irregularidades menstruais, galactorreia, infertilidade e outros problemas.
4. Melhora dos sintomas da doença de Parkinson: A bromocriptina também é usada no tratamento da doença de Parkinson, pois sua ação dopaminérgica pode ajudar a reduzir os sintomas dessa doença neurológica, como tremores, rigidez e discinesias.
5. Regulação do prolactinoma: No caso do prolactinoma, um tumor da hipófise que produz prolactina, a bromocriptina pode ser usada para diminuir o tumor e reduzir a secreção de prolactina.
6. Outros efeitos endócrinos e neurológicos: A bromocriptina também pode afetar outros sistemas endócrinos e funções neurológicas no corpo, o que pode ser útil no tratamento de outras doenças e condições.

Farmacocinética

1. Absorção: A bromocriptina é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral.
2. Distribuição: Possui ampla distribuição pelos tecidos do corpo, incluindo a hipófise e o hipotálamo.
3. Metabolismo: A bromocriptina é metabolizada no fígado.
4. Excreção: A bromocriptina é excretada principalmente pela bile e também na urina como metabólitos.
5. Meia-vida de eliminação: A meia-vida de eliminação da bromocriptina é de aproximadamente 15 horas.

Dosagem e administração

1. Hiperprolactinemia:

   • A dosagem inicial geralmente é de 1,25 a 2,5 mg, tomada uma ou duas vezes ao dia.
   • A dosagem pode ser aumentada gradualmente sob a supervisão de um médico, dependendo da resposta ao tratamento.
   • A dose diária máxima recomendada é geralmente de 15 mg.

2. Doença de Parkinson:

   • A dosagem inicial pode ser de 1,25 a 2,5 mg, tomada uma ou duas vezes ao dia.
   • A dosagem pode ser aumentada gradualmente até uma dose de manutenção sob a supervisão de um médico.
   • A dose de manutenção usual para a maioria dos pacientes é de 10 a 40 mg por dia, administrada em doses divididas.

3. Amenorréia e ciclo anovulatório:

   • A dosagem pode variar dependendo da resposta do paciente ao tratamento e do objetivo do tratamento.
   • A dose inicial usual é de 1,25 a 2,5 mg, tomada uma ou duas vezes ao dia.
   • A dosagem pode ser aumentada ou diminuída sob a supervisão de um médico.

Uso Bromocriptina durante a gravidez

1. Prolactinoma:

   • A bromocriptina é frequentemente prescrita para reduzir o tamanho dos prolactinomas, tumores da hipófise que produzem prolactina. Em gestantes com prolactinomas, a bromocriptina pode ser usada para prevenir seu crescimento, que pode ser estimulado por altos níveis de estrogênio durante a gravidez.
   • No entanto, alguns estudos e dados clínicos mostram que os prolactinomas geralmente não aumentam de tamanho após a concepção, permitindo que algumas mulheres interrompam o tratamento com bromocriptina durante a gravidez.

2. Riscos e segurança:

   • Embora a bromocriptina seja amplamente utilizada durante a gravidez em mulheres com prolactinomas, é importante observar que sua segurança para o feto não é garantida. Estudos em animais demonstraram alguns riscos, mas os dados em humanos são limitados.

3. Recomendações dos médicos:

   • Se as mulheres engravidarem enquanto estiverem tomando bromocriptina, elas geralmente são aconselhadas a parar de tomar o medicamento, a menos que haja fortes indicações para continuá-lo, como tumores grandes ou de crescimento rápido.
   • Os médicos podem monitorar regularmente os níveis de prolactina e o tamanho do prolactinoma durante a gravidez para avaliar a necessidade de reiniciar o tratamento com bromocriptina.

Contra-indicações

1. Intolerância individual ou reação alérgica: Pessoas com intolerância individual conhecida à bromocriptina ou a qualquer outro componente do medicamento devem evitar usá-lo.
2. Doença cardiovascular: O uso de bromocriptina pode ser contraindicado em pacientes com doença cardiovascular grave, como angina instável, infarto agudo do miocárdio ou insuficiência cardíaca.
3. Hipotensão (pressão arterial baixa): A bromocriptina deve ser usada com cautela em pacientes com pressão arterial baixa ou tendência à hipotensão, pois pode causar uma diminuição da pressão arterial.
4. Distúrbios vasculares: A bromocriptina pode ser contraindicada na presença de distúrbios vasculares, como acidente vascular cerebral isquêmico ou doença vascular grave, devido ao potencial de aumento dos efeitos vasculares do medicamento.
5. Gravidez e amamentação: O uso de bromocriptina durante a gravidez e a amamentação deve ser acordado com um médico, pois a segurança do seu uso durante este período pode ser limitada.
6. Função hepática prejudicada: Pacientes com função hepática prejudicada podem necessitar de ajuste de dosagem de bromocriptina ou sua descontinuação completa.
7. Função renal comprometida: Se a função renal estiver comprometida, a dosagem de bromocriptina pode precisar ser ajustada ou pode ser necessário descontinuar o tratamento.
8. Função tireoidiana enfraquecida: A bromocriptina pode afetar a função tireoidiana, portanto seu uso pode ser contraindicado em casos de disfunção tireoidiana.

Efeitos colaterais Bromocriptina

1. Sonolência e tontura: estes são alguns dos efeitos colaterais mais comuns da bromocriptina. Eles podem afetar sua capacidade de concentração e direção.
2. Transtornos psiquiátricos: Podem ocorrer efeitos colaterais psiquiátricos, como ansiedade, depressão, agressão, alucinações e sonolência.
3. Dor de cabeça: alguns pacientes podem sentir dores de cabeça ou piora de dores de cabeça existentes.
4. Náuseas e vômitos: Essas dores de estômago podem ocorrer em alguns pacientes enquanto estiverem tomando bromocriptina.
5. Hipotensão: A bromocriptina pode causar pressão arterial baixa, o que pode levar a tonturas ou desmaios.
6. Distúrbios do ritmo cardíaco: alguns pacientes podem apresentar distúrbios do ritmo cardíaco, como taquicardia ou arritmia.
7. Reações cutâneas: Podem ocorrer reações alérgicas na pele, como coceira, vermelhidão, erupção cutânea ou urticária.
8. Disfunção digestiva: podem ocorrer diarreia, constipação ou outros distúrbios gastrointestinais.
9. Problemas de visão: alguns pacientes podem apresentar problemas de visão, como visão turva ou alterações na percepção de cores.
10. Outros efeitos colaterais: incluem diminuição da libido, aumento da secreção de leite, desidratação, etc.

Overdose

1. Hipotensão: Um dos sintomas mais comuns de overdose é uma queda repentina da pressão arterial, que pode causar tontura, fraqueza, desmaio ou até mesmo perda de consciência.
2. Taquicardia: A superdosagem pode causar aumento da frequência cardíaca e arritmias cardíacas.
3. Hiperprolactinemia: Como a bromocriptina é usada para diminuir os níveis de prolactina, tomar muito em overdose pode causar hiperprolactinemia, o que pode levar a efeitos adversos associados a esse hormônio.
4. Sintomas neurológicos: Sintomas neurológicos como dor de cabeça, tontura, sonolência, agitação, convulsões, desorientação ou alucinações também podem ocorrer.
5. Toxicidade hepática: a superdosagem pode resultar em níveis elevados de enzimas hepáticas e hepatotoxicidade.
6. Outros efeitos sistêmicos: Várias outras complicações sistêmicas são possíveis, incluindo distúrbios gastrointestinais, reações alérgicas, distúrbios do sono e outros.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos dopaminérgicos: A bromocriptina pode potencializar os efeitos dopaminérgicos de outros medicamentos, como levodopa, dopamina e agonistas da dopamina, o que pode levar a um risco aumentado de efeitos colaterais.
2. Medicamentos anti-hipertensivos: A bromocriptina pode aumentar o efeito hipotensor de medicamentos anti-hipertensivos, especialmente inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e betabloqueadores.
3. Medicamentos antiepilépticos: A interação da bromocriptina com alguns medicamentos antiepilépticos, como carbamazepina e ácido valpróico, é possível devido ao seu efeito no metabolismo hepático.
4. Medicamentos que aumentam o metabolismo hepático: Medicamentos que podem aumentar o metabolismo hepático, como rifampicina ou fenitoína, podem diminuir a concentração de bromocriptina no corpo.
5. Medicamentos que diminuem o metabolismo hepático: Medicamentos que podem diminuir o metabolismo hepático, como inibidores do citocromo P450 (por exemplo, cetoconazol), podem aumentar as concentrações de bromocriptina e aumentar o risco de seus efeitos colaterais.