Atrofia da pele estriada: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Atrofia estriada da pele (sin. atrofodermia estriada) é uma atrofia cutânea única na forma de listras estreitas, onduladas e afundadas.

As causas e a patogênese da atrofia cutânea em listras não foram estabelecidas.

Sintomas de atrofia estriada. Via de regra, em locais sujeitos a maior alongamento, surgem focos de atrofia em forma de faixa, simetricamente localizados, superficiais, ligeiramente elevados, com uma superfície finamente dobrada, com vários centímetros de comprimento e cerca de 5 mm de largura em média. Inicialmente, esses focos são vermelho-vivos, depois a cor muda para branco-acinzentado, achatam-se e tornam-se ligeiramente afundados. Desenvolve-se mais frequentemente em mulheres, especialmente durante a puberdade ou gravidez, bem como em indivíduos obesos. As estrias que ocorrem durante a puberdade localizam-se principalmente nas coxas, nádegas e glândulas mamárias; em meninos, nas coxas e na região lombossacral; durante a gravidez, na pele do abdômen e das glândulas mamárias. Na obesidade, na doença de Itsenko-Cushing, podem ocorrer outras localizações, em casos raros na cintura escapular e até mesmo na face. O processo é irreversível.

Patomorfologia. No estágio inicial, uma reação inflamatória é detectada na forma de infiltração predominantemente linfocítica ao redor dos vasos. Em um estágio posterior, observa-se afinamento da epiderme e da derme, rarefação e desaparecimento das fibras elásticas no centro da lesão, enquanto ao longo de sua periferia elas se parecem com nódulos e cachos densos. Em lesões antigas, como resultado da regeneração, as fibras de colágeno estão localizadas paralelamente à epiderme, misturando-se a um grande número de fibras elásticas finas. No entanto, P. Zheng et al. (1985) não encontraram alterações estruturais nas fibras elásticas. Com microscopia eletrônica de varredura, eles revelaram uma rede densa dessas fibras, indetectável com coloração convencional, aparentemente devido ao fato de que as fibras imaturas contêm uma quantidade insuficiente de matriz proteica. Isso, combinado com a localização dos feixes de fibras de colágeno paralelos à superfície da pele, segundo os autores, confirma o ponto de vista de H. Pincus et al. (1966) de que as estrias são cicatrizes. Supõe-se que a formação de estruturas fibrosas seja um reflexo do processo reparador após sua destruição causada pela inflamação em um estágio muito inicial da formação das estrias.

Histogênese. Um papel significativo no desenvolvimento deste tipo de atrofia é atribuído a distúrbios no sistema córtex pituitário-adrenal. Com base nisso, W. Hauser (1958) a considera um monossintoma da doença de Itsenko-Cushing. Além disso, estrias também podem se desenvolver a partir da aplicação local de corticosteroides. Fatores mecânicos também são importantes, o que é observado com ganho ou perda rápida de peso, bem como com o levantamento de peso. A atrofia linear da pele ocorre como um sintoma da doença de Marfan, na qual não apenas as fibras elásticas, mas também as fibras de colágeno, sofrem alterações.

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