Bromexina

A bromexina é um agente mucolítico usado para facilitar a expectoração do escarro em diversas doenças respiratórias associadas ao aumento da viscosidade das secreções brônquicas. Este medicamento melhora o funcionamento dos cílios do epitélio do trato respiratório, facilitando assim a eliminação eficaz do escarro pelos brônquios.

A bromexina atua diluindo o muco e facilitando sua eliminação pelas vias aéreas. Ela transforma as secreções mucoides brônquicas em secreções menos viscosas e mais fluidas, facilitando a tosse e ajudando a limpar os pulmões com mais eficácia.

Indicações Bromexina

1. Bronquite: A bromexina é usada para tratar bronquite aguda e crônica, incluindo bronquite obstrutiva e tosse. Ajuda a diluir o muco e melhorar sua remoção do trato respiratório.
2. Doenças do trato respiratório superior: A bromexina pode ser recomendada para o tratamento de várias doenças do trato respiratório superior, como rinite, sinusite, faringite e laringite.
3. IRA e gripe: Como parte da terapia combinada, a bromexina pode ser usada para aliviar os sintomas de IRA e gripe, como tosse com expectoração abundante.
4. DPO (doença pulmonar obstrutiva): A bromexina pode ser incluída na terapia de DPO para ajudar a eliminar o muco e melhorar a função respiratória.
5. Fibrose cística: Em pacientes com fibrose cística, que é caracterizada pela produção de muco espesso e pegajoso, a bromexina pode ajudar a diluir o muco e facilitar a expectoração.
6. Preparação para procedimentos diagnósticos: A bromexina pode ser usada para preparar certos procedimentos diagnósticos, como broncoscopia, para facilitar a remoção de muco.

Forma de liberação

1. Comprimidos: Esta é a forma mais comum. Os comprimidos de bromexina geralmente são tomados por via oral com água.
2. Xarope: Esta forma é conveniente para crianças e adultos que preferem um medicamento líquido. O xarope geralmente tem um sabor agradável e é fácil de dosar com uma tampa medidora especial.
3. Cápsulas: A bromexina também pode estar disponível em cápsulas, que são tomadas por via oral e geralmente regadas com água.
4. Solução injetável: A bromexina às vezes pode ser usada como solução injetável, mas essa via de administração é menos comum e é mais frequentemente usada em ambientes hospitalares.

Farmacodinâmica

1. Liquefação de secreções no trato respiratório: O principal mecanismo de ação da bromexina é estimular a liberação de água e eletrólitos no trato respiratório, o que leva à liquefação do muco e facilita sua expectoração. Isso é alcançado pela ativação dos canais das membranas celulares e pelo aumento da secreção de secreções serosas pelas glândulas da mucosa brônquica.
2. Melhora da depuração mucociliar: a bromexina também ajuda a melhorar a depuração mucociliar, um mecanismo que limpa o muco e os resíduos das vias aéreas por meio da atividade dos cílios e da secreção de muco.
3. Ação anti-inflamatória: Alguns estudos demonstraram que a bromexina pode ter propriedades anti-inflamatórias, ajudando a reduzir a inflamação nas vias aéreas. No entanto, o mecanismo exato dessa ação requer mais pesquisas.
4. Ação antioxidante: Há evidências de que a bromexina pode ter propriedades antioxidantes, ajudando a proteger as células das vias aéreas dos danos causados pelos radicais livres.
5. Ação expectorante: A bromexina promove a formação e eliminação do escarro do trato respiratório, o que ajuda a facilitar a expectoração e aliviar a tosse.

Farmacocinética

1. Absorção: A bromexina é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral. As concentrações plasmáticas máximas geralmente são atingidas de 1 a 3 horas após a administração.
2. Distribuição: A bromexina é distribuída nos tecidos do corpo, incluindo o trato respiratório e as membranas mucosas dos pulmões.
3. Metabolismo: A bromexina é metabolizada no fígado para formar metabólitos ativos.
4. Excreção: A principal via de excreção da bromexina e seus metabólitos é pelos rins. Pequenas quantidades também podem ser excretadas pela urina.
5. Meia-vida: A meia-vida da bromexina é geralmente de 6 a 12 horas.

Dosagem e administração

1. Comprimidos:

   • Os comprimidos de bromexina geralmente são tomados por via oral e regados com água.
   • A dosagem usual para adultos é de 8-16 mg 2-3 vezes ao dia.
   • Para crianças, a dosagem depende da idade e do peso. As recomendações de dosagem devem ser fornecidas por um médico.

2. Xarope:

   • O xarope de bromexina geralmente é tomado por via oral, geralmente após as refeições.
   • Para adultos, a dosagem usual recomendada é de 8-16 ml (correspondente a 8-16 mg de substância ativa) 2-3 vezes ao dia.
   • Para crianças, a dosagem depende da idade e do peso. As recomendações de dosagem devem ser fornecidas por um médico.

3. Cápsulas:

   • Assim como os comprimidos, as cápsulas de bromexina geralmente são tomadas por via oral com água.
   • A dosagem é semelhante à dosagem dos comprimidos.

4. Solução injetável:

   • Esse tipo de uso geralmente é reservado para casos em que formas orais não podem ser usadas ou quando uma ação rápida é necessária.
   • A dosagem e a frequência das injeções são determinadas pelo médico dependendo da condição do paciente e da natureza da doença.

Uso Bromexina durante a gravidez

Recomendações de uso durante a gravidez:

1. Dados de segurança:

   • Dados científicos sobre os efeitos da bromexina em mulheres grávidas são limitados. Estudos em animais não demonstraram efeitos nocivos diretos ou indiretos em relação à gravidez, desenvolvimento embrionário/fetal, parto ou desenvolvimento pós-natal. No entanto, a ausência de dados negativos em estudos com animais nem sempre garante a segurança em humanos.

2. Uso no primeiro trimestre:

   • Devido à falta de dados suficientes, o uso de bromexina no primeiro trimestre da gravidez não é recomendado. Este é o período de maior risco para o desenvolvimento de defeitos intrauterinos no feto.

3. Uso no segundo e terceiro trimestres:

   • O uso de bromexina no segundo e terceiro trimestres é possível se o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto. O médico pode considerar o uso de bromexina com base nos sintomas e necessidades da paciente.

4. Tomando uma decisão de tratamento:

   • Qualquer decisão sobre o tratamento com bromexina durante a gravidez deve ser tomada em consulta com um médico que pode avaliar todos os riscos e benefícios com base na situação clínica individual.

Alternativas:

• Para ajudar a aliviar os sintomas de tosse e congestão nasal durante a gravidez, você pode considerar alternativas mais seguras, como umidificar o ar, beber bastante líquido e usar sprays nasais salinos. Esses métodos podem ajudar a aliviar os sintomas sem o uso de medicamentos.

Contra-indicações

1. Intolerância individual ou reação alérgica: Pessoas com intolerância individual conhecida à bromexina ou a qualquer outro componente do medicamento devem evitar usá-lo.
2. Úlcera gástrica e úlcera duodenal: Na úlcera gástrica e úlcera duodenal, o uso de bromexina pode aumentar a irritação da membrana mucosa e causar uma exacerbação da doença.
3. Gravidez e amamentação: Durante a gravidez e a amamentação, o uso de bromexina deve ser acordado com um médico, uma vez que sua segurança nesse período não foi totalmente estabelecida.
4. Insuficiência renal e hepática grave: Na presença de doença renal e hepática grave, pode ser necessário ajuste de dose ou descontinuação completa do medicamento.
5. Asma brônquica: Em alguns pacientes com asma brônquica, o uso de bromexina pode causar uma exacerbação dos sintomas ou reações alérgicas, por isso deve ser usado com cautela.
6. População pediátrica: A segurança e eficácia da bromexina em crianças menores de 6 anos de idade não foram estabelecidas.
7. Cuidado especial em pacientes com histórico de hemoptise: Pacientes com predisposição à hemoptise devem usar bromexina com cautela e sob supervisão médica.

Efeitos colaterais Bromexina

1. Distúrbios gastrointestinais:

   • Os sintomas mais comumente relatados são náuseas, vômitos e diarreia. Alguns pacientes podem sentir dor de estômago ou desconforto abdominal.

2. Reações alérgicas:

   • Embora rara, a bromexina pode causar reações alérgicas na pele, como erupções cutâneas, coceira ou urticária. Em casos muito raros, podem ocorrer reações mais graves, incluindo angioedema ou choque anafilático.

3. Reações dermatológicas:

   • Em alguns casos, podem ocorrer erupções cutâneas, que geralmente desaparecem após a interrupção do medicamento.

4. Distúrbios respiratórios:

   • A bromexina pode ocasionalmente causar broncoespasmo, especialmente em pacientes com asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica.

5. Outros efeitos colaterais raros:

   • Dor de cabeça, tontura, fadiga e aumento da sudorese também podem ocorrer, mas esses efeitos são bastante raros.

Overdose

1. Aumento dos efeitos colaterais: Isso pode incluir aumento de sintomas como tontura, náusea, vômito, diarreia, etc.
2. Distúrbios do SNC: Em altas doses de bromexina, podem ocorrer sintomas do sistema nervoso central, como agitação, sonolência, dor de cabeça, hiperatividade ou depressão respiratória.
3. Aumento da viscosidade do escarro: a viscosidade do escarro nas vias aéreas pode aumentar, o que pode dificultar a expectoração.
4. Outros efeitos sistêmicos: A superdosagem pode causar várias outras complicações sistêmicas, incluindo efeitos cardiovasculares, gastrointestinais e respiratórios.

Interações com outras drogas

1. Antibióticos: A bromexina pode aumentar a penetração de antibióticos na mucosa brônquica, o que pode melhorar sua eficácia.
2. Mucolíticos e expectorantes: A combinação de bromexina com outros mucolíticos e expectorantes pode potencializar seu efeito, o que ajuda a liquefazer o escarro e sua secreção.
3. Remédios para tosse: A bromexina pode ser combinada com medicamentos para tosse, como codeína ou dextrometorfano, para aliviar os sintomas da tosse.
4. Medicamentos que deprimem o centro reflexo da tosse: O uso concomitante de bromexina com medicamentos que deprimem o centro reflexo da tosse, como opiáceos ou benzodiazepínicos, pode reduzir o reflexo da tosse.
5. Medicamentos que afetam o fígado: A bromexina é metabolizada no fígado, portanto, seu uso com outros medicamentos que afetam a função hepática pode afetar seu metabolismo.