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Balística: Causas, Sintomas, Diagnóstico
Última revisão: 23.04.2024
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O balismo é uma variedade rara de hipercinesia, manifestada por movimentos em grande escala, afiados e lances (balísticos), realizados com grande força principalmente pelas partes proximais das extremidades. O gemibalismo é mais comum, mas há casos de monobalismo e parabalismo (balística em ambas as metades do corpo).
[As principais causas da balística:
I. Forma primária - balística bilateral hereditária.
II. Formas secundárias (geralmente hemibalismo):
- Strokes.
- Processos que limitam o espaço intracraniano.
- Lesão craniocerebral.
- Lesões infecciosas do sistema nervoso.
- Intoxicação.
- Distúrbios metabólicos
- Processos inflamatórios (angiite).
- Intervenções neuroquirúrgicas.
- Outras causas raras.
A causa mais comum são as doenças cerebrovasculares (infarto isquêmico, hemorragia intracerebral, ataques isquêmicos transitórios, hemorragia subaracnóidea, malformação arteriovenosa), danificando o núcleo subalâmico de Lewis e suas conexões.
O hemibalismo também é descrito em lesões do núcleo caudado, a concha, a esfera pálida, o giro precentral ou os núcleos talâmicos.
Na maioria das vezes, esta síndrome se desenvolve em acidentes vasculares na bacia das artérias coreoideas posteriores ou thalamopertoras posterior, conjuntiva posterior ou coroóide anterior. Existe um ponto de vista de que o hemibalismo é uma variante do hemicorei e muitas vezes é descrito como uma síndrome de "hemicorei-hemibalismo". A causa vascular do hemibalismo raramente é a causa de dificuldades diagnósticas. As manifestações clínicas características com início agudo e tomografia computadorizada tornam o diagnóstico confiável.
Os processos que limitam o espaço (glioma primário, tumor metastático, hemangioma cavernoso) também se relacionam com as causas conhecidas do hemibalismo. Os sinais clínicos e paraclínicos de aumento da pressão intracraniana, bem como dados de neuroimagem, são cruciais no diagnóstico desta forma.
Tais infecções como toxoplasmose, sífilis, tuberculose, criptococose e infecção pelo HIV são descritas entre as causas da balística.
Os processos inflamatórios associados a distúrbios imunes também são capazes de levar a balística (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, síndrome antifosfolípide, resposta imune ao herpes simplex, corea de Sydenham). Na raiz da aparência da doença balística nessas doenças, muitas vezes reside angiite (vasopatia sistêmica).
Outras causas possíveis: lesão cerebral traumática, incluindo genéricos, neurocirurgia (talamotomia ou estimulação talâmico; subtalamotomiya ou estimulação subtalâmico; ventrikuloperonealny shunt), distúrbios metabólicos (hiperglicemia, hipoglicemia), intoxicação por drogas (anticonvulsivantes, contraceptivos orais, levodopa, ibuprofeno), tuberosa esclerose, calcificação dos gânglios basais, condição postical.
A balística bilateral é característica das formas primárias (genéticas), mas também é descrita para doenças vasculares, tóxicas, desmielinizantes (esclerose múltipla) e degenerativas que ocorrem com lesões difusas ou multifocais de formações subcorticais.
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