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Blefaroespasmo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 05.07.2025
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Blefaroespasmo é um espasmo dos músculos ao redor do olho que causa piscar e fechar os olhos involuntariamente.
O que causa o blefaroespasmo?
O blefaroespasmo ocorre reflexivamente em doenças da córnea. É especialmente pronunciado em crianças com ceratoconjuntivite alérgica-tuberculosa. As pálpebras são comprimidas convulsivamente, e o paciente não consegue abri-las devido à fotofobia. Com espasmos prolongados, surge edema congestivo das pálpebras.
O blefaroespasmo pode ocorrer como resultado de outras doenças oculares, mas na maioria das vezes a causa é desconhecida. Ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens e tem histórico familiar. O blefaroespasmo secundário também pode ocorrer em pessoas com irritação ocular (por exemplo, triquíase, corpo estranho na córnea, ceratoconjuntivite seca) e doenças neurológicas sistêmicas (por exemplo, doença de Parkinson).
Como o blefaroespasmo se manifesta?
Os sintomas incluem piscar e fechar os olhos involuntariamente; em casos graves, os pacientes não conseguem abrir os olhos. Os espasmos podem ser agravados por fadiga, luz forte e ansiedade.
Blefaroespasmo é uma doença progressiva, acompanhada por contrações espásticas tônicas involuntárias dos músculos orbiculares dos olhos, com duração de vários segundos a vários minutos - clônicas (piscar rápido e intenso); contração tônica (espasmo), levando ao estreitamento da fissura palpebral e, ao longo dos anos, até mesmo ao fechamento completo. A doença geralmente ocorre em pessoas com mais de 50 anos, frequentemente associada à doença de Parkinson. As mulheres adoecem três vezes mais. Pode haver espasmo unilateral e bilateral, combinado com espasmo dos músculos da face, braços e pernas. Acredita-se que a causa da doença seja a gênese central de danos ao sistema nervoso. Um tique doloroso pode ocorrer com neuralgia (irritação) do nervo trigêmeo com cáries dentárias, pólipos nasais, após uma neuroinfecção e trauma mental, pode ser causado por doenças do segmento anterior do olho, com eletroftalmia, etc. É frequentemente observado com lesões da conjuntiva e da córnea, frequentemente em crianças de 7 a 8 anos após uma infecção, trauma mental, quando um corpo estranho fica atrás das pálpebras e com uma série de doenças oculares, quando o espasmo palpebral se desenvolve reflexivamente.
Os espasmos são quase sempre bilaterais, geralmente começam com leves espasmos e, com o tempo, podem evoluir para contraturas e espasmos dos músculos da parte superior da face. Em casos graves, a doença pode progredir até que o paciente fique praticamente cego. Os fatores desencadeantes são estresse, luz intensa e esforço visual.
O diagnóstico diferencial é realizado com espasmo hemifacial; ressonância magnética ou angiografia por ressonância magnética são necessárias para esclarecer o diagnóstico. Neuralgia do trigêmeo, doenças extrapiramidais (encefalite, esclerose múltipla) e condições psicogênicas podem ser acompanhadas de blefaroespasmo. Diferencie do blefaroespasmo reflexo, que ocorre ao estimular os ramos do nervo trigêmeo (úlcera de córnea, corpo estranho na córnea, iridociclite).
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento do blefaroespasmo
O tratamento do blefaroespasmo pode ser conservador e cirúrgico. O tratamento depende da causa da doença. Em alguns casos, bloqueios periorbitais com novocaína, massagens, preparações de bromo, analgésicos e solução de dicaína a 1% ajudam. O tratamento da doença de base é obrigatório. Mas, em geral, os tratamentos medicamentosos para blefaroespasmo são ineficazes. Recentemente, injeções locais de toxina botulínica (tipo A) têm sido utilizadas, causando paralisia temporária do músculo orbicular do olho.
O tratamento cirúrgico do blefaroespasmo (liectomia) é realizado em casos de intolerância à toxina botulínica ou ineficácia do tratamento com este medicamento.
O blefaroespasmo é difícil de tratar; a recidiva da doença após a injeção de toxina botulínica ocorre após 3-4 meses, o que requer ciclos repetidos de injeções.
Óculos de sol reduzem a sensibilidade à luz que pode causar ou acompanhar o blefaroespasmo.